Инфекциозен артрит
Инфекциозният артрит (пиогенен, септичен артрит) е сложно инфекциозно заболяване на ставите, придружено от треска, болка, студени тръпки, загуба на подвижност на увредените стави, тяхното подуване и увреждане.
Болестта засяга хора от всички възрасти, включително инфекциозен артрит при деца. При възрастни заболяването обикновено засяга колянните стави или ръцете. При някои пациенти симптомите на заболяването се наблюдават в повече от една става. Инфекциозният артрит при деца често причинява полиартрит и увреждане на колянните, раменните и тазобедрените стави.
Високорисковата група включва следните категории хора:
- с хроничен ревматоиден артрит;
- наскоро получени вътреставни инжекции;
- наскоро сте претърпели операция на ставата или нараняване;
- с някои видове рак;
- с хомосексуална ориентация (повишен риск от гонореен артрит);
- със системни инфекции (HIV инфекция, гонорея);
- диабетици и пациенти със сърповидно-клетъчна анемия или системен лупус еритематозус;
- с алкохолна или наркотична зависимост.
Причини за инфекциозен артрит
Предимно причинителите на инфекциозен артрит са гъбични, вирусни или бактериални инфекции, които попадат в ставата заедно с кръвния поток. Също така, патогенът може да попадне в ставата по време на операция или по друг начин. Появата на болестотворен фактор зависи от възрастта на пациента. Инфекциозният артрит при новородени бебета обикновено се причинява от гонококова инфекция, предадена на бебето от майка с гонорея. Също така децата могат да се разболеят в резултат на различни болнични процедури, включително от поставен катетър.
Staphylococcus aureus или haemophilius influencae действат като патогени при деца под 2-годишна възраст. При по-големи деца и възрастни пациенти стрептококи виридани и стрептококи пиогени също могат да се превърнат в патогени. Обикновено при сексуално активни хора инфекциозният артрит е резултат от инфекция с Neisseria gonorrhoeae. Възрастните хора са заразени с грам-отрицателни бактерии като Pseudomonas и Salmonella.
Симптоми на инфекциозен артрит
Преобладаващо пиогенният артрит започва внезапно. Понякога симптомите на инфекциозен артрит се натрупват в продължение на няколко седмици. Това е придружено от подуване на увредената става и увеличаване на нейната болка.
Симптом на инфекциозен тазобедрен артрит е болката в областта на слабините, която става много забележима при ходене. В повечето случаи телесната температура на пациента се повишава, усеща се втрисане. При децата инфекциозният артрит често причинява гадене и повръщане.
Местните симптоми на инфекциозен артрит са остра болезненост при движение, болка в ставата, промени в нейните контури, нарастващ оток, нарушена двигателна функция на крайника, повишена телесна температура.
Усложнения на инфекциозен артрит
Болестта представлява пряка заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента, тъй като заплашва с разрушаване на костния хрущял или септичен шок, който е предимно фатален. Така че, Staphylococcus aureus може да доведе до много бързо разрушаване на хрущяла, само за няколко дни. Разрушаването на хрущялната тъкан води до изместване на костните стави.
Ако инфекцията е бактериална, тя може да се разпространи в околните тъкани и кръв, причинявайки отравяне на кръвта или абсцеси. Най-честото усложнение на заболяването е артрозата.
Диагностика на инфекциозен артрит
Лекарят може да постави правилната диагноза само след преминаване на съответните лабораторни изследвания, внимателно проучване на медицинската карта и внимателно изследване на пациента. При поставяне на диагноза трябва да се има предвид, че симптомите на септичен артрит могат да се появят и при други заболявания (ревматична треска, подагра, борелиоза и др.).
Понякога лекарят насочва пациента към допълнителна консултация с ревматолог и ортопед, за да се избегне погрешна диагноза.
За да потвърди диагнозата, лекарят предписва следните видове изследвания:
- пункция на ставата за подробно изследване на синовиалната течност;
- биопсия и култура на синовиална тъкан около ставата;
- култури от урина и кръв, както и слуз от шийката на матката и др.
В ранните стадии на септичен артрит хардуерната диагностика не е ефективна (първите 10-14 дни след инфекцията).
Лечение на инфекциозен артрит
Като правило, в случай на инфекциозен артрит, пациентът се лекува известно време стационарно, като му предписва лекарства и физиотерапевтични сесии в продължение на няколко седмици или месеци.
Ако заболяването се открие на късен етап и заплашва със сериозни нарушения, тогава лекарите незабавно започват интравенозни антибиотици. И след идентифициране на патогена, лекарят предписва адекватно лечение на инфекциозен артрит.
При вирусни инфекции се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства. Курсът на терапия с интравенозни антибиотици е до две седмици, след което на пациента се предписва дълъг курс на перорални антибиотици.
През целия период на стационарно лечение пациентът е под бдителното наблюдение на лекарите. Синовиалната течност на пациента се взема ежедневно за анализ. Това ви позволява да определите ефективността на лечението. Тъй като инфекциозният артрит често се придружава от тежки болезнени усещания, на пациента се предписват болкоуспокояващи. За да се предпазят ставите от случайни и резки движения, на пациента може да се постави шина.
В някои случаи хирургията се използва за лечение на инфекциозен артрит. Използва се по отношение на тези пациенти, за които антибиотичната терапия не е ефективна, или със сериозни лезии на тазобедрената става или други стави, от които е проблематично да се направи пункция. Хирургичното лечение също се предпочита в случаите, когато инфекциозният артрит е причинен от проникваща или огнестрелна рана.
Ако пациентът вече има тежко увреждане на хрущяла и костите, може да се обмисли реконструктивна хирургия. Операцията обаче може да се извърши само когато инфекцията напълно е изчезнала от тялото.
След изписването от болницата на пациента се препоръчва да изпълнява специален набор от физически упражнения, които допринасят за по-бързото възстановяване.
Прогноза на инфекциозен артрит
Благоприятният изход на заболяването до голяма степен зависи от това колко бързо е започнало адекватно лечение на инфекциозен артрит. Трябва да се отбележи, че в около 70% от случаите пациентите успяват да избегнат необратимо разрушаване на ставите, но много пациенти развиват усложнения като частична ставна деформация и остеоартрит. Децата със септичен артрит на тазобедрената става често изпитват нарушение на костната зона на растеж. Дихателната недостатъчност и септичният шок са най-честите причини за смърт.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
