Хематом върху главата на новородено след раждане: последици и лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Хематом на главата на новородено след раждане: причини, лечение, усложнения

Съдържанието на статията:

Характеристика:
Класификация
Причини
Характеристики на цефалогематома
Терапия
Усложнения и резултати
Видео

Хематом на главата на новородено след раждане (цефалогематома) е видим кръвоизлив, който се появява непосредствено след раждането. Обикновено се появява след отслабване на раждащия тумор, като правило - на 2-3 дни.

Кефалогематома е едно от ражданията

Процесът на раждането е физиологичен, в който активно участва не само майката, но и самото дете. По време на преминаването през родовия канал, бебето извършва няколко биомеханизма, които не са лесни за него. Това е необходимо за по-малко травматично раждане. Освен това за същата цел меките кости на черепа на мястото на шевовете се докосват, а понякога дори се притискат един към друг.

Тези обстоятелства предразполагат и в комбинация с някои често срещани причини могат да доведат до хематом.

Характеристика:

Често кръвоизливът е локализиран и ограничен до теменната кост, по-рядко до тилната.

Между периоста и външната повърхност на черепните кости се образува хематом

Механизмът на кръвоизлив е разкъсването на съдовете, преминаващи между надкостницата и външната повърхност на черепните кости. Това често се дължи на изместването на кожата с надкостницата по време на раждането. Кръвта от повредени съдове се просмуква между надкостницата и костта, образувайки мека, извисяваща се възглавница, която се вижда с просто око.

Натрупаната кръв не се съсирва дълго време поради липсата на някои фактори от системата за новородена хемокоагулация.

Класификация

Кефалогематомът се класифицира в три степени, в зависимост от диаметъра му:

Не повече от 4 cm.
4,1 до 8 cm.
Повече от 8 см.

Кефалогематомът може да се комбинира с други наранявания в резултат на раждане, а именно фрактура на черепните кости, кръвоизлив в субдуралното пространство с образуване на субдурален хематом, кръвоизлив в мозъчното вещество, мозъчен оток. Патологията може да бъде придружена от фокални и церебрални неврологични симптоми.

Области на локализация на цефалогематома:

теменна;
фронтален;
тилна;
времеви.

Причини

Появата на кръвоизлив може да провокира някои фактори, наблюдавани от страна на майката и / или плода.

Честите причини включват:

Голям плод: например като последица от некомпенсиран диабет при майката.
Бременност, продължаваща повече от 40 седмици (след термина): Това води до уплътняване на костите на черепа и невъзможност за конфигуриране по време на преминаване през родовия канал.
Вродени малформации на плода.
Тазови, лицеви и други видове ненормално представяне и позиция.
Тесен таз (анатомично или клинично) при майката.
Патология на раждането: дискоординиране, бърз или продължителен труд.
Използване на медицински инструменти за извличане на главата на плода по време на раждане (форцепс, вакуум екстрактор).
Бременност при жена над 35 години.
Заплитане на пъпната връв, аспирация на околоплодната течност.

Патологията може да е резултат от използването на медицински инструменти за извличане на плода по време на раждане

Характеристики на цефалогематома

В резултат на наличието на раждащ тумор през първите 2-3 дни хематомът не винаги може да бъде разпознат незабавно. Той се проявява, когато туморът на раждането отшуми и може да се увеличи още няколко дни поради факта, че системата за коагулация на новороденото не е напълно оформена.

Палпирайки го, можете да усетите наличието на течност под кожата, която с лек натиск се движи, но не надхвърля една кост.

Разлики между цефалогематома и генеричен тумор:

Разлики	Кефалогематома	Тумор на раждането
Механизъм за образуване	Образуването възниква в резултат на кръвоизлив	Появява се поради подуване на меките тъкани, може да се локализира не само на главата, но и на други части на тялото (седалище, бедро, перинеум). Зависи коя част от тялото на бебето първо ще премине през родовия канал.
Скорост на разпределение	Хематомът е ограничен само до една кост на черепа	Може да се простира до множество кости на черепа
Палпаторен отговор	При натиск върху областта на хематома се усеща търкаляне на течност	Подуване на допир плътно, тестено

Терапия

Кефалогематомът не винаги се нуждае от лечение, тъй като обикновено отзвучава самостоятелно в рамките на 2-4 седмици.

При наличие на голям хематом (II-III степен) или липса на тенденция към регресия, е необходимо да се проведе стационарно и / или хирургично лечение, като се вземат предвид следните принципи:

Детето трябва да бъде под постоянен надзор от лекари: детски хирург и неонатолог, ако е необходимо, се прави снимка за контрол.
Консервативното лечение се състои в прилагането на хемостатични лекарства (Vicasol, калциеви препарати).
Показание за оперативна интервенция (пункция и аспирация на хематом) - цефалогематома от III степен.

Продължителността на стационарната терапия зависи от наличието на усложнения: неусложненият кефалогематом се лекува от седмица до 10 дни, сложен - повече от месец. Диспансерното наблюдение от детски хирург и невролог продължава 1 година.

Необходимо е дългосрочно проследяване след стационарно лечение.

Кефалогематомът може да бъде резултат от заболявания на хемокоагулационната система на бебе с тенденция към хипокоагулация (лоша коагулация на кръвта), например при хемофилия, тромбоцитопения и др. В този случай е необходимо първо да се лекува основното заболяване, причинило образуването на кръвоизлив.

Усложнения и резултати

Усложненията на цефалогематома са редки, но в някои случаи, ако лечението не започне своевременно, това може да доведе до сериозни последици.

Възможни усложнения:

калцификация на хематома (осификация), което води до видими деформации на костите на черепа;
пожълтяване на кожата (поради разрушаването на еритроцитите, освободени в резултат на съдови увреждания на мястото на кръвоизлив);
намаляване на количеството хемоглобин и червените кръвни клетки (анемия);
инфекция на хематома с последващо образуване на гноен фокус.

Прикрепването на бактериална инфекция (инфекция) с последващо нагнояване може да доведе до опасни състояния, поради което в такива случаи е необходимо да се пробие гнойният фокус, аспирация на съдържанието, дренаж, последвано от прилагането на превръзки с антисептици и антибактериални лекарства възможно най-скоро.

Най-често цефалогематомът преминава без следа и не изисква лечение; в тези случаи те говорят за благоприятна прогноза.

Понякога обаче последиците от хематом върху главата на новороденото могат да бъдат неблагоприятни и да включват следните нарушения:

Забавено умствено и речево развитие на детето.
Развитие на детска церебрална парализа.
Нарушения на неврологичния спектър.

Най-доброто, което една майка може да направи, е да наблюдава състоянието на детето и динамиката на хематома. Ако 2 седмици след раждането мястото на кръвоизлива не се разреши само по себе си, трябва да се свържете с неонатолог или детски хирург, за да определите допълнителни тактики за управление на бебето.