Дисоциативно разстройство на идентичността
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
Дисоциативното разстройство на идентичността (раздвоена личност, разстройство на множествената личност) е рядко психично разстройство, едно от диссоциативните разстройства, проявяващо се от наличието на две или повече личности в пациента, редуващи се помежду си. Тези личности често се наричат идентичности, его състояния, променящи се личности.
Дисоциативно разстройство на идентичността - наличие на две или повече личности в човек, редуващи се помежду си
Причини и рискови фактори
Най-честата причина за развитието на дисоциативно разстройство на личността е силен стрес, преживян в детството, причинен от емоционално, сексуално или физическо насилие, пренебрегване, смърт на родители, сериозни заболявания и други фактори.
При децата формирането на една цялостна личност обикновено се случва под влияние на личния жизнен опит и много фактори. Ако на този етап детето е под влиянието на продължителен прекомерен стрес, то то няма комбинация от различни психични компоненти (емоции, спомени, възприятие, житейски опит) в интегрална личност. Всеки нов стрес, преживян от дете, всяка нова фаза на развитие, която протича при неблагоприятни условия, може да предизвика формирането на нова идентичност, тоест личност.
Форми на заболяването
Дисоциативното разстройство на идентичността се класифицира на два типа в зависимост от клиничното му представяне:
- Обладана форма. Променените личности се проявяват като дух, свръхестествено същество или друга външна сила, която поема контрола върху пациента и го принуждава да извършва нехарактерни действия. Алтер-личността възниква независимо от желанията на пациента, създава му силен дискомфорт и в някои случаи създава по-сериозни проблеми.
- Несъдържана форма. Пациентите стават външни наблюдатели на собствените си действия, емоции, реч. Тази форма на патология често се комбинира с явленията на периодична дисоциативна амнезия.
Симптоми
В клиничната картина на диссоциативното разстройство на идентичността се различават няколко водещи симптома:
- Множество самоличности. При обсебена форма на заболяването пациентите периодично се държат по необичаен, странен начин, сякаш друг човек или някакво същество ги е притежавало. Тази странност обикновено е ясно видима за другите. В неконтролирана форма, промените в поведението на пациента обикновено са фини за хората около тях. Самите пациенти обаче изпитват усещане за обезличаване (откъсване във връзка със собствените си психически и физически процеси, чувство за нереалност на това, което им се случва). Често казват, че в такива моменти се чувстват като човек от противоположния пол или малко дете.
- Дисоциативна амнезия. Проявява се с изчезването на някои периоди от паметта. Например, пациентите не могат да си спомнят кога и къде са закупили определен предмет или не могат да обяснят значението на бележките, които са направили по-рано. Отличителният белег на дисоциативната амнезия е, че пациентите забравят не само травматични или стресови събития, но и ежедневни.
- Халюцинаторен синдром. Слуховите, вкусовите, обонятелните, тактилните и зрителните халюцинации са чести.
Дисоциативното разстройство на идентичността се характеризира с амнезия, когато човек не може да запомни определен период от време
В допълнение, често се наблюдават следните патологични състояния:
- суицидно поведение;
- неепилептични припадъци;
- сексуална дисфункция;
- саморазправа, самонараняване;
- злоупотребата с наркотични вещества;
- депресия;
- повишена тревожност.
Особености на хода на заболяването при деца
Симптоми на диссоциативно разстройство на идентичността при деца:
- придирчиви вкусове;
- различен начин на говорене;
- говорене със себе си;
- слухови халюцинации;
- загуби на паметта;
- агресивно поведение;
- неспособност да обяснят своите действия и действия;
- „Стъклен“вид.
Въображаем приятел на детето може да е показателен за диссоциативно разстройство на идентичността или друго психично заболяване
В детството присъствието на измислен приятел при дете или изразена страст към играта не винаги показва дисоциативно разстройство на идентичността. Това може да е симптом на друго психично заболяване или вариант на нормата.
Диагностика
Диагностиката на диссоциативното разстройство на идентичността се основава на критериите DSM-5 (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание):
- пациентът има две или повече идентичности или състояния на личността;
- повтарящи се пропуски в паметта, свързани със събития, които човек обикновено никога не забравя (важна лична информация, ежедневни или травмиращи събития);
- наличието на други симптоми, които носят значителен дискомфорт в професионалните и социалните аспекти от живота на пациента.
Критериите DSM-5 (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание) помагат за диагностициране на дисоциативно разстройство на идентичността
Дисоциативното разстройство на идентичността изисква диференциална диагноза с редица други разстройства:
- черепно-мозъчна травма;
- сложни частични припадъци;
- стрес посттравматично разстройство;
- друг вид дисоциативно разстройство;
- алкохолна или наркотична интоксикация.
Също така е необходимо да се разграничи диссоциативното разстройство на идентичността от играта (в детството), определени религиозни или културни практики.
Лечение
Основното лечение на дисоциативно разстройство на идентичността е психотерапията за интеграция на личността. Тя ви позволява да стабилизирате състоянието на пациентите, да подобрите качеството им на живот.
Медикаментозната терапия се провежда за облекчаване на проявите на повишена тревожност, депресия, импулсивност.
Психотерапията е основното средство за лечение на диссоциативно разстройство на идентичността
В някои случаи има нужда от хоспитализация на пациенти, за да се осигури постоянно денонощно наблюдение на тяхното състояние.
Възможни усложнения и последици
Най-честите усложнения на диссоциативното разстройство на идентичността са:
- постоянни главоболия;
- нарушения на съня (кошмари, лунатизъм, безсъние);
- проблеми в семейния живот и професионалната дейност;
- развитието на редица соматични заболявания (язва на стомаха и дванадесетопръстника, бронхиална астма);
- алкохолизъм, наркомания;
- нарушения на сексуалната функция;
- депресия;
- опит за самоубийство.
Прогноза
Дисоциативното разстройство на идентичността има циклично протичане, при което проявите на болестта или отшумяват, или се влошават. Терапията трябва да се провежда дълго време, но при много пациенти тя не води до траен положителен резултат, а само помага за намаляване на проявите на социален и професионален дискомфорт.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
