Киселини в стомаха: причини, симптоми, лечение
Съдържанието на статията:
- Механизъм на възникване
- Причини за киселини
- Предразполагащи фактори
- Диагностика
-
Лечение на киселини
- Гастрит и пептична язва
- ГЕРБ
- Предотвратяване на киселини
- Защо не трябва да се лекувате със сода за хляб
- Видео
Усещане за парене, пълнота в проекцията на стомаха, зад гръдната кост, простираща се нагоре, често придружено от чувство на горчивина или киселинност в устата, се нарича киселини. Това се случва в резултат на хвърлянето на кисело стомашно съдържимо в хранопровода. Това може да бъде една от проявите на стомашно-чревния тракт: гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), гастрит, дуоденит, холецистит, стомашна язва, язва на дванадесетопръстника и др. Отбелязва се в нарушение на режима и / или диета, някои нервни разстройства.
Киселини възникват поради рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода
Механизъм на възникване
Причините за киселини в стомаха са много, но основата на неговото развитие е патологичен гастроезофагеален рефлукс (GER) или рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Обикновено храната, преминаваща през хранопровода, попада в стомаха. Обратният процес се предотвратява от долния езофагеален сфинктер - клапанно устройство, състоящо се от мускули и гънки на лигавицата. Недостатъчната ефективност на работата му е причина за различни заболявания на хранопровода и основен етиологичен фактор при появата на киселини.
Много състояния допринасят за развитието на неприятно усещане за парене в горната част на корема и зад гръдната кост.
| Патологично състояние, състояние | Механизъм на процеса |
| Намалена антирефлуксна бариерна функция |
Намаляване на налягането в долния езофагеален сфинктер, увеличаване на броя на епизодите на преходното му отпускане, нарушение на структурата на сфинктера, например, с херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. |
| Забавяне на клирънса на хранопровода (времето, необходимо на рН на хранопровода да се промени от киселинно до неутрално) | Намаляване на неутрализиращия ефект на бикарбонатите на слюнката и хранопровода, инхибиране на перисталтиката на хранопровода и намаляване на мускулния тонус на гръдната му област. |
| Вредният ефект на рефлуксант - стомашно съдържимо, хвърлено в хранопровода | Изпълнението на агресивен ефект върху лигавицата на солна киселина, стомашен ензим (пепсин), жлъчни киселини, панкреатични ензими, лизолецитин (мастноподобно вещество, което е нормален компонент на съдържанието на дванадесетопръстника). |
| Намалена или загубена способност на лигавицата на хранопровода да издържа на агресивното действие на рефлуксанта |
Нарушение на защитната система на хранопровода, която се състои от три бариери: преепителни - слюнчените и субмукозните езофагеални жлези; епителни, осигуряващи възстановяването на лигавичните клетки; постепителни, създадени от пълно кръвоснабдяване. Увреждането на лигавицата започва, когато агресивни агенти преодолеят водния слой, който го заобикаля, и слузната бариера, а засилената пролиферация на епителните клетки вече не може да устои на образуването на увреждане. |
| Нарушено изпразване на стомаха | Намалена двигателна функция на стомаха, лошо смесване на храна и стомашен сок, допринасящ за създаването на „киселинен джоб“или „пул“от киселина в сърдечната част на стомаха, разположена директно в отвора на хранопровода. |
| Повишено вътрекоремно налягане (тежки упражнения, запек, преяждане, бременност) | Забавянето на евакуацията на храната от стомаха, образуването на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, гастроезофагеален рефлукс. |
Причини за киселини
Киселините са най-тясно свързани с гастроезофагеална рефлуксна болест. Това е основното оплакване при повечето пациенти с ГЕРБ. Често усещането за парене в долната част на гръдния кош, което се разпространява нагоре, придружава следните заболявания:
- езофагит;
- гастрит с повишена секреторна функция;
- пептична язва, язва на дванадесетопръстника;
- хроничен холецистит;
- жлъчнокаменна болест;
- пептична язва на хранопровода;
- стриктури (трайно стесняване на лумена) на хранопровода;
- херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
- Хранопровод на Барет (предраково заболяване);
- аденокарцином на хранопровода;
- системни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус);
- злокачествена анемия.
Дискомфортът и усещането за парене в епигастриума могат да бъдат последиците от нарушение на перисталтиката (вълнообразно насочено свиване на стените) на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника.
Киселините могат да бъдат не само симптом на различни заболявания, но и отделен синдром, свързан с функционални разстройства на хранопровода. Те включват рефлуксна свръхчувствителност и функционални киселини. Тези състояния се основават на нарушение на взаимодействието на стомашно-чревния тракт и централната нервна система. Те се характеризират с липсата на видими промени в лигавицата на хранопровода и връзката между неприятните усещания за печене при пациента и гастроезофагеалните рефлукси, както кисели, така и некисели.
Предразполагащи фактори
Симптомите на киселини в стомаха могат да бъдат предизвикани от:
- затлъстяване;
- склонност към преяждане;
- нездравословни хранителни стереотипи (хранене в движение, преди лягане, недостатъчно дъвчене);
- злоупотреба с определени храни и ястия (шоколад, силен чай, кафе, мазни храни, топли и алкохолни напитки, цитрусови плодове);
- носенето на тясно облекло, което притиска стомаха;
- тежка физическа активност;
- работа, свързана с извиване на тялото напред;
- лоши навици (алкохол, пушене);
- прием на лекарства, които намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер (блокери на калциевите канали, бета-блокери и др.);
- използването на лекарства, които намаляват ефективността на защитните антирефлуксни механизми (нестероидни противовъзпалителни лекарства, ацетилсалицилова киселина и др.);
- продължителен стрес;
- бременност.
Киселини са чести по време на бременност. През първата половина на бременността това се дължи на промяна в хормоналните нива: нарастващото ниво на прогестерон има релаксиращ ефект върху тонуса на долния езофагеален сфинктер. През втората половина на бременността основният механизъм за развитие е повишаване на интраабдоминалното налягане поради увеличаване на матката.
Диагностика
Не е много трудно да се подозира киселини поради характерните оплаквания на пациента; много по-трудно е да се установи точната причина за появата му. За да направите това, използвайте:
- контрастна рентгенография;
- ежедневно проследяване на рН на хранопровода;
- ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника;
- езофагоманометрия (измерване на контрактилната активност на хранопровода);
- сцинтиграфия на хранопровода (метод за радиоизотопно изследване);
- измерване на импеданс (метод за регистриране на течността и газовите рефлукси, базиран на измерване на съпротивлението или импеданса, осигурен от променлив електрически ток към съдържанието на хранопровода);
- ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса;
- лабораторно изследване (клиничен, биохимичен кръвен тест).
Голям арсенал от съвременни диагностични методи не отменя необходимостта от задълбочено проучване на историята на развитието на болестта. За да направи лекар диагноза, е много важно пациентът да анализира и подробно да изложи информацията за това кога се появяват характерни оплаквания, какво ги провокира, което помага да се отърве от тях.
Обикновено, когато фурната стартира в епигастриума, зад гръдната кост, те се обръщат към терапевт или гастроентеролог. Но като се има предвид, че киселините са симптом на много заболявания, може да се наложи да се консултирате с други специалисти.
Лечение на киселини
Повечето пациенти с киселини не ходят веднага на лекар. Контролирането на гърчовете у дома с разтвор на сода бикарбонат е често срещана практика. Този популярен начин за премахване на киселини наистина работи, но не трябва да го използвате през цялото време. Задължително е да се установи причината за дискомфорта и да се лекуват не само симптомите, но и основното заболяване.
Рени е популярно лекарство за киселини.
Гастрит и пептична язва
При гастрит, язвена болест е показано лечение, винаги под наблюдението на специалист, с лекарства, които намаляват стомашната секреция: блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, циметидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопрозол, рабантопразол). Необходима е диета с механично, термично и химично щадене, а при изразени киселини в стоманите, често частично хранене с ограничение на въглехидратите. Според показанията се провежда лечението на Helicobacter pylori.
ГЕРБ
Терапията за киселини при гастроезофагеална рефлуксна болест е насочена към нормализиране на киселинността, стомашната и хранопровода. За целта използвайте инхибитори на протонната помпа, H2-хистаминови блокери, прокинетици, които стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton и др.), Антиациди, неутрализиращи солна киселина (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, и т.н.).
Предотвратяване на киселини
За да се предотврати киселини при липса на органични лезии на стомашно-чревния тракт, е необходимо:
- нормализирайте теглото;
- откажете цигарите;
- ограничете алкохола;
- избягвайте преяждането;
- не яжте през нощта;
- не си лягайте веднага след хранене;
- не злоупотребявайте с храни, напитки, които стимулират производството на киселина в стомаха;
- използвайте лекарства, които провокират киселини, според показанията и след хранене;
- изключете тежката физическа активност.
Не винаги е възможно да се спазват всички тези условия. И ако се появи усещане за парене, тогава не трябва да приемате сода, за да спрете атаката. Антациди и алгинати (Gaviscon, Laminal) могат да се използват преди консултация с лекар.
Защо не трябва да се лекувате със сода за хляб
Содата за хляб (натриев бикарбонат) е антиацид, който се абсорбира в кръвта. Те бързо намаляват киселинността, но са краткотрайни и имат редица странични ефекти. Когато се приема, въглеродният диоксид се образува в стомаха, провокира гастроезофагеален рефлукс и разтяга стомаха. Последното обстоятелство възобновява стомашната секреция. Освен това, след завършване на действието на натриевия бикарбонат, често се наблюдава отскачане на киселина - увеличаване на производството на киселина в стомаха.
Можете да използвате домашни лекарства за киселини от време на време, но не редовно. Ако пристъпите на парене ви притесняват често или продължително време, трябва да се консултирате със специалист за преглед и предписване на етиологично лечение.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
