Ринит при деца: симптоми и лечение
Съдържанието на статията:
- Причините за развитието на патологията
- Симптоми на ринит при деца
- Диагностика
- Лечение на ринит при деца
- Възможни усложнения
- Видео
Ринитът при деца е едно от най-често срещаните заболявания. Защо болестта е опасна? По каква причина се развива и какво допринася за това? Какви симптоми на ринит при деца изискват специално внимание? Кои са основните лечения?
Ринитът е едно от най-често срещаните заболявания при децата.
Ринитът или хремата се характеризира с възпалителна лезия на носната лигавица и се проявява със затруднено дишане от носа, обилно отделяне от носа и нарушение на общото състояние на детето.
В хода на заболяването ринитът може да бъде:
- остър;
- подостър;
- хронична.
В зависимост от тежестта на симптомите, хремата може да бъде лека, умерена или тежка.
В зависимост от етиологичния фактор ринитът се разделя на:
- инфекциозен (специфичен);
- вазомоторни: алергични и невровегетативни;
- хипертрофичен;
- атрофичен.
Алергичният ринит може да бъде:
- сезонен;
- целогодишно: периодично и упорито.
Код на ICD-10 (Международна класификация на 10-тата ревизия):
- J0 - вазомоторен ринит;
- J1 - алергичен ринит;
- J0 - хроничен ринит.
Причините за развитието на патологията
Причините и механизмът на появата на ринит зависят от формата на заболяването. В този случай предразполагащите фактори играят важна роля:
- общо или локално намаляване на имунитета;
- генетично предразположение;
- аномалии в развитието на горните дихателни пътища;
- вродени заболявания (муковисцидоза);
- травма, операция в носната кухина;
- чужди тела, полипи, назални новообразувания;
- наличието на аденоиди;
- изкривяване на носната преграда;
- съпътстващи хронични заболявания;
- фактори на околната среда: замърсяване на околната среда, повишено фоново излъчване;
- пренатални и перинатални фактори: пушене на майката, недоносеност, изкуствено хранене.
Най-често при децата се диагностицира остър инфекциозен ринит, причинен от вируси или бактерии по носната лигавица
Инфекциозният ринит може да бъде причинен от вируси (грипен вирус, парагрип, аденовирус, респираторен синцитиален вирус, риновирус) или бактерии (стафилококи, пневмококи, Haemophilus influenzae). Болестта може да продължи продължително при отслабени деца с намален имунитет и при наличие на хронични огнища на инфекция. Острият инфекциозен ринит при деца е най-честата форма на заболяването.
Алергичен ринит се появява, когато алергените попаднат в тялото. При първия контакт те предизвикват сенсибилизация, а при последващ контакт водят до развитие на алергични реакции.
Алергичният ринит възниква поради многократен контакт с алергени, по-специално с цветен прашец
Чести алергени, които причиняват обикновена настинка, са акари от домашен прах, цветен прашец от дървета, треви и плевели, животински алергени и плесени.
При многократен контакт на сенсибилизиран организъм с алерген, IgE-зависимо възпаление се развива в носната лигавица. Освобождават се медиатори на възпалението (хистамин, простагландини, триптаза, левкотриени), които увреждат носната лигавица и допринасят за засилване на симптомите на алергичен ринит.
Също така, причината за развитието на алергичен ринит при деца може да бъде психологическа травма в семейството, училището и др. При стрес отслабеното детско тяло става податливо на различни фактори на околната среда. Така че, провокатори в развитието на ринит могат да бъдат остри респираторни вирусни заболявания, при които тялото произвежда специфични за вируса имуноглобулини Е (IgE), медиатори на възпаление и алергии.
Развитието на невровегетативната форма на вазомоторния ринит е свързано с повишаване на тонуса на парасимпатиковото разделение на автономната нервна система, което води до съдова невроза на носната лигавица.
Хипертрофичният ринит възниква в резултат на пролиферация на лигавицата с участието на надкостницата и костната тъкан на турбината.
Атрофичният ринит се развива в резултат на нарушено кръвоснабдяване и инервация на лигавицата и подлежащите тъкани на носната кухина. Причината може да са предишни тежки инфекциозни заболявания, хормонални нарушения, различни наранявания на носа.
Симптоми на ринит при деца
При децата основните симптоми на ринит са:
- затруднено дишане през носа;
- запушване на носа;
- промяна в тембъра на гласа и назалността (ринолалия);
- сърбеж в носа;
- кихане;
- намалено обоняние;
- увреждане на паметта и когнитивните способности;
- нарушение на съня;
- повишена умора, летаргия;
- главоболие;
- увреждане на слуха.
Хремата при деца може да се влоши от външни дразнители: студ, дим, домакински химикали.
Ринитът може да доведе до хипоксия на мозъчната тъкан.
Назалната обструкция води до нарушен газообмен в кръвта, тъканите и хипоксията на органите. Детето започва да изостава във физическото и психическото си развитие. Последицата от хипоксията е и повишаване на артериалното, вътречерепното и вътреочното налягане.
Недостатъчната оксигенация на кръвта води до хипоксия на мозъчната тъкан, което засяга дейността на централната нервна система на детето. При тези деца поведенческите аномалии често се бъркат с разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание.
Нарушаването на назалното дишане води до развитието на следните патологии:
- деформация на гръдния кош;
- деформация на лицевия скелет, включително лицево-челюстни отклонения, ретрогнатия, ретрузия;
- готическо твърдо небце.
Устното дишане е пряко свързано с образуването на неправилно запушване, дисфункция на темпоромандибуларните стави и стесняване на зъбните дъги. Може да се развият стоматит, гингивит, кариозни лезии на зъбите.
При настинка често се наблюдава предна затворена ринолалия или назален нос, което е пряко свързано с проблемите на ранно детското общуване.
Диагностика
При диагностицирането на различни форми на ринит е необходимо да се вземат предвид възрастовите анатомични и функционални характеристики на детския организъм. Диференциалната диагноза играе важна роля.
При диагностициране на ринит при кърмачета трябва да се изключи частична хоанална атрезия
При новородени и кърмачета е необходимо да се изключат вродени аномалии, по-специално частична хоанална атрезия. В същото време бебето има затруднения с дишането, нарушение на смученето, не може да улови гърдата на майката. По-големите деца се оплакват от нарушено носно дишане през едната или двете половини на носа.
Също така, хоаналната атрезия може да бъде резултат от травма или възпаление. Може да се развие дихателна недостатъчност.
При едностранния ринит трябва да се има предвид вероятността от попадане на чуждо тяло в носа
При деца на възраст 2–5 години често се диагностицират чужди тела в носа, на фона на които има продължителен гноен ринит. Чуждо тяло може да се хване, когато детето играе с малки предмети. Ринитът, развиващ се в този случай, е едностранен, отделянето от носните проходи може да бъде жълто-зелено, с неприятна миризма и е възможно кървене от носа.
При изследване на дете с ринит, устното дишане веднага привлича вниманието, което може да възникне и при патология на фаринкса и долните дихателни пътища. Необходимо е да се изключат хроничен тонзилит, хипертрофия на небните сливици, бронхит, пневмония.
Един от признаците на хрема е дерматит на преддверието на носа, който се появява поради постоянно дразнене на кожата с отделяне от носа.
Извършва се риноскопия, която разкрива оток и хиперемия на лигавиците. По стените и в лумена на носната кухина се вижда слуз, воднисти или серозно-гнойни отделяния и корички.
При клиничен анализ на кръвта, в зависимост от формата на ринит, се открива левкоцитоза с изместване на левкоцитите или еозинофилия.
Показано е бактериологично засяване на назален секрет с определяне на антибиотична чувствителност.
В някои случаи се изисква компютърна томография или рентгенови снимки на носа и синусите
Според показанията се прави рентгенова или компютърна томография на носа и параназалните синуси.
При съмнение за алергичен ринит се предписва кръвен тест за общ IgE, както и кожни тестове за идентифициране на причинно-следствени алергени.
Лечение на ринит при деца
Терапията на ринита при деца трябва да бъде изчерпателна, като се вземат предвид формата на заболяването, тежестта на клиничните прояви и общото състояние на организма.
Интраназалните капки или спрейове се предписват като част от сложното лечение
Назалните деконгестанти играят важна роля в лечението и профилактиката на усложненията. Лекарствата от тази група включват:
- производни на фениламиноетанол: норепинефрин, епинефрин, фенилефрин;
- производни на имидазол: нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин.
Вазоконстрикторните лекарства ефективно възстановяват носното дишане на детето чрез активиране на α-адренергичните рецептори на съдовете на носната лигавица, което води до намаляване на хиперемията и отока, в резултат на което назалната секреция намалява.
Когато предписвате и използвате назални вазоконстриктори, е много важно да запомните, че при децата относителната площ на носната лигавица е много по-голяма, отколкото при възрастните. За новородено дозата за възрастни на 1 кг телесно тегло надвишава необходимата доза 30 пъти. Следователно, вазоконстрикторните лекарства при деца трябва да се използват в минимални дози. Предпочитание се дава на дългодействащи деконгестанти - оксиметазолин, ксилометазолин. Използването на тези инструменти ви позволява да намалите честотата на срещите.
Елиминирането на алергена играе важна роля при лечението на алергичен ринит. За да се предотврати продължителен контакт на алергена с лигавицата на горните дихателни пътища, агентите за напоителна терапия се използват активно:
- изотонични и хипертонични разтвори;
- разтвори на базата на морска вода;
- антисептични разтвори.
Възможно е да се извършват инхалации с етерични масла или глюкокортикоидни лекарства, предписани от лекар. У дома можете да използвате специално устройство - пулверизатор.
Вдишването с пулверизатор е едно от най-ефективните лечения
Антихистамините се предписват за облекчаване на подуване на тъканите и намаляване на симптомите на алергичен ринит. Като основна терапия, в зависимост от тежестта на състоянието, се избират орални или интраназални (спрейове, капки) антихистамини от второ поколение:
- Деслоратадин: от 6 месеца;
- Лоратадин: от 2 години;
- Цетиризин: от 6 години.
След отстраняване на нарушението на назалното дишане, деца с речеви дефекти се изпращат при логопед, където те се учат на правилно дишане на говора в класната стая.
Според педиатър Е. О. Комаровски е важно да се помни, че най-доброто „лечение“при настинка е лекар.
Възможни усложнения
При децата най-честото усложнение на ринита е остър отит на средното ухо. Това се дължи на анатомичните особености (къса и широка слухова тръба). Развитието на отит на средното ухо може да бъде улеснено от въздушно пътуване (аероотит). Бързото спадане на барометричното налягане увеличава вероятността от барометрично увреждане. В случаите, когато по време на обостряне на ринита полетът не може да бъде отложен, препоръчително е да се използват вазоконстрикторни лекарства за предотвратяване на усложнения.
При педиатрични пациенти подуването на носната лигавица с ринит често води до затруднено изтичане на секрет от параназалните синуси и развитие на синузит.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
