Инфекциозен токсичен шок
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Инфекциозният токсичен шок е генерализирана реакция на организма към масивното проникване на инфекциозни агенти и техните токсини в кръвта. Състоянието принадлежи към категорията на извънредни ситуации. Входната порта на инфекцията може да бъде чревната лигавица, белите дробове, пикочните пътища, жлъчните пътища и др.
Инфекциозен токсичен шок - състояние, изискващо спешна помощ
Причини и рискови фактори
Най-често инфекциозно-токсичен шок възниква на фона на напреднали инфекциозни процеси. В повечето случаи патогените са грам-отрицателни микроорганизми. Също така, патологичен процес може да възникне с гъбична или вирусна инфекция на тялото.
Фактори, способни да провокират развитието на инфекциозен токсичен шок:
- следоперативни възпалителни процеси;
- състояния на имунен дефицит;
- сепсис в следродилния период;
- рани, изгаряния;
- инжекционна наркомания;
- инфекциозни заболявания (както остри, така и хронични).
Инфекциозните заболявания могат да доведат до инфекциозен токсичен шок
Форми на заболяването
Инфекциозният токсичен шок е два вида:
- обратима (ранна, късна и постоянна);
- необратим.
Етапи на заболяването
В зависимост от тежестта на клиничните прояви има 3 етапа на патология:
- Компенсирани.
- Субкомпенсирана.
- Декомпенсиран.
Симптоми
Клиничната картина на инфекциозен токсичен шок се характеризира с:
- висока температура (до 40-41 ° C);
- конвулсии;
- понижаване на кръвното налягане;
- тахикардия;
- гадене, повръщане;
- силно главоболие;
- втрисане;
- дифузен обрив;
- хиперемия на лигавиците;
- бъбречна недостатъчност;
- объркване на съзнанието;
- кома.
На етапа на субкомпенсация телесната температура се нормализира, кожата пребледнява, налягането намалява още повече. Отбелязва се летаргия, появява се задух.
В стадия на декомпенсация пациентът е в безсъзнание или в прекоматозно състояние. Импулсно нишковидно, плитко дишане. Могат да се наблюдават конвулсии, цианоза на кожата.
Диагностика
За да диагностицират инфекциозно-токсичен шок, те извършват:
- определяне на инфекциозен агент в кръвни проби;
- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- инструментално изследване (ЕКГ, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография и др. - в зависимост от индивидуалните показания).
Необходима е диференциална диагноза с хипогликемична кома, тежки форми на тиф и коремен тиф, анафилактичен и хеморагичен шок.
Лечение
Спешна медицинска помощ за развитие на инфекциозно-токсичен шок означава:
- инфузионна терапия;
- катетеризация на вени и пикочен мехур;
- въвеждане на един от кристалоидните разтвори;
- кислородна терапия;
- мониторинг на кръвното налягане, телесната температура, сърдечната честота и дихателната честота.
При инфекциозен токсичен шок е показана инфузионна терапия
Пациентът се транспортира възможно най-бързо и нежно. Транспортируеми са само пациенти с ранен стадий на инфекциозно-токсичен шок. С настъпването на клиничната смърт се провежда целият комплекс от реанимационни мерки.
Лечението на инфекциозен токсичен шок е сложно. Изборът на лекарства за медикаментозна терапия зависи от вида на патогена, причинил развитието на патологичния процес. В някои случаи се извършват плазмафереза и хемосорбция. Показани са инфузионна терапия, кислородна терапия, назначаване на укрепващи лекарства, имуномодулатори. Анулирането на кристалоидни разтвори е възможно само след нормализиране на показателите на кръвното налягане. Терапевтичните мерки се провеждат дори в терминалния стадий на инфекциозно-токсичен шок. Предоставя се изкуствена хранителна подкрепа под формата на ентерално (сонда) или парентерално (интравенозно) хранене.
Възможни усложнения и последици
Усложненията на инфекциозен токсичен шок могат да бъдат:
- енцефалопатия;
- подуване на мозъка;
- метаболитна ацидоза;
- рабдомиолиза;
- бъбречна недостатъчност;
- чернодробна недостатъчност;
- синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация).
Прогноза
При навременно адекватно лечение прогнозата е благоприятна. Работоспособността обикновено се възстановява след 2-3 седмици от началото на лечението. В субкомпенсираните и декомпенсираните етапи има голяма вероятност за смърт поради дисфункция на повечето вътрешни органи. С развитието на DIC синдром има висока смъртност на пациентите.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на инфекциозен токсичен шок, се препоръчва:
- общи мерки за укрепване;
- своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
- лечение с антисептични препарати при наранявания в нарушение на целостта на кожата.
Освен това жените не трябва да използват хигиенни тампони или бариерна контрацепция в продължение на три месеца след раждането.
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
