Ципрофлоксацин - инструкции за употреба, цена, аналози, таблетки, капки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Лекарствени взаимодействия
11. 11. Аналози
12. 12. Условия за съхранение
13. 13. Условия за отпускане от аптеките
14. 14. Отзиви
15. 15. Цена в аптеките

Латинско наименование: Ципрофлоксацин

ATX код: S03AA07

Активна съставка: Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)

Производител: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Украйна), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Русия), CO Rompharm Company SRL (Румъния)

Актуализация на описанието и снимката: 12.12.2019

Цени в аптеките: от 15 рубли.

Купува

Ципрофлоксацин е широкоспектърно антимикробно лекарство с бактерицидно действие от групата на флуорохинолоните.

Форма на издаване и състав

• покрити таблетки / филмирани таблетки (външният вид на таблетките и формата на опаковката зависят от производителя и дозата на активното вещество);
• инфузионен разтвор: бистра, безцветна или леко оцветена течност (100 ml във флакони; броят на флаконите в опаковката зависи от производителя);
• концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: бистра, безцветна или леко зеленикаво-жълта течност без механични примеси (10 ml във флакони, 5 флакона в картонена кутия);
• капки за очи 0,3%: бистра течност, жълтеникаво-зеленикава или леко жълта (по 1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml или 10 ml във флакони или полиетиленови капкомерни капсули с клапан / винтова гърло от полиетилен, всяка 1 бутилка, 1 или 5 тръбички за капкомер в картонена кутия);
• капки за очи и уши 0,3%: прозрачна, безцветна или леко жълтеникава течност (по 5 ml в бутилки с полимерна капкомер, 1 бутилка в картонена кутия).

Състав на 1 филмирана таблетка:

• активно вещество: ципрофлоксацин - 250, 500 или 750 mg;
• помощни компоненти: нишесте 1500 или царевично нишесте, лактоза (млечна захар), магнезиев стеарат, кросповидон, MCC (микрокристална целулоза), талк;
• обвивка: съдържанието и количеството на компонентите зависи от производителя.

Състав на 1 ml инфузионен разтвор:

• активно вещество: ципрофлоксацин (под формата на монохидрат хидрохлорид) - 2 mg (2,33 mg);
• помощни компоненти: млечна киселина, натриев хлорид, 1М разтвор на натриев хидроксид, динатриева сол на етилендиаминтетраоцетната киселина, вода за инжекции.

Състав от 1 ml концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор:

• активно вещество: ципрофлоксацин (под формата на хидрохлорид) - 100 mg (111 mg);
• помощни компоненти: динатриев едетат дихидрат, млечна киселина, солна киселина, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Състав от 1 ml капки за очи 0,3%:

• активно вещество: ципрофлоксацин (под формата на монохидрат хидрохлорид) - 3 mg;
• помощни компоненти: манитол, динатриев едетат, натриев ацетат, бензалкониев хлорид, оцетна киселина, вода за инжекции.

Състав от 1 ml капки за очи и уши 0,3%:

• активно вещество: ципрофлоксацин (под формата на монохидрат хидрохлорид) - 3 mg;
• помощни компоненти: манитол, натриев ацетат трихидрат, динатриев едетат дихидрат, бензалкониев хлорид, ледена оцетна киселина, пречистена вода.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Ципрофлоксацин е широкоспектърно антимикробно лекарство. Това производно на хинолона инхибира бактериалната ДНК-гираза (топоизомерази II и IV, които са отговорни за процеса на суперспирализиране на хромозомна ДНК около ядрата на РНК, което осигурява отчитането на необходимата генетична информация), нарушава производството на ДНК, инхибира растежа и размножаването на бактериите и води до изразени промени в морфологичната природа (в включително клетъчни мембрани и стени) и непосредствената смърт на бактериалните клетки.

Веществото има бактерициден ефект срещу грам-отрицателни микроорганизми по време на разделяне и почивка (тъй като засяга не само ДНК-гиразата, но и провокира лизис на клетъчните стени). Ципрофлоксацин засяга грам-положителните микроорганизми само по време на периода на разделяне.

Ниската токсичност за клетките на макроорганизма се дължи на липсата на ДНК гираза в тях. По време на лечението с ципрофлоксацин не се развива паралелна резистентност към други антибиотици, които не са включени в групата на инхибиторите на ДНК гиразата. Това повишава ефективността на лекарството по отношение на бактерии, устойчиви на тетрациклини, аминогликозиди, цефалоспорини, пеницилини.

Те се отличават с повишена чувствителност към ципрофлоксацин:

• грам-отрицателни аеробни бактерии: ентеробактерии (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), някои вътреклетъчни патогени (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• грам-положителни аеробни бактерии: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ципрофлоксацин е активен срещу Bacillus anthracis. Повечето стафилококи, които се характеризират с резистентност към метицилин, показват подобна резистентност към ципрофлоксацин. Чувствителността на Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (локализирана вътреклетъчно) е умерена: високи концентрации на лекарството са необходими за потискане на жизнената активност на тези микроорганизми.

Лекарството няма ефект върху астероиди Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Също така не е достатъчно ефективен срещу Treponema pallidum.

Резистентността се развива доста бавно, тъй като ципрофлоксацин почти напълно унищожава устойчивите микроорганизми, а бактериалните клетки нямат ензими, които го инактивират.

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, ципрофлоксацин се абсорбира почти напълно и с висока скорост от стомашно-чревния тракт (главно в йеюнума и дванадесетопръстника). Приемът на храна инхибира абсорбцията, но не влияе върху бионаличността и максималната концентрация. Бионаличността е 50–85%, а обемът на разпределение е 2–3,5 l / kg. Ципрофлоксацин се свързва с плазмените протеини с около 20-40%. Максималното ниво на веществото в организма след перорално приложение се достига след около 60-90 минути. Максималната концентрация е свързана със стойността на дозата, взета чрез линейна зависимост и е, при дози от 1000, 750, 500 и 250 mg, съответно, 5,4, 4,3, 2,4 и 1,2 μg / ml. 12 часа след поглъщане на 750, 500 и 250 mg, съдържанието на ципрофлоксацин в плазмата намалява съответно до 0,4, 0,2 и 0,1 μg / ml.

Веществото се разпределя добре в телесните тъкани (с изключение на тъканите, богати на мазнини, като нервната тъкан). Съдържанието му в тъканите е 2–12 пъти по-високо от това в кръвната плазма. Терапевтични концентрации се откриват в кожата, слюнката, перитонеалната течност, сливиците, ставния хрущял и синовиалната течност, костната и мускулната тъкан, червата, черния дроб, жлъчката, жлъчния мехур, бъбреците и пикочната система, коремните и тазовите органи (матката, яйчниците и фалопиевите тръби, ендометриум), тъкани на простатната жлеза, семенна течност, бронхиален секрет, белодробна тъкан.

Ципрофлоксацин прониква в цереброспиналната течност в малки концентрации, където съдържанието му при липса на възпалителен процес в менингите е 6-10% от това в кръвния серум, а при наличие на възпалителни огнища - 14-37%.

Ципрофлоксацин също прониква добре в лимфата, плеврата, очната течност, перитонеума и през плацентата. Концентрацията му в кръвните неутрофили е 2-7 пъти по-висока, отколкото в кръвния серум. Съединението се метаболизира в черния дроб с около 15-30%, образувайки метаболити с ниска активност (формилципрофлоксацин, диетилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, сулфоципрофлоксацин).

Полуживотът на ципрофлоксацин е около 4 часа, като хроничната бъбречна недостатъчност се увеличава до 12 часа. Екскретира се главно през бъбреците чрез тубулна секреция и тубулна филтрация непроменена (40-50%) и под формата на метаболити (15%), останалата част се екскретира през стомашно-чревния тракт. Малки количества ципрофлоксацин се екскретират в кърмата. Бъбречният клирънс е 3-5 ml / min / kg, а общият клирънс е 8-10 ml / min / kg.

При хронична бъбречна недостатъчност (CC повече от 20 ml / min), степента на екскреция на ципрофлоксацин през бъбреците намалява, но той не се натрупва в тялото поради компенсаторно увеличаване на метаболизма на това вещество и екскрецията му през стомашно-чревния тракт.

Когато се извършва интравенозна инфузия на лекарството в доза от 200 mg, максималната концентрация на ципрофлоксацин, която е 2,1 μg / ml, се достига след 60 минути. След интравенозно приложение, съдържанието на ципрофлоксацин в урината през първите 2 часа след инфузията е почти 100 пъти по-високо, отколкото в кръвната плазма, което значително надвишава минималната инхибиторна концентрация за повечето причинители на инфекции на пикочните пътища.

Когато се прилага локално, ципрофлоксацин прониква добре в тъканите на окото: предната камера и роговицата, особено ако епителният капак на роговицата е повреден. Когато е повреден, веществото се натрупва в него в концентрации, които могат да унищожат повечето от причинителите на роговичните инфекции.

След еднократно вливане съдържанието на ципрофлоксацин във влагата на предната камера на окото се определя след 10 минути и е 100 μg / ml. Максималната концентрация на съединението във влагата на предната камера се достига след 1 час и е равна на 190 μg / ml. След 2 часа концентрацията на ципрофлоксацин започва да намалява, но антибактериалният му ефект в тъканите на роговицата се удължава и продължава 6 часа, във влагата на предната камера - до 4 часа.

След вливане може да се наблюдава системна абсорбция на ципрофлоксацин. Когато се прилага под формата на капки за очи 4 пъти на ден в двете очи в продължение на 7 дни, средната концентрация на веществото в кръвната плазма не надвишава 2–2,5 ng / ml, а максималната концентрация е по-малка от 5 ng / ml.

Показания за употреба

Системна употреба (таблетки, инфузионен разтвор, концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор)

При възрастни пациенти Ципрофлоксацин се използва за лечение и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми:

• бронхит (хроничен в стадия на обостряне и остър), бронхиектазии, пневмония, муковисцидоза и други инфекции на дихателните пътища;
• фронтален синузит, синузит, фарингит, отит на средното ухо, синузит, тонзилит, мастоидит и други инфекции на УНГ-органите;
• пиелонефрит, цистит и други инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
• аднексит, гонорея, простатит, хламидия и други инфекции на тазовите органи и гениталиите;
• бактериални лезии на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), жлъчните пътища, интраперитонеалния абсцес и други инфекции на коремните органи;
• язвени инфекции, изгаряния, абсцеси, рани, флегмони и други инфекции на кожата и меките тъкани;
• септичен артрит, остеомиелит и други инфекции на костите и ставите;
• хирургични операции (за предотвратяване на инфекция);
• белодробен антракс (за профилактика и терапия);
• инфекции на фона на имунодефицит в резултат на терапия с имуносупресивни лекарства или с неутропения.

За деца на възраст от 5 до 17 години системният ципрофлоксацин се предписва за белодробна муковисцидоза за лечение на усложнения, причинени от Pseudomonas aeruginosa, както и за профилактика и лечение на белодробен антракс (Bacillus anthracis).

Инфузионен разтвор и концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор се използват и при очни инфекции и тежка обща инфекция на тялото - сепсис.

Таблетките се предписват за CDC (селективна дезактивация на червата) при имунокомпрометирани пациенти.

Локално приложение (капки за очи, капки за очи и капки за уши)

Ципрофлоксацин капки се използват за лечение и профилактика на следните инфекциозни възпаления, причинени от микроорганизми, чувствителни към ципрофлоксацин:

• офталмология (капки за очи, капки за очи и капки за уши): блефарит, подостър и остър конюнктивит, блефароконюнктивит, кератит, кератоконюнктивит, мейбомит (ечемик), хроничен дакриоцистит, бактериална язва на роговицата, бактериални или периоперативни лезии в очите офталмологична хирургия;
• оториноларингология (капки за очи и уши): външен отит, терапия на инфекциозни усложнения в следоперативния период.

Противопоказания

Системно приложение

Абсолютно:

• едновременно приложение с тизанидин [поради високата вероятност за изразено понижаване на кръвното налягане (кръвно налягане) и сънливост];
• псевдомембранозен колит;
• бременност и период на кърмене;
• деца и юноши до 18 години, с изключение на случаите на терапия и профилактика на белодробен антракс (Bacillus anthracis), както и лечение на усложнения, причинени от Pseudomonas aeruginosa при деца с муковисцидоза на белите дробове на възраст от 5 до 17 години;
• дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза (за таблетки);
• свръхчувствителност към ципрофлоксацин, други флуорохинолони и помощни съставки на лекарството.

Относително: системно Ципрофлоксацин се използва с повишено внимание при тежка атеросклероза на мозъчните съдове, мозъчно-съдова катастрофа, психични заболявания, епилепсия, тежка бъбречна / чернодробна недостатъчност, в напреднала възраст, с анамнеза за лезии на сухожилия по време на терапия с флуорохинолони. Инфузионният разтвор (допълнително) се използва с повишено внимание в случай на повишен риск от удължаване на QT интервала / развитие на аритмии като пируета, включително със сърдечна недостатъчност, брадикардия, инфаркт на миокарда, вродено удължаване на синдрома на QT интервала и електролитен дисбаланс (хипокалиемия, хипомагнезиемия).

Локално приложение

Абсолютни противопоказания за локално приложение на ципрофлоксацин:

• офталмомикоза и вирусни лезии на очите;
• бременност и период на кърмене (за очни инстилации);
• възраст до 1 година (за очни инстилации);
• повишена индивидуална чувствителност към компонентите.

Употребата на лекарството в оториноларингологията (капки за очи и уши) по време на бременност и по време на кърмене е допустима само ако възможната полза от терапията за майката оправдава потенциалния риск за плода или детето.

Инструкции за употреба на ципрофлоксацин: метод и дозировка

След изчезването на клиничните симптоми на заболяването и нормализирането на телесната температура, терапията с Ципрофлоксацин продължава още поне 3 дни.

Филмирани / филмирани таблетки

Таблетките ципрофлоксацин се приемат през устата след хранене, като се поглъщат цели с малко количество течност. Приемът на таблетки на гладно ускорява абсорбцията на активното вещество.

Препоръчителна доза: 250 mg 2-3 пъти на ден, при тежки инфекции - 500-750 mg 2 пъти на ден (1 път за 12 часа).

Дозировка според заболяване / състояние:

• инфекции на пикочните пътища: два пъти дневно, 250-500 mg за курс от 7 до 10 дни;
• хроничен простатит: два пъти дневно, 500 mg в продължение на 28 дни;
• неусложнена гонорея: 250–500 mg веднъж;
• гонококова инфекция в комбинация с хламидия и микоплазмоза: два пъти дневно (1 път на 12 часа) 750 mg за курс от 7 до 10 дни;
• шанкроид: два пъти на ден, 500 mg в продължение на няколко дни;
• менингококов носител в носоглътката: 500-750 mg еднократно;
• хронично пренасяне на салмонела: два пъти дневно, 500 mg (ако е необходимо, увеличете до 750 mg) за курс до 28 дни;
• тежки инфекции (рецидивираща муковисцидоза, инфекции на коремната кухина, кости, стави), причинени от псевдомонади или стафилококи, остра пневмония, причинена от стрептококи, хламидиални инфекции на пикочните пътища: два пъти дневно (1 път на 12 часа) в доза 750 mg (курс на терапия за остеомиелит) може да продължи до 60 дни);
• инфекции на стомашно-чревния тракт, причинени от Staphylococcus aureus: два пъти дневно (1 път на 12 часа) в доза от 750 mg за курс от 7 до 28 дни;
• усложнения, причинени от Pseudomonas aeruginosa при деца на възраст 5–17 години с муковисцидоза на белите дробове: два пъти дневно, 20 mg / kg (максимална дневна доза - 1500 mg) за курс от 10 до 14 дни;
• белодробен антракс (лечение и профилактика): два пъти дневно за деца при 15 mg / kg, за възрастни - 500 mg (максимални дози: единични - 500 mg, дневно - 1000 mg), курс на лечение - до 60 дни, започнете да приемате лекарството следва веднага след инфекция (подозирана или потвърдена).

Максималната дневна доза Ципрофлоксацин за бъбречна недостатъчност:

• креатининов клирънс (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² или серумна концентрация на креатинин 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² или серумна концентрация на креатинин> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Пациентите на хемо- или перитонеална диализа трябва да приемат таблетките след диализната сесия.

Пациентите в напреднала възраст се нуждаят от намаляване на дозата с 30%.

Инфузионен разтвор, концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор

Лекарството се прилага чрез интравенозно капково, бавно, в голяма вена, това намалява риска от усложнения на мястото на инжектиране. С въвеждането на 200 mg ципрофлоксацин, инфузията продължава 30 минути, 400 mg - 60 минути.

Концентратът за приготвяне на инфузионен разтвор трябва да се разреди до минимален обем от 50 ml преди употреба в следните инфузионни разтвори: 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер, 5% или 10% разтвор на декстроза, 10% разтвор на фруктоза, 5% разтвор на декстроза с 0,225 –0,45% разтвор на натриев хлорид.

Инфузионният разтвор се прилага отделно или заедно със съвместими инфузионни разтвори: 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер и Рингер лактат, 5% или 10% разтвор на декстроза, 10% разтвор на фруктоза, 5% разтвор на декстроза с 0,225-0,45 % разтвор на натриев хлорид. Разтворът, получен след смесване, трябва да се използва възможно най-скоро, за да се запази стерилността му.

В случай на непотвърдена съвместимост с друг разтвор / лекарствено вещество, инфузионният разтвор на Ципрофлоксацин се прилага отделно. Видими признаци на несъвместимост са валежите, мътността или обезцветяването на течността. РН на инфузионния разтвор на ципрофлоксацин е 3,5-4,6, поради което е несъвместимо с всички разтвори / лекарства, които са физически или химически нестабилни при такива стойности на рН (разтвор на хепарин, пеницилини), особено с агенти, които променят стойностите на рН към алкалната страна. Поради съхранението на разтвора при ниски температури може да се образува утайка, която е разтворима при стайна температура. Не се препоръчва инфузионният разтвор да се съхранява в хладилник и да се замразява, тъй като за употреба е подходящ само бистър и прозрачен разтвор.

Препоръчителният режим на дозиране на Ципрофлоксацин за възрастни пациенти:

• инфекции на дихателните пътища: в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на протичането на инфекцията - 2 или 3 пъти на ден, 400 mg;
• инфекции на пикочно-половата система: остри, неусложнени - 2 пъти на ден от 200 до 400 mg, усложнени - 2 или 3 пъти на ден, 400 mg;
• аднексит, хроничен бактериален простатит, орхит, епидидимит: 2 или 3 пъти на ден, 400 mg;
• диария: 2 пъти на ден, 400 mg;
• други инфекции, изброени в раздела "Показания за употреба": 2 пъти на ден, 400 mg;
• тежки животозастрашаващи инфекции, особено тези, причинени от Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., включително пневмония, причинена от Streptococcus spp., перитонит, инфекции на костите и ставите, септицемия, повтарящи се инфекции при муковисцидоза: 3 пъти на ден, 400 mg;
• белодробна (инхалационна) форма на антракс: 2 пъти на ден, 400 mg в продължение на 60 дни (за терапия и профилактика).

Корекцията на дозата на ципрофлоксацин при пациенти в напреднала възраст се извършва надолу, в зависимост от тежестта на хода на заболяването и индикатора CC.

За лечение на усложнения, причинени от Pseudomonas aeruginosa, причинени от муковисцидоза на белите дробове при деца на възраст 5-17 години, се препоръчва доза от 10 mg / kg (максимална дневна доза от 1200 mg) 3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни. За лечение и профилактика на белодробен антракс се препоръчват 2 инфузии на ден по 10 mg / kg ципрофлоксацин (максимално еднократно - 400 mg, дневно - 800 mg), курс - 60 дни.

Максималната дневна доза ципрофлоксацин за бъбречна недостатъчност:

• креатининов клирънс (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² или серумна концентрация на креатинин 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² или серумна концентрация на креатинин> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

При пациенти на хемодиализа ципрофлоксацин се прилага веднага след сесията.

Средна продължителност на терапията:

• остра неусложнена гонорея - 1 ден;
• инфекции на бъбреците, пикочните пътища и коремната кухина - до 7 дни;
• остеомиелит - не повече от 60 дни;
• стрептококови инфекции (поради риск от късни усложнения) - поне 10 дни;
• инфекции на фона на имунодефицит, произтичащ от терапия с имуносупресивни лекарства - през целия период на неутропения;
• други инфекции - 7-14 дни.

Капки за очи, капки за очи и капки за уши

В офталмологичната практика капки ципрофлоксацин (око, око и ухо) се вливат в конюнктивалната торбичка.

Режим на вдишване в зависимост от вида на инфекцията и тежестта на възпалителния процес:

• остър бактериален конюнктивит, блефарит (прост, люспест и улцерозен), мейбомит: 1-2 капки 4-8 пъти на ден в продължение на 5-14 дни;
• кератит: 1 капка от 6 пъти на ден в продължение на 14-28 дни;
• бактериална язва на роговицата: 1-ви ден - 1 капка на всеки 15 минути през първите 6 часа от лечението, след това по време на будност, 1 капка на всеки 30 минути; 2-ри ден - по време на будно състояние, по 1 капка на всеки час; 3-14 дни - по време на будност, 1 капка на всеки 4 часа. Ако не е настъпила епителизация след 14-дневна терапия, лечението може да продължи още 7 дни;
• остър дакриоцистит: 1 капка 6–12 пъти на ден в продължение на не повече от 14 дни;
• наранявания на очите, включително проникване на чужди тела (предотвратяване на инфекциозни усложнения): 1 капка 4-8 пъти на ден в продължение на 7-14 дни;
• предоперативна подготовка: 1 капка 4 пъти на ден в продължение на 2 дни преди операцията, 1 капка 5 пъти с интервал от 10 минути непосредствено преди операцията;
• следоперативен период (профилактика на инфекциозни усложнения): 1 капка 4-6 пъти на ден за целия период, обикновено от 5 до 30 дни.

В оториноларингологията лекарството (капки за очи и уши) се вкарва във външния слухов проход, след внимателно почистване.

Препоръчителен режим на дозиране: 2-4 пъти на ден (или по-често, ако е необходимо) 3-4 капки. Продължителността на терапията не трябва да надвишава 5-10 дни, освен в случаите, когато местната флора е чувствителна, тогава се разрешава удължаване на курса.

За процедурата се препоръчва разтворът да се доведе до стайна температура или телесна температура, за да се избегне вестибуларна стимулация. Пациентът трябва да лежи на страната, противоположна на засегнатото ухо, и да остане в това положение 5-10 минути след вливането.

Понякога, след локално прочистване на външния слухов проход, е позволено да се постави памучен тампон, навлажнен с разтвор на ципрофлоксацин, в ухото и да се държи там до следващото вливане.

Странични ефекти

Системно приложение

• храносмилателна система: гадене / повръщане, диария, метеоризъм, коремна болка, лош апетит и намален прием на храна, холестатична жълтеница (особено при пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване), хепатит, хепатонекроза;
• нервна система: главоболие, замаяност, мигрена, тревожност, повишена умора, треперене, тежки сънища (кошмари), безсъние, периферна паралгезия, хиперхидроза, тромбоза на мозъчните артерии, повишено вътречерепно налягане, припадък, депресия, объркване, халюцинации психотични реакции, от време на време прогресиращи до състояния, при които пациентът е в състояние да си навреди;
• сетивни органи: увреждане на обонянието и вкуса, зрително увреждане (промяна в цветовото възприятие, диплопия), шум и звънене в ушите, увреждане на слуха до включително загуба;
• сърдечно-съдова система: нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, намаляване на кръвното налягане; за решението допълнително - вазодилатация, доброкачествена вътречерепна хипертония, сърдечно-съдов колапс;
• хематопоетична система: анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, левкоцитоза, хемолитична анемия, тромбоцитоза, инхибиране на хемопоезата на костния мозък, панцитопения;
• лабораторни параметри: повишена активност на чернодробните ензими, хипергликемия, хипогликемия, хипопротромбинемия, хипербилирубинемия, хиперкреатининемия;
• пикочна система: кристалурия, хематурия, гломерулонефрит, задържане на урина, дизурия, полиурия, албуминурия, уретрално кървене, интерстициален нефрит, намалена функция на екскрецията на азот в бъбреците;
• мускулно-скелетна система: артрит, артралгия, тендовагинит, миалгия, разкъсвания на сухожилията;
• реакции на свръхчувствителност: задух, уртикария, пруритус, повишена фоточувствителност, ангиоедем, мехури (придружени от кървене), малки възли (образуващи краста), петехии (точковидни кръвоизливи по кожата), лекарствена треска, оток на лицето / ларинкса, еоскулинофилия, възли еритема, ексудативна еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson), синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза);
• други реакции: суперинфекции (включително кандидоза), астения, зачервяване на лицето;
• локални реакции (за разтвор): подуване, болезненост и флебит на мястото на инжектиране.

В случай на влошаване на горното или проява на други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, трябва да се консултирате с лекар.

Локално приложение

• реакции на свръхчувствителност: парене и сърбеж, хиперемия и лека болезненост на конюнктивата (при вливане в очите) или в областта на външното ухо и тимпаничната мембрана (при вливане в ухото), развитие на суперинфекция;
• други реакции (при вливане в очите): гадене, неприятен вкус в устата веднага след вливането, фотофобия, оток на клепачите, сълзене, усещане за попадане в окото на чуждо тяло, намалена зрителна острота, бяла кристална утайка (образува се при пациенти с язви на роговицата), кератопатия, кератит, образуване на макула на роговицата / инфилтрация на роговицата.

Предозиране

Симптомите на предозиране на Ципрофлоксацин, когато се приемат през устата или интравенозно, са гадене, повръщане, умствена възбуда, замъглено съзнание.

Конкретният антидот е неизвестен. Когато приемате лекарството вътре, се препоръчва измиване на стомаха. Също така трябва внимателно да наблюдавате състоянието на пациента, ако е необходимо, да прибягвате до спешни мерки и да осигурите притока на голямо количество течност в тялото. Чрез хемо- или перитонеална диализа се отделя само малко (под 10%) количество Ципрофлоксацин.

Не са докладвани случаи на предозиране на ципрофлоксацин при локално приложение. Ако лекарството случайно се приеме през устата, появата на симптоми на предозиране е малко вероятно, тъй като съдържанието на ципрофлоксацин в 1 бутилка капки е незначително и е само 15 mg с максимална дневна доза за възрастни пациенти от 1000 mg, за деца - 500 mg. Ако обаче лекарството е погълнато по невнимание, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

специални инструкции

Системно приложение

Ципрофлоксацин не е избраното лекарство за лечение на съмнения / установена пневмококова пневмония Streptococcus pneumoniae.

Неприемливо е да се надвишават препоръчителните дневни дози; за да се избегне развитието на кристалурия, също така се изисква консумация на достатъчно количество течност и поддържане на кисела реакция на урината.

В случай на продължителна тежка диария по време на или след терапията, трябва да се изключи наличието на псевдомембранозен колит, при който се изисква незабавно прекратяване на лечението и провеждане на подходящо лечение.

Болката, която се появява в сухожилията, или първите признаци на тендовагинит, изискват незабавно прекратяване на терапията, има някои доказателства за възпаление и дори разкъсване на сухожилието по време на употребата на флуорохинолони.

По време на терапията с Ципрофлоксацин се препоръчва да се избягва интензивно изкуствено ултравиолетово лъчение и пряка слънчева светлина и в случай на реакция на фоточувствителност (обгарен кожен обрив) да се спре приема на лекарството.

При продължителна терапия е необходимо редовно проследяване на пълната кръвна картина и бъбречната / чернодробната функция.

Разтворът и концентратът на Ципрофлоксацин съдържа натриев хлорид, което трябва да се има предвид при пациенти, които ограничават приема на натрий (със сърдечна и бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром).

По време на лечението, поради възможността за развитие на нежелани ефекти от страна на нервната система, като замаяност, конвулсии, сънливост, се изисква повишено внимание при шофиране на превозни средства и сложни механизми и участие в други потенциално опасни дейности.

Локално приложение

Капки за очи и уши (капки за очи) не са предназначени за вътреочно инжектиране.

При едновременната употреба на капки Ципрофлоксацин с други офталмологични лекарства интервалът между инжекциите трябва да бъде поне 5 минути.

Ако се появят някакви симптоми на свръхчувствителност, употребата на капки трябва да се преустанови.

В случай на конюнктивална хиперемия, наблюдавана дълго време или нарастваща поради терапия с Ципрофлоксацин, трябва да спрете да използвате капки и да се консултирате с лекар.

Не се препоръчва използването на меки контактни лещи заедно с употребата на капки Ципрофлоксацин. Когато носите твърди контактни лещи, те трябва да бъдат отстранени преди вливането и поставени отново 15–20 минути след вливането.

Поради възможната замъгленост на зрителното възприятие в резултат на вливането на лекарството, препоръчително е да започнете да работите със сложни механизми и да управлявате превозни средства 15 минути след процедурата.

Приложение по време на бременност и кърмене

Според инструкциите Ципрофлоксацин е противопоказан по време на бременност и кърмене, тъй като прониква през плацентарната бариера и в кърмата. Проучванията потвърждават, че лекарството е способно да провокира развитието на артропатия.

Лекарствени взаимодействия

Поради високата фармакологична активност на ципрофлоксацин и риска от неблагоприятни ефекти от лекарствените взаимодействия, лекуващият лекар взема решение за евентуално съвместно приложение с други лекарства / лекарства.

Аналози

Аналози на Ципрофлоксацин под формата на таблетки: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran и др.

Аналози на инфузионен разтвор и концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор на ципрофлоксацин: Basidzhen, Ificipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid и др.

Аналози на капки за очи / очи и уши Ципрофлоксацин: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо и тъмно място при температури до 25 ° C, инфузионен разтвор, концентрат и капки - не замразявайте. Да се пази далеч от деца.

Срок на годност на таблетките - от 2 до 5 години (в зависимост от производителя), разтвор и концентрат - 2 години, капки за очи / очи и уши - 3 години.

Съхранявайте капки за очи и уши след отваряне на бутилката не повече от 28 дни, капки за очи - не повече от 14 дни.

Условия за отпускане от аптеките

Всяка форма на ципрофлоксацин се отпуска с рецепта.

Отзиви за Ципрофлоксацин

Отзивите за Ципрофлоксацин под формата на таблетки са доста неясни. Някои пациенти са ентусиазирани от неговата ефективност, докато други не са забелязали промени в състоянието си по време на лечението. Почти всички пациенти отбелязват наличието на нежелани реакции, изразени в една или друга степен.

Според тези, които са използвали капки за локално приложение, те нямат недостатъци, успешно и бързо се справят с инфекциозни заболявания.

Според специалистите предимствата на Ципрофлоксацин са повишена бактерицидна активност, добра поносимост, широк спектър от антибактериално действие (лекарството действа върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, микобактерии, хламидии, микоплазма). Също така веществото е в състояние да проникне в клетките и тъканите на тялото, натрупвайки се в тях в концентрации, близки до тези в серума или надвишаващи ги.

Ципрофлоксацин може да се използва при тежки инфекциозни заболявания (в болнични условия) като емпирична антибиотична терапия. Доказано е, че е ефективен при лечението на болнични и придобити в обществото инфекции с почти всяка локализация (инфекции на кожата, костите, ИМП, тонзилит и др.). Лекарството има дълъг полуживот и се характеризира с постнтибиотичен ефект: приемът само на 2 пъти на ден ще бъде достатъчен.

Цена за Ципрофлоксацин в аптеките

Цената на таблетките Ciprofloxacin зависи от дозировката им и е приблизително 12–20 рубли (дозировката е 250 mg, 10 таблетки са включени в опаковката) или 33–40 рубли (дозировката е 500 mg, опаковката включва 10 таблетки). Инфузионният разтвор ще струва 24-30 рубли (за 1 бутилка от 100 ml). Капки за очи 0,3% струват около 38–42 рубли (за бутилка от 10 ml). Капки за очи и уши 0,3% могат да бъдат закупени за около 22-28 рубли (за бутилка от 10 ml).

Ципрофлоксацин: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Ципрофлоксацин 250 mg филмирани таблетки 10 бр. 15 рубли Купува

Ципрофлоксацин 250 mg филмирани таблетки 10 бр. 16 рубли Купува

Ципрофлоксацин 250 mg филмирани таблетки 10 бр. 17 рубли Купува

Ципрофлоксацин (капки за очи) 0,3% капки за очи 5 ml 1 бр. 19 рубли Купува

Ципрофлоксацин (капки за очи) 0,3% капки за очи 2 ml 5 бр. 20 рубли Купува

Ципрофлоксацин (за инфузия) 2 mg / ml инфузионен разтвор 100 ml 1 бр. 27 рубли Купува

Ципрофлоксацин (капки за очи) 0,3% капки за очи 10 ml 1 бр. 31 РУБЛИ Купува

Ципрофлоксацин 2 mg / ml инфузионен разтвор 100 ml 1 бр. 32 РУБЛИ Купува

Ципрофлоксацин 500 mg филмирани таблетки 10 бр. 32 РУБЛИ Купува

Ципрофлоксацин 500 mg филмирани таблетки 10 бр. 33 рубли Купува

Ципрофлоксацин 2 mg / ml инфузионен разтвор 100 ml 1 бр. 36 рубли Купува

Ципрофлоксацин 500 mg филмирани таблетки 10 бр. 37 рубли Купува

Раздел Ципрофлоксацин. п / о филм. 0,5 g № 10 47 рубли Купува

Ципрофлоксацин (капки за очи) 0,3% капки за очи и уши 5 ml 1 бр. 47 рубли Купува

Ципрофлоксацин 500 mg филмирани таблетки 10 бр. 65 рубли Купува

Ципрофлоксацин таблетки p.o. 500mg 10 бр. 76 рубли Купува

Ципрофлоксацин Екоцифол таблетки p.p. 500mg 10 бр. 78 рубли Купува

Екоцифол Ципрофлоксацин 500 mg филмирани таблетки 10 бр. 81 РУБЛИ Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!