Стомашно-чревно кървене
Стомашно-чревното кървене не е независимо заболяване, а усложнение на много заболявания на стомашно-чревния тракт. Помощ при стомашно-чревно кървене трябва да се предоставя възможно най-скоро и изцяло, тъй като това е страхотно усложнение, при тежки случаи може да бъде фатално.
Причини за стомашно-чревно кървене
Причината за стомашно-чревно кървене е увреждане на стената на стомашно-чревния тракт с участието на кръвоносен съд или малки капиляри в някоя от неговите части. Най-честите причини за стомашно-чревно кървене са следните:
- Язви на стомаха и дванадесетопръстника;
- Хемороиди;
- Тумори, както доброкачествени (полипоза), така и злокачествени (рак), във всяка част на стомашно-чревния тракт;
- Разширени вени на хранопровода;
- Пукнатини в лигавицата на хранопровода;
- Пукнатини в ануса;
Стомашно-чревното кървене при деца най-често се причинява от травма на хранопровода или стомаха, включително химически изгаряния и хеморагична болест на новороденото.
Видове стомашно-чревни кръвоизливи
Разграничете стомашно-чревното кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, което включва хранопровода и стомаха, и долната част, състояща се от червата.
Продължителността на стомашно-чревното кървене може да бъде:
- Еднократни (епизодични);
- Повтарящи се (повтарящи се периодично);
- Хронична (постоянна).
По форма:
- Остър;
- Хронична.
По естеството на проявлението:
- Скрити;
- Изрично.
Стомашно-чревни симптоми на кървене
Общите симптоми на стомашно-чревно кървене са подобни на тези при загуба на кръв като цяло. Те включват бледност на кожата, слабост, шум в ушите, студена пот, тахикардия, задух, световъртеж, мухи пред очите, понижаване на кръвното налягане. Болката или увеличаването на вече наличната болка не са характерни за стомашно-чревното кървене.
Естеството на най-секретираната кръв зависи от това в коя част на стомашно-чревния тракт е имало нарушение на целостта на кръвоносния съд и от това дали това кървене е латентно или очевидно.
Първо, нека се съсредоточим върху очевидното стомашно-чревно кървене.
Стомашно-чревно кървене от горната част на стомашно-чревния тракт се проявява като кърваво повръщане (хематемеза). Повръщането може да съдържа непроменена кръв, което е характерно за кървене от хранопровода, или може да изглежда като утайка от кафе, ако кървенето е настъпило в стомаха, характерният вид му се придава от кръв, съсирена от солна киселина. Стомашното артериално кървене със значителна сила обаче може да приеме формата на повръщане с непроменена кръв, тъй като кръвта няма време за съсирване.
Стомашно-чревно кървене от тънките черва и дебелото черво може да се прояви както под формата на повръщане на "утайка от кафе", така и под формата на мелена - кървава диария с катранена консистенция и черен цвят. Мелена може да продължи няколко дни след спиране на кървенето в горната част на стомашно-чревния тракт, отлагащите изпражнения ще се отделят, когато съдържанието се придвижва през червата.
Ако се появи кървене в долната част на стомашно-чревния тракт (дебело черво, ректума, ануса), то то се проявява като кърваво изпражнение (хематохезия). В този случай изпражненията съдържат примес от непроменена алена кръв, понякога в значителни количества. Понякога обаче кървавите изпражнения могат да бъдат и със значително кървене в тънките черва, когато поради голямото количество кръв съдържанието на тънките черва се движи много бързо.
Латентно стомашно-чревно кървене се открива при лабораторни изследвания на изпражненията и стомашния сок. Латентното кървене от горната част на стомашно-чревния тракт може да изглежда като примес от черни люспи при повръщане, във всички останали случаи е невидимо с просто око и се проявява само като общи признаци на нарастваща анемия.
Няма особена разлика в проявата на стомашно-чревно кървене при деца и при възрастни, само анемията при децата се развива много по-бързо и поради по-малките компенсаторни възможности на организма последствията могат да бъдат по-опасни.
Първа помощ при стомашно-чревно кървене
Ако е настъпило остро кървене, първата помощ при стомашно-чревно кървене е както следва:
- Обадете се на линейка възможно най-скоро;
- Веднага сложете пациента в леглото;
- Да се изключи поглъщането на каквито и да е вещества в стомашно-чревния тракт, включително вода, лекарства и храна;
- Поставете пакет с лед на корема си;
- Осигурете достъп на чист въздух до стаята, където лежи пациентът;
- Осигурете постоянно наблюдение върху него преди пристигането на линейка, без да напускате такава.
Първата помощ при стомашно-чревно кървене при деца не се различава от тази при възрастни. Важно е да осигурите на детето спокойствие, което е малко по-трудно, отколкото за възрастен, особено ако детето е малко. Ако се подозира, че стомашно-чревното кървене при деца е причинено от травма, е необходимо да се опитате да определите възможно най-точно травматичния фактор (остър предмет, химикал).
Спешната медицинска помощ при стомашно-чревно кървене зависи преди всичко от силата на кървенето и неговия характер, както и от състоянието на пациента. В случай, че кървенето със значителна сила, с алена (артериална) кръв и не може да бъде спряно в рамките на определено време по конвенционален начин, пациентът се отвежда в отделението за спешна хирургия.
Лечение на стомашно-чревно кървене
Лечението на стомашно-чревно кървене, в зависимост от неговия характер, се извършва чрез хирургични или консервативни средства.
При кървене със значителна сила, ако не е възможно да се спре кръвозагубата, те прибягват до техники за реанимация и спешни операции. Преди операцията е препоръчително поне частично да се попълни обема на изгубената кръв, за което инфузионната терапия се извършва чрез интравенозна инфузия на кръвни продукти или негови заместители. В случай на заплаха за живота е възможна спешна операция без такава подготовка. Операцията може да се извърши както по класически, отворен метод, така и чрез ендоскопски (FGS, лапароскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия), в зависимост от показанията. Хирургичното лечение на стомашно-чревно кървене се състои в лигиране на вените на хранопровода и стомаха, сигмоидостомия, резекция на стомаха или червата, коагулация на увредения съд и др.
Консервативното лечение на стомашно-чревно кървене се състои от следните мерки:
- Въвеждането на хемостатични средства;
- Евакуация на кръв от стомашно-чревния тракт чрез въвеждане на назогастрална сонда и прочистващи клизми (ако кървенето не е от долната част на стомашно-чревния тракт);
- Попълване на загуба на кръв;
- Подкрепа на жизненоважни телесни системи;
- Лечение на основното нарушение на кървенето.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
