Fordyce гранули
Какво е
Гранулите на Fordyce или себорейни кисти се наричат мастни жлези, появяващи се под формата на леко акне върху кожата на гениталиите (срамни устни, пенис), в слабините, на зърната, в устните, на устната лигавица.
Името на гранулите идва от името на учения JA Fordyce, който описва тези кисти през 1896 година.
Гранулите Fordyce не увреждат човешкото здраве, не се предават при никакъв вид контакт (включително сексуален контакт) и обикновено се считат за вариант на нормата. В повечето случаи пациентите търсят помощ само ако себорейните кисти са козметичен дефект.
Причини за появата на гранули Fordyce
Досега причините за гранулите на Fordyce не са съвсем ясни.
Няма връзка и със себорея; наименованието "себорейни кисти" е по-скоро преведен дефект. По-правилно би било да наречем гранулите на Fordyce кисти на мастните жлези. При себорея при пациенти се наблюдава промяна в състава на себума, което води до запушване на канала на мастните жлези и образуване на киста, подобна на външен вид на гранулите на Fordyce.
Пубертетът обикновено поражда себорейни кисти. Основното мнение на учените е, че причината за гранулите на Fordyce е, че мастните жлези при тези хора са разположени до известна степен извънматочно (по-близо от нормалното, до горния слой на дермата и епидермиса) или необичайно: на границата на устните, устната лигавица и т.н. … Дете от раждането има особености на структурата и разположението на мастните жлези. По време на пубертета (13-17 години) под въздействието на полови хормони (главно андрогени - мъжки полови хормони), активността на мастните жлези се увеличава: производството на себум се увеличава, което води до видимия външен вид и е причина за гранули на Fordyce.
Също така тази група хора има хиперплазия на каналите на мастните жлези. В тази връзка в тях по-често се образуват кисти (поради стесняване на лумена на канала и обтурация на него със себум). Секретът на мастната жлеза не се отделя, а се натрупва вътре в кистата, което води до увеличаване размера на гранулата на Fordyce и видим козметичен дефект.
Как изглеждат гранулите на Fordyce
Гранулите на Fordyce изглеждат като малки (около 1-2 mm) жълтеникави петънца или жълто-бели папули (малки възли), разположени близо до границата на устните, върху лигавицата на устната кухина, в областта на пенисния ствол или върху кожата на големите срамни устни. Кистите са безболезнени и често многобройни. При натискане върху гранулите може да се отдели малко количество дебело жълто-бяло съдържание, след което се получава кървене с малки точки с образуване на хематом около предишния елемент.
Разновидности на гранули Fordyce
Има 2 вида гранули на Fordyce:
- перлени папули на пениса;
- Болест на Fox-Fordyce.
Перлени папули на пениса са вариант на нормата. Според различни автори те се срещат при 30% от младите мъже. Те не са вредни за здравето, не се предават по полов път и не причиняват усложнения. В медицината този проблем е малко проучен поради незнанието на лекарите относно наличието на тази проява. Не се предлага ефективно лечение.
Причината за появата на този вид гранули на Fordyce също не е ясна. Някои автори считат причината за прекомерното разпространение на епитела на отделителните канали на пенисните жлези. Други са склонни да вярват за фибропластична пролиферация на епителните области на пениса на главата.
По време на пубертета се появяват перлени папули на пениса и показват рязко увеличаване на андрогените в кръвта. Сред народите, практикуващи обрязване, честотата на образуване на тези папули е изключително ниска. Това се дължи на факта, че повишено количество секрет и смегма, дразнещи поради техните физикохимични свойства, епитела на пениса и причиняващи фибропластична пролиферация (пролиферация), се отделят по-лесно по време на хигиенните процедури.
Болестта на Fox-Fordyce е аналог на перлени папули, само при жените. Нейната клиника е абсолютно идентична с клиниката на перлени папули на пениса. Лезията е локализирана в апокринните потни жлези и е свързана (до известна степен) с пикочно-половия апарат. Предполага се ендокринен произход. Локализация на обрива: по пубиса, в подмишниците, в перинеума, по големите срамни устни и около зърната. По-често се проявява като лек сърбеж на кожата, засилен по време на менструация. Ходът на заболяването е дълъг, често спонтанно разрешаване настъпва до 40-годишна възраст.
Каква е необходимостта да се диференцират гранули Fordyce
Гранулите на Fordyce, както и техните разновидности (перлени папули на пениса и болест на Fox-Fordyce) трябва да се разграничават от:
- молюскум контагиозум;
- невродермит;
- лишей планус;
- хронична фокална екзема.
Не се изискват допълнителни диагностични методи за поставяне на диагноза, освен външен преглед и изключване на други заболявания.
Обработка на гранули Fordyce
В момента цялата информация за успешното лечение на гранули Fordyce е противоречива и непотвърдена.
Използват се масло от жожоба и крем Retin-A. Когато се прилагат, пресните гранули на Fordyce се отстраняват и се предотвратяват нови.
Старите гранули на Fordyce се лекуват по-успешно чрез лазерно каутеризиране: електрокоагулация или криотерапия. Хирургичното отстраняване на гранули Fordyce практически не се използва, но е най-радикалният метод. Самоотстраняването на гранули Fordyce чрез екструзия е абсолютно неприемливо. Такова "лечение" може да доведе до образуване на възпаление с по-нататъшно образуване на белези по кожата.
Около границата на устните, козметичното лечение на гранули Fordyce се състои в перманентно татуиране, тъй като в някои случаи тази локализация е козметичен дефект.
До 30-годишна възраст повечето елементи губят своята яркост и издутина, ставайки по-малко забележими. Това се дължи на изчезването на активността на мастните жлези и намаляването на нивото на половите хормони.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
