Хематом на главата след удар: характеристики, диагностика, лечение
Съдържанието на статията:
- Причините за появата на патология
-
Видове хематоми
- Епидурален хематом
-
Субдурален хематом
Хроничен субдурален хематом
- Симптоми
- Диагностика
-
Лечение
- Лечение на хронични субдурални хематоми
- Домашно лечение
- Прогноза
- Видео
Натъртен или натъртен скалп е сериозно и потенциално животозастрашаващо състояние, което често изисква незабавно лечение. Увреждането на мозъка може да има трайно въздействие върху емоционалното, психическото състояние и здравето на човек като цяло.
Най-често хематом на главата се появява в резултат на нараняване
Мозъкът е защитен орган на тялото, но при инциденти и инциденти тази защита често е недостатъчна. Вътречерепният хематом (кръвоизлив) се счита за едно от най-тежките черепно-мозъчни наранявания.
Причините за появата на патология
Мозъкът е разположен вътре в черепа, той е затворен в меки мембрани и измит от кръв и мозъчна течност. Те заемат обем от 1,5–2 литра. Тези течности са несвиваеми, следователно, ако кръвта започне да се излива в черепната кухина по време на разкъсване на съд или удар, мозъкът е изместен - дислокация.
От общия брой наранявания на главата хематомите съставляват не повече от 10%. Въпреки това те са тези, които дават най-висока смъртност. Най-сериозните случаи на хоспитализация се наблюдават при жертви в безсъзнание.
В допълнение към травматичната етиология, кръвоизливът може да бъде от съдов или ятрогенен характер, да възникне поради хемофилия, краниоцеребрален дисбаланс, сепсис, мозъчни тумори, интоксикация и др.
Видове хематоми
Мозъкът, компресиран от вътречерепен кръвоизлив, може по правило да се придвижи във фораменния магнум и отвора на церебеларния тенториум. На това ниво в мозъчния ствол е центърът на дишането, сензорните и двигателните пътища, както и единичен път за изтичане на цереброспиналната течност от мозъка.
Последицата от нарушение на изтичането в черепа ще бъде увеличаване на излишния обем на цереброспиналната течност.
На главата има два вида хематоми
Вътречерепният кръвоизлив е два вида:
| Вид хематом | Описание |
| Епидурална | Образува се над твърдата мозъчна обвивка поради артериално кървене (главно поради увреждане на средната менингеална артерия), като правило, на мястото, където е паднал ударът. Характеризира се с прогресивно увеличаване на размера на лезията |
| Субдурален | Образува се под твърдата мозъчна обвивка поради разкъсване на кортикални мостови вени, обикновено от страната на черепа, противоположна на удара |
В някои случаи се формират и двата вида патология, симптомите на които могат да бъдат неизразени.
Епидурален хематом
Това е натрупване на кръв между вътрешната повърхност на черепа и надкостницата (външния слой на твърдата мозъчна обвивка). При този тип разстройства най-често има анамнеза за травма и съпътстваща фрактура на черепа.
Обикновено източникът на кървене е разкъсването на острите ръбове на фрактурата на черепа на клоните на менингеалната артерия (в повечето случаи средната менингеална артерия).
Най-често образуванията са ограничени до черепни шевове и имат двойно изпъкнала форма. Те могат да имат обемно действие и да причинят заклиняване на мозъчната тъкан.
В доста голям брой случаи този тип кръвоизлив е едностранно, но има двустранни и множествени епидурални кръвоизливи.
Субдурален хематом
Това е натрупването на кръв в пространството между твърдата мозъчна обвивка и арахноида. Среща се при всяка възрастова група пациенти:
- деца: кръвоизливите обикновено възникват в резултат на случайно нараняване, по-често те са двустранни; интерхемисферичните субдурални лезии се наблюдават главно при деца с извънпътни травми;
- млади хора: най-честата причина за кръвоизлив са пътнотранспортни произшествия; едностранните хематоми са по-чести при възрастни пациенти;
- възрастни хора: синини по главата обикновено се свързват с падане.
Типични места за локализация на кръвоизливите са средната черепна ямка и фронтално-теменните области.
Хроничен субдурален хематом
Хроничният субдурален хематом се нарича обемно полиетиологично вътречерепно кръвоизливче, което се намира под твърдата мозъчна обвивка, причинява обща и / или локална компресия на мозъка и има (за разлика от острите и подостри форми) ограничаваща капсула.
Капсулата обикновено се случва две седмици след кръвоизлива. Тези характеристики определят всички характеристики на церебралните патофизиологични реакции, клиничното протичане и терапевтичната тактика.
Симптоми
Симптоматологията на кръвоизливите на главата може да не бъде изразена, най-често тя се проявява под формата на главоболие. Може също да изпитате такова неприятно усещане като леко замайване при смяна на положението на тялото или при движение пред очите на транспорта.
Един от основните симптоми на патологията е главоболието.
Други възможни признаци на патология:
- повръщане, гадене;
- сънливост;
- объркване на съзнанието;
- загуба на реч или забавена реч;
- слабост в крайниците от едната страна на тялото;
- разликата в размера на зениците.
Диагностика
Преди да започне лечението на патологията, се извършва диагноза. Физическият преглед на пациента включва:
- общ преглед: състои се в оценка на местоположението и площта на повредата, както и цвета на зоната на нараняване;
- палпация: оценка на болка в областта на увреждане, напрежение на подкожната формация, определяне на признаци на флуктуация.
Компютърната томография има голяма диагностична стойност
На амбулаторно ниво и по време на спешна хоспитализация на пациента са показани следните диагностични изследвания:
- Рентгенова снимка на черепа в две проекции;
- компютърно и / или магнитно-резонансно изображение на мозъка.
Допълнителни диагностични изследвания:
- общ анализ на кръвта;
- Рентгенова снимка на скулите и носните кости.
Лечение
Целта на лечението е да се намалят системните прояви на възпалителния отговор.
Ако е необходимо, на мястото на удара се налага превръзка
В леки случаи, с подкожни синини, се поставя стегната превръзка. При наличие на интензивен подкожен кръвоизлив е необходимо да се отвори, което се извършва под местна упойка.
Обикновено хематомът е полутечен и може да бъде отстранен през малък отвор с помощта на гъвкав ендоскоп. Ендоскопът е оборудван с видеокамера, която ви позволява да направите снимка, ако е необходимо.
Лечение на хронични субдурални хематоми
При този тип патология често се наблюдава спонтанна резорбция, което позволява консервативна терапия. Това е възможно само ако няма неврологичен дефицит и по време на периодично наблюдение чрез компютърна томография.
Основните показания за консервативно лечение:
- малък размер на щетите при престой на пациента в клиничните фази на субкомпенсация и компенсация;
- спонтанно намаляване на обема на увреждането при многократни изследвания, ако има положителна динамика на неврологичните симптоми;
- отказ на пациента от операцията.
Домашно лечение
У дома лечението на хематом на главата след натъртване може да се извършва само в леки случаи. Терапията се състои в прилагане на студ върху мястото на нараняване през първите часове след нараняването. В бъдеще е необходимо да се прилагат външни агенти в зоната на въздействие, които улесняват резорбцията на получената синина.
Също така е важно да съобщите за нараняването на членовете на семейството, тъй като кръвоизливът може да бъде придружен от допълнителна загуба на паметта.
Адекватността на терапията се оценява чрез стабилизиране на общото състояние и регресия на външните прояви на травма.
Прогноза
При епидурална форма на патология, в случай на навременно лечение, прогнозата е добра. Прогнозата за субдурален кръвоизлив варира в широки граници и зависи от размера на засегнатата област и продължителността на нараняването.
След всеки значителен удар в главата със загуба на съзнание или ако се появят някакви признаци, които могат да показват хематом, потърсете лекар.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
