Коксартроза на тазобедрената става 2-ра степен: симптоми, лечение, прогноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Коксартроза на тазобедрената става 2-ра степен: причини, симптоми, лечение, усложнения

Съдържанието на статията:

1. Причините за развитието на патологията
2. Симптоми на коксартроза на тазобедрената става 2-ра степен
3. Диагностика

4. Лечение на коксартроза на тазобедрената става 2 степен

   1. Медикаментозно лечение

      1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства
      2. Хондропротектори
      3. Външни средства
      4. Кортикостероиди
   2. Физиотерапия
   3. Хирургия
5. Прогноза и усложнения
6. Предотвратяване
7. Видео

Коксартроза на тазобедрената става 2 степен е дегенеративно-дистрофично хронично заболяване, при което хрущялът в ставната кухина е деформиран. Причината за заболяването е недохранване на вътреставните структури.

При коксартрозата има постепенно разрушаване на тазобедрената става

В повечето случаи заболяването се среща при хора над 40-годишна възраст. Артрозата на тазобедрената става (HJ) може да бъде едностранна или двустранна. В зависимост от локализацията се прави разлика между дясната или лявата артроза.

Ставните повърхности на костите на тазобедрената става разпределят равномерно товара. Под въздействието на неблагоприятни фактори може да възникне деформация или преструктуриране на хиалинния хрущял, което води до нарушаване на разпределението на товара по време на движение. Част от ставата започва да се променя както функционално, така и анатомично.

В хрущяла се появяват микропукнатини и повърхностите на костите стават грапави. Първоначално хрущялната тъкан в областта на увреждане расте, с течение на времето се вкостява с образуването на остеофити - костни израстъци в ставната кухина. Те променят формата на ставата и я деформират. В процеса на заболяването се образува фиброзна тъкан в ставната капсула, ставните връзки губят силата си.

Причините за развитието на патологията

Има първични и вторични форми на заболяването. В първия случай причината за заболяването не може да бъде установена.

Различни причини могат да доведат до развитие на коксартроза.

Вторичният остеоартрит на тазобедрената става може да бъде резултат от следните заболявания / състояния:

• наранявания на тазобедрената става: луксации, фрактури на тазобедрената става или таза;
• автоимунни заболявания: ревматоиден или псориатичен артрит;
• вродена дислокация на тазобедрената става;
• дисплазия на тазобедрената става;
• инфекциозни заболявания: остеомиелит;
• Болест на Пертес: асептична некроза на главата на бедрената кост.

Има определени фактори, които могат да предизвикат развитието на болестта. Те включват наднормено тегло, тъй като в този случай натоварването на тазобедрената става се увеличава значително.

Симптоми на коксартроза на тазобедрената става 2-ра степен

Има три степени на заболяването. В началния етап пациентът развива болка в тазобедрената област след дълго бягане или ходене, които изчезват, ако човек почива дори за кратко.

Коксартрозата от 2-ра степен се характеризира със следните симптоми:

• болезнени усещания. Те възникват в резултат на намаляване на количеството на вътреставната течност и триенето на ставните повърхности на костите. Болката може да бъде болка, пробождане или стрелба. Засилва се след натоварване и в края на работния ден. След почивка болката намалява или изчезва, но след това се връща отново. Болезнени усещания могат да се получат в слабините или краката;
• хрускане и щракане в ставата. Този симптом се появява в резултат на триене между ставните повърхности. Също така, триенето върху ставните повърхности на остеофитите може да бъде причина. При 2-ра степен на заболяването се наблюдава доста груба криза, която е придружена от болка;
• ограничение на подвижността в ставите. Изтъняването на хиалиновия хрущял кара ставното пространство да се стесни. Постепенно хрущялната тъкан нараства и синовиалната течност променя свойствата си. Ротационните движения (както активни, така и пасивни) първоначално се нарушават;
• мускулен спазъм. Деформацията на ставата (което може да се види на снимката) и отслабването на връзките може да доведе до изместване на главата на бедрената кост, което води до силен мускулен спазъм. Обикновено лумбалните и седалищните мускули са спазматични, по-рядко отвличащият мускул на бедрото. Процесът е придружен от силни болезнени усещания;
• куцота. Причината за това е болката, която се появява в тазобедрената става при всяко движение. Също така свръхрастежът на остеофитите може да доведе до куцота, което води до флексийна контрактура, което прави невъзможно пълното изправяне на крака. За човек е трудно да поддържа равновесие по време на ходене, така че той започва да куца.

Диагностика

Заболяването се диагностицира въз основа на клинични признаци и рентгенови данни. В повечето случаи изображението дава възможност да се определи не само степента на коксартроза, но и причините за дегенеративните промени (болест на Perthes, дисплазия, травма).

За поставяне на диагноза се предписва рентгенова снимка

Рентгеновите данни позволяват да се види изразено стесняване на ставното пространство, остеофити във бедрената кост и ацетабулума, както и сублуксация на главата на бедрената кост.

Освен това могат да бъдат зададени:

Диагностичен метод	Описание
CT сканиране	За оценка на промените в костните структури
Магнитен резонанс	За идентифициране на патология на меките тъкани

Лечение на коксартроза на тазобедрената става 2 степен

Медикаментозно лечение

На първия етап се провежда медикаментозно лечение.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

На пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) на базата на диклофенак, нимезулид, ибупрофен.

Лекарствата от тази група могат да облекчат болката и сутрешната скованост. Те също така намаляват възпалението и увеличават обхвата на движение в засегнатите стави.

Хондропротектори

Лекарствата от тази група инхибират развитието на дегенеративни процеси, стимулират регенерацията на хрущялната тъкан и поддържат вискозитета на синовиалната течност. Резултатът е частично възстановяване на хрущялната тъкан. Такива лекарства се основават на хондроитин и глюкозамин (Teraflex, Dona, Artra).

Като част от комплексното лечение се предписват хондропротектори

За да се получи желаният ефект, лекарствата трябва да се приемат продължително.

Външни средства

За да се намали болката, се използват мехлеми, гелове или кремове на основата на кеторолак, диклофенак или нимезулид.

За намаляване на болката се използват външни нестероидни противовъзпалителни лекарства

Често при комплексна терапия се използват лекарства на основата на пчелна или змийска отрова, червен пипер или ларпус. Процедурите се извършват 2-4 пъти на ден, като се прилагат средства върху увредената зона.

Кортикостероиди

В някои случаи се предписват кортикостероиди за лечение на остро възпаление. Хормоналните лекарства на основата на мометазон бързо премахват възпалителния процес, докато усещанията за болка стават по-слабо изразени.

Физиотерапия

От момента на поставяне на диагнозата пациентът трябва редовно да се занимава с терапевтични упражнения. Това ще направи възможно избягването на растежа на остеофитите и образуването на контрактури в ставите.

За да предотвратите разпространението на остеофити, трябва да се занимавате с терапевтична гимнастика

Упражненията могат да се извършват само по време на ремисия с 1 и 2 степен на заболяването. При коксартроза на тазобедрената става от трета степен не се предписват терапевтични упражнения, тъй като промените са необратими и могат да бъдат елиминирани само чрез операция.

Хирургия

Най-често при степен 2 коксартроза се извършва ендопротезиране на тазобедрената става. По време на хирургичната интервенция ставните повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулума се отстраняват и в бедрената кост се имплантира механична става.

Ако лечението е неефективно, се извършва артропластика на тазобедрената става

Протезата е направена от специален порест материал, тя е фиксирана към костта със специално лепило. Впоследствие костната тъкан расте в порите на структурата, слива се в едно цяло и осигурява стабилност.

Прогноза и усложнения

Няма да е възможно напълно да се отървете от болестта с помощта на лекарствена терапия. Ако тазобедрената става започне да се разпада, болестта ще прогресира.

При втората степен на коксартроза човек може да изпитва доста силна болка, но работоспособността му е запазена. При третата степен на заболяването ставният хрущял е напълно унищожен, така че пациентът губи способността да се движи самостоятелно без импровизирани устройства. В този случай той може да получи група инвалидност.

Ако болестта не се лекува навреме, могат да се развият следните усложнения:

• деформация на ацетабулума;
• асептична некроза на главата на бедрената кост;
• възпаление на периартикуларната торба (бурсит);
• артрит на колянните стави;
• пълно сливане на ставните повърхности;
• деформация на ставните кости.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се води здравословен начин на живот. Умерената физическа активност дава възможност за подобряване на микроциркулацията в областта на тазобедрената става. Също така трябва да спазвате диета, тъй като излишното телесно тегло допринася за разрушаването на ставата.

Ако се открият признаци на заболяването, е необходимо да се потърси съвет от травматолог или ревматолог.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.