Престилол - инструкции за употреба, цена, аналози, 5 Mg + 5 Mg

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Престилол

Престилол: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Престилол

ATX код: C09BX02

Активна съставка: бисопролол (бизопролол) + периндоприл (периндоприл)

Производител: Laboratories Servier Industry (Франция)

Описание и снимка актуализирани: 17.07.2018

Цени в аптеките: от 440 рубли.

Купува

Престилол е антихипертензивно лекарство, което е комбинация от селективен бета ₁ -адренергичен блокер и инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).

Форма на издаване и състав

Лекарството се предлага под формата на филмирани таблетки: продълговати, двойноизпъкнали, оранжево-розови на цвят, с разделителна линия, гравирани от двете страни: от едната - под формата на два обърнати триъгълника и звездичка отстрани на единия от тях, от другата - "5 / 5 "," 5/10 "," 10/5 "или" 10/10 "(29 бр. Или 30 бр. В полипропиленови бутилки с дозатор, в картонена кутия с първо отваряне 1 бутилка; за болници - от 30 бр. В бутилки от полипропилен с дозатор, в картонена кутия с контрола за първо отваряне 3 бутилки; всяка кутия съдържа и инструкции за употреба на Престилол).

В 1 таблетка съдържанието на активни съставки може да бъде (съответства на гравирането на таблетката):

• таблетки в доза 5 mg + 5 mg: бисопролол фумарат - 5 mg (еквивалентно на съдържанието на 4,24 mg бисопролол) + периндоприл аргинин - 5 mg (еквивалентно на съдържанието на 3,39 mg периндоприл);
• таблетки в доза 5 mg + 10 mg: бисопролол фумарат - 5 mg (еквивалентно на съдържанието на 4,24 mg бисопролол) + периндоприл аргинин - 10 mg (еквивалентно на съдържанието на 6,79 mg периндоприл);
• таблетки в доза 10 mg + 5 mg: бисопролол фумарат - 10 mg (еквивалентно на съдържанието на 8,49 mg бисопролол) + периндоприл аргинин - 5 mg (еквивалентно на съдържанието на 3,39 mg периндоприл);
• таблетки в доза 10 mg + 10 mg: бисопролол фумарат - 10 mg (еквивалентно на съдържанието на 8,49 mg бисопролол) + периндоприл аргинин - 5 mg (еквивалентно на съдържанието на 6,79 mg периндоприл).

Помощни вещества: предварително желатинизирано нишесте, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, калциев карбонат, натриев карбоксиметил нишесте, магнезиев стеарат, колоиден безводен силиций.

Съставът на филмовата обвивка: макрогол 6000, глицерол, титанов диоксид, хипромелоза, желязна боя жълт оксид, магнезиев стеарат, желязна боя червен оксид.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Престилол е комбинирано антихипертензивно лекарство, състоящо се от селективен бета ₁ -адренергичен блокер и АСЕ инхибитор (бизопролол + периндоприл).

Бисопролол е силно селективен блокер на бета ₁ -адренергичните рецептори, няма стимулиращ и съответстващ мембраната стабилизиращ ефект. Като цяло, той не влияе на съпротивлението на дихателните пътища и метаболитните процеси, тъй като има само лек афинитет към бета _2- адренергичните рецептори, участващи в метаболитната регулация, както и бета _2- адренергичните рецептори на бронхиалните и съдовите гладки мускули. Бисопролол запазва селективна активност спрямо бета ₁ -адренергичните рецептори и извън обхвата на терапевтичните дози.

Периндоприл е АСЕ инхибитор, който превръща ангиотензин I във вазоконстрикторното вещество ангиотензин II. В допълнение, АСЕ (киназа II) насърчава разграждането на брадикинин, който има съдоразширяващ ефект, до хептапептид. В резултат на инхибирането на АСЕ настъпва намаляване на концентрацията на ангиотензин II в кръвната плазма, което води до повишаване на активността на ренина в кръвната плазма и намаляване на секрецията на алдостерон.

Потискането на АСЕ на фона на инактивирането на брадикинин е придружено от повишаване на активността на простагландиновата система, циркулационната и тъканната каликреин-кининова система. Предполага се, че този ефект е отговорен за антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите и е част от механизма за развитие на кашлица и някои други странични ефекти.

Терапевтичният ефект на периндоприл се дължи на активния метаболит на периндоприлат, докато други метаболити нямат инхибиторен ефект върху АСЕ in vitro.

Бисопролол няма значителни отрицателни инотропни ефекти. След перорално приложение максималният му ефект настъпва за 3-4 часа. Полуживотът (T _1/2) е 10-12 часа, така че бисопролол продължава да действа 24 часа. Максималният антихипертензивен ефект се постига след 14 дни употреба.

При исхемична болест на сърцето (исхемична болест на сърцето) без CHF (хронична сърдечна недостатъчност) еднократна доза бисопролол намалява сърдечната честота (сърдечната честота) и ударния обем, което причинява намаляване на сърдечния обем и консумацията на кислород. Редовният прием на Престилол спомага за намаляване на първоначално увеличеното периферно съдово съпротивление. Потискането на рениновата активност в кръвната плазма се счита за основен механизъм на действие, осигуряващ бета-блокери с антихипертензивен ефект.

Бисопролол, блокиращ бета-адренергичните рецептори на сърцето, намалява симпатоадренергичната реакция, което води до намаляване на сърдечната честота и контрактилитета на миокарда, което води до намаляване на нуждите от миокарден кислород при ангина пекторис, причинено от коронарна артериална болест.

При лечението на хипертония от всякаква тежест, периндоприл понижава систолното и диастоличното кръвно налягане (BP) в легнало и изправено положение.

Намаляване на кръвното налягане се постига в резултат на намаляване на общото периферно съдово съпротивление (OPSS), което води до подобряване на периферния кръвен поток, без да се нарушава сърдечната честота.

Приемът на периндоприл обикновено увеличава само бъбречния кръвоток, докато скоростта на гломерулна филтрация (GFR) остава непроменена.

Клиничната ефикасност и безопасност на бисопролол при CHF III - IV функционален клас съгласно NYHA класификация (Нюйоркска сърдечна асоциация) се потвърждават от резултатите от проучванията. При пациенти с фракция на изтласкване по-малко от 35% се наблюдава намаляване на общата смъртност от 17,3% на 11,8%. В допълнение, Prestilol помага да се намали броят на внезапните смъртни случаи, броят на епизодите, изискващи хоспитализация, и значително подобрение на функционалния статус на CHF според класификацията на NYHA.

След еднократно перорално приложение на периндоприл, максималният антихипертензивен ефект се развива в рамките на 4-6 часа и продължава най-малко 24 часа. Намаляването на кръвното налягане настъпва бързо. При пациенти с адекватен отговор на лечението, приемът на Престилол в продължение на 30 дни може да нормализира кръвното налягане, което продължава без развитие на тахифилаксия. Внезапното оттегляне на лекарството не води до отскок ефект.

Периндоприл намалява хипертрофията на лявата камера, има съдоразширяващ ефект, спомага за възстановяване на еластичността на големите артерии и намалява съотношението на дебелината на стената и лумена на малките артерии.

Едновременната употреба на тиазидни диуретици допринася за взаимното засилване на ефектите, намалява риска от хипокалиемия, свързана с диуретична терапия.

При лечението на стабилна коронарна артериална болест без клинични симптоми на СНС, добавянето на периндоприл към пациенти, приемащи бета-блокер, може значително да намали абсолютния риск от сърдечно-съдова смъртност, нефатален миокарден инфаркт и / или сърдечен арест.

Резултатите от клинични изпитвания на комбинирана терапия с ангиотензин II рецепторен антагонист (ARA II) показват, че ACE инхибиторите и ARA II не трябва да се комбинират при пациенти с диабетна нефропатия.

Безопасността и ефикасността на Prestilol при пациенти на възраст под 18 години не са установени.

Фармакокинетика

Скоростта и степента на абсорбция на активните вещества в състава на Престилол не се различават значително от фармакокинетиката на бисопролол и периндоприл, когато се използват като монотерапия.

След перорално приложение, абсорбцията на бисопролол от стомашно-чревния тракт настъпва почти напълно (повече от 90%), неговата бионаличност е около 90%.

Периндоприл се абсорбира бързо след перорално приложение. Максималната концентрация (C _max) на веществото се постига в кръвната плазма в рамките на 1 час, T _1/2 от кръвната плазма - 1 час. Връзката между дозата и плазмената концентрация на периндоприл е линейна.

Обемът на разпределение (V _d) на бисопролол е 3,5 l / kg, свързването с протеините в кръвната плазма е приблизително 30%.

V _{d на} свободния периндоприлат е приблизително 0,2 l / kg, връзката с протеините в кръвната плазма (в по-голяма степен с АСЕ) зависи от дозата и е 20%.

50% от бисопролола се метаболизира в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Бисопролол се екскретира през бъбреците: 50% - под формата на неактивни метаболити и 50% - непроменен. Общият му клирънс е 15 l / h, T _1/2 от кръвната плазма - 10-12 часа.

Периндоприл е пролекарство. Той се метаболизира, за да образува активния метаболит на периндоприлат и пет неактивни метаболита. Кръвният поток получава 27% от приеманото през устата количество под формата на периндоприлат. Максималната концентрация на активния метаболит в кръвната плазма се достига в рамките на 3-4 часа. Едновременният прием на храна намалява скоростта на биотрансформация и бионаличността на периндоприл, така че се препоръчва да се приема сутрин преди хранене.

Периндоприлат се екскретира през бъбреците. Крайният T _{1/2 на} свободната фракция е 17 часа, равновесното състояние се достига в рамките на 96 часа.

Фармакокинетиката на бисопролол не зависи от възрастта и е линейна. В случай на нарушена чернодробна функция или бъбречна недостатъчност, не се изисква коригиране на дозата. При пациенти с ХСН фармакокинетиката на нарушена чернодробна или бъбречна функция не е установена. Трябва да се има предвид, че при пациенти с CHF клас III (класификация по NYHA), нивото на концентрация на бисопролол в кръвната плазма е по-високо, а T _1/2 е от 12 до 22 часа.

При бъбречна и сърдечна недостатъчност при пациенти в напреднала възраст екскрецията на периндоприлат се забавя. В тази връзка при пациенти с бъбречна недостатъчност се препоръчва да се коригира дозата, като се вземе предвид степента на нарушена бъбречна функция или креатининовия клирънс (CC).

Клирънсът на периндоприлат по време на диализа е 70 ml / min.

При пациенти с чернодробна цироза не се налага корекция на дозата на Престилол.

Показания за употреба

Употребата на Престилол е показана при пациенти със стабилна коронарна артериална болест и / или артериална хипертония и / или стабилна хронична сърдечна недостатъчност с намалена систолна функция на лявата камера в случаите, когато терапията включва едновременно приложение на бисопролол и периндоприл в подходящи дози.

Противопоказания

• кардиогенен шок;
• остра сърдечна недостатъчност;
• епизоди на декомпенсация на сърдечна недостатъчност, изискващи интравенозно (IV) приложение на инотропни лекарства;
• синдром на болния синус;
• AV блок (атриовентрикуларен блок) от II и III степен при липса на пейсмейкър;
• синоатриална блокада;
• тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg);
• тежка брадикардия (сърдечна честота под 60 удара в минута);
• тежки нарушения на периферната артериална циркулация;
• Синдром на Рейно в тежка форма;
• нелекуван феохромоцитом;
• тежка форма на хронична обструктивна белодробна болест;
• тежка бронхиална астма;
• метаболитна ацидоза;
• наследствен или идиопатичен ангиоедем;
• Оток на Квинке (ангионевротичен оток) по време на прием на АСЕ инхибитори в историята;
• съпътстваща терапия със средства, съдържащи алискирен, при пациенти със захарен диабет или с нарушена бъбречна функция (GFR по-малко от 60 ml / min на 1,73 m ² телесна повърхност);
• колапс;
• период на бременност;
• кърмене;
• възраст до 18 години;
• установена свръхчувствителност към АСЕ инхибитори;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Престилол трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с висок риск от тежка артериална хипотония, хиповолемия и хипонатриемия (спазване на безсолна диета, предварителна диуретична терапия, диализа, повръщане и / или диария), наличие на рискови фактори за развитие на хиперкалиемия, мозъчно-съдови заболявания (включително мозъчно-съдова недостатъчност), коронарна недостатъчност, анамнеза за ангиоедем, рестриктивна кардиомиопатия, вродени сърдечни дефекти, с хемодинамично значими органични лезии на сърдечните клапи, инфаркт на миокарда (отложен през последните 3 месеца), брадикардия, AV-блокада от 1-ва степен, митрална стеноза, аортрофична стеноза, хипер кардиомиопатия, ангина на Prinzmetal, реноваскуларна хипертония, нарушена бъбречна функция (GFR по-малко от 90 ml / min),двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артерията на един бъбрек, хемодиализа с използване на мембрани с голям поток, в периода след трансплантация на бъбрек, при захарен диабет тип 1, значителни колебания в нивата на кръвната захар при захарен диабет тип 2, бронхиална астма, обструктивни респираторни заболявания, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия, периферна артериална оклузивна болест, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, псориазис, тежка чернодробна дисфункция, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродерма, анемия), лечение на чернокожи пациенти, рязко спиране на терапията.хемодиализа с използване на мембрани с голям поток, в периода след бъбречна трансплантация, със захарен диабет тип 1, значителни колебания в нивата на кръвната глюкоза при захарен диабет тип 2, бронхиална астма, обструктивни респираторни заболявания, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия, оклузивна периферна артериална болест, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, псориазис, тежка чернодробна дисфункция, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия), депресия (включително анамнеза), спазване на строга диета, лечение на чернокожи пациенти, рязко спиране на терапията.хемодиализа с използване на мембрани с голям поток, в периода след бъбречна трансплантация, със захарен диабет тип 1, значителни колебания в нивата на кръвната глюкоза при захарен диабет тип 2, бронхиална астма, обструктивни респираторни заболявания, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия, оклузивна периферна артериална болест, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, псориазис, тежка чернодробна дисфункция, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия), депресия (включително анамнеза), спазване на строга диета, лечение на чернокожи пациенти, рязко спиране на терапията.обструктивни респираторни заболявания, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия, оклузивна периферна артериална болест, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, псориазис, тежка чернодробна дисфункция, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус) включително анамнеза), спазване на строга диета, лечение на чернокожи пациенти, рязко спиране на терапията.обструктивни респираторни заболявания, неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия, оклузивна периферна артериална болест, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, псориазис, тежка чернодробна дисфункция, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус) включително анамнеза), спазване на строга диета, лечение на чернокожи пациенти, рязко спиране на терапията.лечение на чернокожи пациенти, рязко спиране на терапията.лечение на чернокожи пациенти, рязко спиране на терапията.

Лекарят трябва да бъде информиран за приема на Престилол по време на процедурата за афереза на LDL (липопротеини с ниска плътност), едновременното назначаване на десенсибилизираща терапия, литиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, блокери на ангиотензиновите рецептори, лекарства, съдържащи алискирен, блокери на бавни калциеви канали, антиаритмици от клас I, антиаритмици препарати на калиева сол, хирургическа интервенция с използване на обща анестезия.

Престилол, инструкции за употреба: метод и дозировка

Престилол таблетки се приемат през устата, сутрин преди хранене, веднъж дневно.

Дозата на лекарството се определя от лекаря въз основа на клиничните показания, включително като се вземе предвид дозата на бисопролол и периндоприл от предишната монотерапия.

Ако е показано приложението на 2,5 mg бисопролол и 2,5 mg периндоприл, трябва да се приема 1/2 таблетка Престилол 5 mg + 5 mg веднъж дневно.

Когато се предписва лекарството в доза от 2,5 mg бисопролол и 5 mg периндоприл, трябва да се приема 1/2 таблетка с доза 5 mg + 10 mg веднъж дневно.

В случай на нарушена бъбречна функция се предписва еднократна доза Престилол, като се отчита индивидуалният CC в кръвта и може да бъде следното количество активни компоненти (бисопролол + периндоприл):

• CC 60 ml / min и повече: начална доза - 2,5 mg + 5 mg. При липса на желания терапевтичен ефект и добра поносимост, дозата на бисопролол може да се увеличи и да се използват таблетки Престилол 5 mg + 5 mg или 10 mg + 5 mg;
• CC 30-60 ml / min: 2,5 mg + 2,5 mg (1/2 таблетка в доза 5 mg + 5 mg);
• CC по-малко от 30 ml / min: лекарството не трябва да се приема. Препоръчително е да се използва изборът на дози за всеки компонент поотделно.

За лечение на пациенти в напреднала възраст трябва да се предписват дози в съответствие с препоръките за пациенти с нарушена бъбречна функция; титрирането на дозата трябва да се извършва под строг медицински контрол.

Странични ефекти

Нежелани реакции, установени на фона на монотерапия с бисопролол по време на клинични изпитвания и / или в периода след регистрация:

• инфекции и инвазии: рядко - ринит;
• психични разстройства: рядко - нарушения на съня, депресия; рядко - ужасни сънища, халюцинации;
• от нервната система: често - главоболие, световъртеж; рядко - припадък;
• от страна на органа на зрението: рядко - намалено сълзене; много рядко - конюнктивит;
• от органа на слуха: рядко - нарушение на слуха;
• от страна на сърцето: много често - брадикардия; често - влошаване на хода на сърдечна недостатъчност; рядко - нарушение на AV проводимостта;
• от страна на съдовете: често - понижаване на кръвното налягане (включително съпътстващи ефекти), чувство на изтръпване или студенина на крайниците; рядко - ортостатична хипотония;
• от стомашно-чревния тракт: често - коремна болка, гадене, повръщане, запек, диария;
• от хепатобилиарната система: рядко - цитолитичен или холестатичен хепатит;
• от дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи: рядко - бронхоспазъм;
• дерматологични реакции: рядко - реакции на свръхчувствителност под формата на сърбеж, зачервяване, обрив; много рядко - алопеция, развитие на псориазис или влошаване на неговия ход, поява на псориазис подобен обрив;
• от страна на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан: рядко - мускулни спазми, мускулна слабост;
• от репродуктивната система и млечните жлези: рядко - нарушение на потентността;
• общи нарушения: често - повишена умора, астения;
• лабораторни показатели: рядко - повишаване на активността на чернодробните трансаминази, повишаване на нивата на триглицеридите.

Нежелани реакции, установени по време на монотерапия с периндоприл по време на клинични изпитвания и / или в периода след регистрация:

• инфекции и инвазии: много рядко - ринит;
• от страна на кръвта и лимфната система: рядко - еозинофилия; много рядко - агранулоцитоза, левкопения, панцитопения, тромбоцитопения, неутропения, с вродена недостатъчност на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - хемолитична анемия;
• от страна на метаболизма и храненето: рядко - хипогликемия, преходна хиперкалиемия, хипонатриемия;
• психични разстройства: рядко - нарушения на съня, разстройства на настроението; много рядко - объркване на съзнанието;
• от нервната система: често - главоболие, парестезия, замаяност, дисгевзия, световъртеж; рядко - сънливост, припадък;
• от страна на органа на зрението: често - зрително увреждане;
• от страна на органа на слуха: често - шум в ушите;
• от сърцето: рядко - сърцебиене, тахикардия; много рядко - аритмия, ангина пекторис, инфаркт на миокарда;
• отстрани на съдовете: често - намаляване на кръвното налягане (включително съпътстващи ефекти); рядко - васкулит; много рядко - инсулт (по-често при високорискови пациенти, вероятно поради значително намаляване на кръвното налягане);
• от дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи: често - кашлица, задух; рядко - бронхоспазъм; много рядко - еозинофилна пневмония;
• от стомашно-чревния тракт: често - коремна болка, гадене, повръщане, диспепсия, запек, диария; рядко - сухота на устната лигавица; много рядко - панкреатит;
• от хепатобилиарната система: много рядко - цитолитичен или холестатичен хепатит;
• дерматологични реакции: често - сърбеж, обрив; рядко - ангиоедем (лице, устни, лигавици, език, глотис и / или ларинкс, крайници), уртикария, пемфигоид, реакции на фоточувствителност, хиперхидроза; рядко - влошаване на хода на псориазис; много рядко - мултиформен еритем;
• от опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: често - мускулни спазми; рядко - артралгия, миалгия;
• от отделителната система: рядко - нарушена бъбречна функция; много рядко - остра бъбречна недостатъчност;
• от страна на репродуктивната система и млечните жлези: рядко - еректилна дисфункция;
• общи нарушения: често - астения; рядко - неразположение, болка в гърдите, периферни отоци, хипертермия;
• лабораторни показатели: рядко - повишаване на концентрацията на урея в кръвта, увеличаване на съдържанието на креатинин в кръвта; рядко - повишаване на активността на чернодробните трансаминази, повишаване нивото на билирубин в кръвта; много рядко - намаляване на хемоглобина и хематокрита;
• други: рядко - пада.

Предозиране

Когато приемате повишена доза Престилол, е необходимо да вземете предвид симптомите, свързани с предозиране на бета-блокери и АСЕ инхибитори.

Симптоми в случай на предозиране на бета-блокери: артериална хипотония, брадикардия, остра сърдечна недостатъчност, бронхоспазъм, хипогликемия.

Лечение: назначаването на симптоматична терапия. Необходимо е внимателно наблюдение на състоянието на пациента. В случай на рязко влошаване в хода на сърдечна недостатъчност, на пациента трябва да се предпише интравенозно приложение на диуретик, инотропни и вазодилататори. С развитието на брадикардия е показано интравенозно приложение на атропин. При липса на достатъчен клиничен ефект може да се приложи средство с положителен хронотропен ефект (изопреналин); при необходимост се препоръчва трансвенозна инсталация на изкуствен пейсмейкър. При тежка артериална хипотония - интравенозно приложение на течности, вазоконстрикторни лекарства, глюкагон. Ако внимателното проследяване на състоянието на пациента показва развитие на AV блок II - III степен, е необходима инфузия на изопреналин или трансвенозна инсталация на изкуствен пейсмейкър. В случай на бронхоспазъм, приложението на бронходилататори (включително изопреналин, бета₂ -симпатомиметици и / или аминофилин), с хипогликемия - интравенозна глюкоза. Използването на хемодиализа е неефективно.

Симптоми в случай на предозиране на АСЕ инхибитори: артериална хипотония, сърцебиене, тахикардия, брадикардия, кашлица, замаяност, тревожност, нарушения във водния и електролитния баланс, бъбречна недостатъчност, хипервентилация, циркулаторен шок.

Лечение: назначаването на симптоматична терапия. Необходимо е да се контролира концентрацията на електролити и креатинин в кръвния серум, показатели за основните жизнени функции на организма. При тежка артериална хипотония пациентът трябва да бъде поставен по гръб и вдигнати крака. Назначете интравенозна инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо - интравенозно приложение на разтвор на катехоламини и / или ангиотензин II. Може да се наложи изкуствен пейсмейкър.

специални инструкции

Когато се предписва Престилол, трябва да се вземе предвид механизмът на действие на всяко от активните вещества на лекарството и възможните нежелани събития, причинени от съпътстващи патологии и взаимодействия с други лекарства.

Като АСЕ инхибитор, периндоприл може да причини рязко понижение на кръвното налягане. Пациентите с намален обем на кръвта, които могат да бъдат резултат от диария / повръщане, едновременна употреба на диуретици, спазване на строга безсолна диета, хемодиализа или пациенти с тежка артериална хипертония с висока активност на ренин, са изложени на по-висок риск от прекомерно намаляване на кръвното налягане. При пациенти с клинични прояви на сърдечна недостатъчност може да се наблюдава появата на тежка артериална хипотония както с, така и без бъбречна недостатъчност. В допълнение, прекомерното намаляване на кръвното налягане при мозъчно-съдови заболявания и исхемична болест на сърцето може да причини развитието на миокарден инфаркт или остър мозъчно-съдов инцидент. В тази връзка при пациенти с повишен риск от развитие на симптоматична артериална хипотония се препоръчва започване на лечение и извършване на корекции на дозата под строг медицински контрол. В случай на артериална хипотония, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение. За попълване на обема на течността в тялото е показана интравенозна инфузия от 0,9% разтвор на натриев хлорид. След попълване на обема на циркулиращата кръв и повишаване на кръвното налягане, Престилол може да продължи. След попълване на обема на циркулиращата кръв и повишаване на кръвното налягане, Престилол може да продължи. След попълване на обема на циркулиращата кръв и повишаване на кръвното налягане, Престилол може да продължи.

В някои случаи с ХСН при пациенти с нормално или ниско кръвно налягане е препоръчително да се предписват отделни компоненти на лекарството като монотерапия.

Трябва да се има предвид, че рискът от развитие на ангиоедем по време на прием на АСЕ инхибитор се увеличава с едновременната употреба на сиролимус, темсиролимус, еверолимус или ако пациентът има анамнеза за индикации за ангиоедем от някакъв генезис.

Установено е, че ангиоедемът се среща по-често при пациенти от негроидната раса. Освен това при тази категория пациенти терапевтичната ефикасност на периндоприл е ниска.

При извършване на диференциална диагноза на суха персистираща кашлица, тя трябва да се вземе предвид като възможен страничен ефект на Prestilol.

Фактори, които повишават риска от развитие на хиперкалиемия, са: бъбречна недостатъчност, нарушена чернодробна функция, захарен диабет, възраст над 70 години, дехидратация, метаболитна ацидоза, остра декомпенсация на сърдечната дейност, едновременна употреба на лекарства, които повишават серумните нива на калий (например, хепарин), калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици (включително спиронолактон, триамтерен, амилорид, еплеренон), заместители на солта или хранителни добавки, съдържащи калий. Нарушенията на сърдечния ритъм, причинени от хиперкалиемия, могат да бъдат фатални. В тази връзка, ако е необходимо да се комбинира Prestilol с горепосочените средства, съдържанието на калий в кръвния серум трябва редовно да се контролира.

С повишено внимание, само ако е абсолютно необходимо, се разрешава едновременната употреба на периндоприл с ангиотензин II рецепторни блокери или алискирен. Тази комбинация не се препоръчва поради повишения риск от артериална хипотония, бъбречна дисфункция и хиперкалиемия.

Внезапното оттегляне на Престилол, особено при пациенти с коронарна артериална болест, може да причини временно влошаване на сърдечната дейност. Ако е необходимо да се преустанови лечението, дозата трябва да се намалява постепенно (над 14 дни или повече), като се използват отделни компоненти, а паралелно трябва да се започне заместваща терапия.

Ако на фона на употребата на Престилол при пациент в покой се наблюдава намаляване на сърдечната честота до 50-55 удара в минута или по-малко, което води до развитие на симптоми, свързани с брадикардия, е необходимо да се обмисли намаляване на дозата на лекарството, като същевременно се поддържа приемлива доза бисопролол.

Провеждането на хемодиализа с помощта на мембрани с голям поток, докато се приема АСЕ инхибитор, е свързано с риска от развитие на анафилактоидни реакции; поради това се препоръчва използването на друг тип диализна мембрана. 

Съществува риск от тромбоцитопения, анемия, неутропения или агранулоцитоза. При пациенти с нормална бъбречна функция и при липса на утежняващи фактори, неутропенията се развива рядко. Употребата на периндоприл при пациенти с тежки инфекции се препоръчва да бъде придружено от периодично проследяване на броя на левкоцитите в кръвта.

При пациенти с бронхиална астма и други хронични обструктивни белодробни патологии, използването на бета-блокери може да увеличи съпротивлението на дихателните пътища, в тези случаи се изисква увеличаване на дозата на бета _2- адреномиметици.

Пациентите с диабет трябва да са наясно, че ефектите на бета-блокерите могат да прикрият симптомите на хипогликемия.

Пациентите с псориазис (включително анамнеза) трябва да бъдат предписвани на бета-блокери след внимателна оценка на баланса между ползите от терапията и свързаните с тях потенциални рискове.

При феохромоцитом (или подозрение за това) употребата на бисопролол е показана само в комбинация с алфа-адренергичен рецепторен блокер.

Бисопролол може да маскира симптомите на хипертиреоидизъм.

Преди извършване на големи операции, включващи употребата на анестетици, е необходимо да информирате анестезиолога за приема на Престилол. Това ще избегне лекарствени взаимодействия, които могат да причинят брадиаритмия, затихване на рефлекторната тахикардия и намалена рефлекторна способност да компенсира ефектите, свързани със загубата на кръв. Лекарството трябва да се прекрати 48 часа преди анестезия.

С развитието на депресия лекарствената терапия се препоръчва да бъде отменена.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Престилол няма пряк ефект върху способността на пациента да шофира и да работи с механизми, но трябва да се вземат предвид индивидуалните реакции, особено в началния етап на употреба или при смяна на лекарството, свързано с понижаване на кръвното налягане.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Престилол е противопоказана по време на бременността и кърменето.

При планиране на бременност е необходимо да се премине към използване на алтернативно антихипертензивно лекарство с установен профил на безопасност.

Използване от детството

Поради липсата на информация за безопасността и ефикасността на лекарството за лечение на деца и юноши, Престилол е противопоказан при пациенти на възраст под 18 години.

С нарушена бъбречна функция

Комбиниран антихипертензивен агент трябва да се предписва с повишено внимание в случай на нарушена бъбречна функция (GFR по-малко от 90 ml / min).

Еднократна доза Prestilol се предписва, като се вземе предвид индивидуалният CC в кръвта и може да бъде следното количество активни компоненти (бисопролол + периндоприл):

• CC 60 ml / min и повече: начална доза - 2,5 mg + 5 mg. При липса на желания терапевтичен ефект и с добра поносимост, дозата на бисопролол може да се увеличи и да се използват таблетки от 5 mg + 5 mg или 10 mg + 5 mg;
• CC 30-60 ml / min: 2,5 mg + 2,5 mg (1/2 таблетка в доза 5 mg + 5 mg);
• CC по-малко от 30 ml / min: лекарството не трябва да се приема. Препоръчително е да се използва изборът на дози за всеки компонент поотделно.

При нарушения на чернодробната функция

Престилол трябва да се приема с повишено внимание при тежка чернодробна дисфункция.

Ако чернодробната функция е нарушена, не е необходимо коригиране на дозата.

Употреба при възрастни хора

За лечение на пациенти в напреднала възраст, дозата Престилол трябва да бъде определена в съответствие с препоръките за пациенти с нарушена бъбречна функция и титрирана под строг медицински контрол.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на Престилол:

• алискирен, калий-съхраняващи диуретици, АСЕ инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), ангиотензин II рецепторни блокери, хепарини, имуносупресори (циклоспорин, такролимус и подобни лекарства), триметоприм, лекарства, съдържащи калиеви соли: повишават риска от хиперкалиемия;
• антихипертензивни лекарства с централно действие (включително клонидин, метилдопа, рилменидин, моксонидин): допринасят за влошаване на сърдечната недостатъчност, причиняват намаляване на сърдечната честота, намаляване на сърдечния обем и вазодилатация. Внезапното прекратяване на терапията без предшестващо намаляване на дозата на бета-блокера значително увеличава риска от рикошетна артериална хипертония;
• хинидин, дизопирамид, фенитоин, флекаинид, лидокаин, пропафенон и други антиаритмици от клас I: могат да повлияят AV проводимостта и да засилят отрицателния инотропен ефект;
• блокери на бавни калциеви канали (верапамил, дилтиазем): влияят негативно на контрактилитета и AV проводимостта. IV приложението на верапамил по време на терапия с бета-блокери може да причини тежка артериална хипотония и AV блокада;
• ангиотензин II рецепторни блокери и алискирен: комбинацията от АСЕ инхибитори с ангиотензин II рецепторни блокери или алискирен причинява двойна блокада на ренин-алдостерон-ангиотензиновата система (RAAS), причинена от артериална хипотония, хиперкалиемия или намалена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност) тази комбинация;
• естрамустин: увеличава риска от развитие на ангиоедем и подобни нежелани събития;
• литиеви препарати: насърчават обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвта и свързаните с тях токсични ефекти;
• инсулин, перорални хипогликемични средства: хипогликемичният им ефект се засилва;
• НСПВС, включително ацетилсалицилова киселина (в доза 3 g на ден или повече), инхибитори на циклооксигеназа 2 (COX-2), неселективни НСПВС: те могат да отслабят хипотензивния ефект на Престилол, да причинят влошаване на бъбречната функция, включително развитието на остра бъбречна недостатъчност. Пациентите с първоначално намалена бъбречна функция и в напреднала възраст са изложени на особен риск;
• вазодилататори и антихипертензивни лекарства (нитроглицерин и други нитрати, трициклични антидепресанти, фенотиазини, барбитурати и други лекарства, които понижават кръвното налягане): могат да засилят антихипертензивния ефект на Престилол;
• трициклични антидепресанти, антипсихотици, лекарства за обща анестезия: причиняват повишен риск от артериална хипотония;
• изопреналин, добутамин и други бета-симпатомиметици: терапевтичният ефект на всяко лекарство намалява. Симпатомиметиците, които активират алфа- и бета-адренергичните рецептори (включително норепинефрин, адреналин), увеличават интермитентната клаудикация;
• фелодипин, амлодипин и други блокери на бавни калциеви канали от дихидропиридиновата серия: повишават риска от хипотония, допълнително влошаване на помпената функция на сърдечните вентрикули при сърдечна недостатъчност;
• антиаритмици от клас III (включително амиодарон): усилват ефекта върху AV проводимостта;
• парасимпатомиметици: предизвикват намаляване на AV проводимостта и увеличаване на риска от развитие на брадикардия;
• локални бета-блокери (например капки за очи): могат да увеличат системните ефекти на бисопролол;
• препарати на дигиталис: помагат за намаляване на сърдечната честота и забавяне на AV проводимостта;
• баклофен: причинява увеличаване на антихипертензивния ефект на периндоприл;
• калий-съхраняващи диуретици: при пациенти с намалено BCC и / или съдържание на сол, употребата на калий-съхраняващи диуретици може да причини прекомерно понижаване на кръвното налягане в началните етапи на терапията с АСЕ инхибитор. В тази връзка се препоръчва да се избягва комбинацията с калий-съхраняващи диуретици, да се попълва BCC преди започване на терапията с периндоприл или да се увеличи приемът на сол и да се започне прием на периндоприл с ниска начална доза. При пациенти с CHF, дозата на калий-съхраняващ диуретик трябва да бъде намалена преди започване на терапия с АСЕ инхибитор. Лечението трябва да бъде придружено от внимателно проследяване на бъбречната функция;
• калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, еплеренон): комбинация от еплеренон или спиронолактон в дозовия диапазон от 12,5–50 mg на ден с ниски дози АСЕ инхибитори при пациенти с функционален клас II - IV сърдечна недостатъчност (според класификацията на NYHA), които преди са приемали АСЕ инхибитори и " цикъл "диуретици, увеличава риска от хиперкалиемия (до смърт). Ето защо, преди назначаването на комбинирана терапия, трябва да се изключи наличието на хиперкалиемия и нарушена бъбречна функция, а по време на периода на лечение редовно (веднъж на всеки 7 дни през първите 30 дни, след това веднъж на всеки 30 дни) да се следи концентрацията на креатинин и калий в кръвта;
• рацекадотрил: антидиарейно средство може да допринесе за развитието на ангиоедем;
• сиролимус, темсиролимус, еверолимус: приемането на mTOR инхибитори (мишена на рапамицин за бозайници) увеличава вероятността от развитие на ангиоедем;
• мефлохин: рискът от развитие на брадикардия се увеличава;
• инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), с изключение на инхибиторите на МАО тип В: възможно е да се увеличат ефектите на бета-блокерите и рискът от хипертонична криза;
• линаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, ситаглиптин (глиптини): причиняват повишен риск от ангиоедем;
• златни препарати (натриев ауротиомалат): приложението на златни препарати може да бъде придружено от зачервяване, гадене, повръщане, артериална хипотония.

Аналози

Аналогът на Prestilol е Kosirel.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 30 ° C.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Престилол

Няма пациенти и лекари за Престилол.

Цена за Prestilol в аптеките

Цената на Престилол за опаковка, съдържаща 30 таблетки в доза 5 mg + 5 mg, може да бъде от 531 рубли, в доза 5 mg + 10 mg - от 580 рубли, в доза 10 mg + 10 mg - от 707 рубли.

Престилол: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Престилол 5 mg + 10 mg таблетки 30 бр. 440 РУБЛИ Купува

Престилол 5 mg + 5 mg таблетки 30 бр. 494 r Купува

Престилол таблетки p.p. 5mg + 5mg 30 бр. 495 рубли Купува

Престилол 10 mg + 10 mg таблетки 30 бр. 680 рубли Купува

Престилол таблетки p.p. 10mg + 10mg 30 бр. 707 r Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!