Остра и хронична лъчева болест - симптоми, лечение, степени

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Лъчева болест

Съдържанието на статията:

1. Причини
2. Форми
3. Етапи
4. Симптоми на лъчева болест
5. Диагностика
6. Лечение на лъчева болест
7. Потенциални последици и усложнения
8. Прогноза
9. Предотвратяване

Лъчевата болест е заболяване, което се причинява от излагане на тялото на радиоактивно излъчване в дози, надвишаващи максимално допустимите.

Йонизиращото лъчение е вид енергия, която при взаимодействие с вещества води до тяхната йонизация, т.е.образуване на електрически заредени частици. Йонизацията на веществата в клетките на живите организми води до химични реакции, които могат да доведат до клетъчна смърт.

Всеки човек е постоянно изложен на ниски дози йонизиращи лъчения от естествени и изкуствени източници. Обща годишна доза от 1–3 mGy се счита за безопасна за здравето.

Източник: regnum.ru

Причини

Облъчването на тялото може да възникне в резултат на масивно излагане на значителни дози проникваща радиация по време на техногенни бедствия, тестове за ядрено оръжие, ако не се спазват предпазните мерки при професионална работа, свързана с радиацията, както и по време на лъчетерапия.

Систематично облъчване на тялото с γ-вълни, неутрони или рентгенови лъчи е възможно за медицинския персонал в отделите за лъчева терапия и диагностика, за служители на индустриални предприятия в контакт с източници на радиоактивно излъчване.

Попадането на радиоактивни съединения в организма е възможно през храносмилателния тракт (с вода или храна), дихателната система, увредената кожа или лигавиците в резултат на инжектиране, нараняване.

Форми

Според времето на нараняване и общата доза погълната радиация лъчевата болест е:

• остър - развива се с едно интензивно излагане на радиоактивно излъчване. Общата доза на погълната радиация надвишава 1 J / kg (100 rad);
• хроничен - образува се при продължително облъчване в относително ниски (0,02 Gy / min и по-малко) дози.

В зависимост от абсорбираната доза, острата лъчева болест се подразделя на няколко клинични форми:

• радиационно увреждане - абсорбираната доза е по-малка от 1 Gy;
• форма на костен мозък - 1–6 Gy, типична форма;
• преходна форма - 6–10 Gy;
• чревна форма –10–20 Gy, протича с тежък ентерит, треска, кървене от стомашно-чревния тракт;
• токсикоза (съдова) - 20–80 Gy, характеризираща се с хемодинамични нарушения;
• церебрална форма - над 80 Gy, придружена от мозъчен оток.

Формата на костния мозък има 4 степени на тежест, в зависимост от абсорбираната доза радиация:

• лека лъчева болест (1-2 Gy);
• умерено тежък (2–4 Gy);
• тежки (4–6 Gy);
• изключително тежък (над 6 Gy).

В зависимост от пътя на навлизане на радиоактивни вещества са възможни следните варианти за развитие на хронична лъчева болест:

• хронична лъчева болест, провокирана от общо облъчване (в случай на излагане на обща външна радиация или радиоактивни изотопи с равномерното им разпределение в тялото);
• хронична лъчева болест, причинена от проникването на радиоактивни изотопи в тялото със селективно отлагане или локално излагане.

Етапи

Протичането на типична (костен мозък) форма на остра лъчева болест преминава през 4 фази.

1. Фазата на първичната обща реактивност - развива се веднага след облъчване. Продължителност от няколко часа до няколко дни.
2. Латентната фаза е очевидно клинично благосъстояние. Продължителност от 3-4 дни до 4-5 седмици.
3. Фазата на напреднали симптоми. В случай на възстановяване, тя продължава 2-3 седмици.
4. Възстановяване. Продължителност от 6 месеца до 3 години.

Хроничната лъчева болест, причинена от облъчване, преминава през три етапа в своето развитие:

1. Етап на формиране. Продължава 1-3 години. Развива се клиничен синдром.
2. Възстановяване. Започва 1-3 години след прекратяване или намаляване на интензивността на облъчване.
3. Етап на последствията (усложнения). Резултатът от хроничната лъчева болест може да бъде възстановяване, стабилизиране на промените или тяхното влошаване.

Хроничната лъчева болест, провокирана от локално облъчване, има следните етапи на развитие:

1. Предклинична.
2. Етапът на клиничните прояви (хипопластична анемия, ускорено стареене, пневмосклероза, левкемия, кожни новообразувания).
3. Изход.

Симптоми на лъчева болест

Симптомите на лъчева болест се определят от дозата радиация, мощността и вида на лъчението и характеристиките на организма.

Признаците на първична реакция са комплекс от симптоми на лъчева болест, които се появяват в първите минути и часове след излагане на йонизиращо лъчение:

• слабост;
• гадене, повръщане е възможно;
• възбуда или, напротив, апатия и летаргия;
• повишен сърдечен ритъм, тахикардия;
• главоболие, виене на свят;
• повишено кръвно налягане, което след това се заменя с хипотония;
• повишена телесна температура;
• сухота в устата, жажда;
• хиперемия на кожата;
• намален мускулен тонус;
• хиперхидроза;
• диария;
• болка в областта на ректума;
• пареза на стомаха и червата;
• болка в долната част на корема;
• болка в областта на сърцето;
• тремор на ръцете;
• загуба на съзнание.

С течение на времето състоянието на тялото се подобрява, започва период на въображаемо възстановяване. Признаците на първичната реакция постепенно изчезват, но по време на изследването се разкриват признаци на промени в хемопоетичната тъкан, в ендокринната и нервната системи. В края на фазата рефлексите отшумяват, двигателните и координационни нарушения се появяват, кожни лезии и започва косопад.

През периода на тежки клинични симптоми се наблюдава рязко влошаване на състоянието на всички телесни системи. В този период се различават следните синдроми:

• обща интоксикация;
• панцитопенични (хемопоетични нарушения);
• хеморагичен;
• астенизация;
• инфекциозен;
• чревни разстройства;
• сенсибилизация.

Изброените синдроми се характеризират със следните прояви:

• кръвоизлив и кървене;
• повишена телесна температура;
• общо отслабване и изчерпване на тялото (астения);
• тахикардия, хипотония;
• трофични нарушения, язвени процеси, некроза на кожата;
• често уриниране;
• лезии на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, разхлабени изпражнения, смесени с кръв);
• объркване, менингеални симптоми;
• потискане на имунитета, което води до развитие на инфекциозни усложнения (пневмония, некротизиращ тонзилит, абсцеси, нагнояване на рани).

При хроничната форма на лъчева болест първичната реакция се забавя (развива се с натрупване на радиационната доза), фазата на тежки клинични симптоми и фазата на възстановяване се удължават с времето.

Диагностика

Диагностиката на лъчевата болест включва преглед от терапевт, събиране на анамнеза и следните видове лабораторни и инструментални изследвания:

• общ, клиничен, биохимичен кръвен тест;
• бактериологично изследване на остъргвания от огнища на инфекция с определяне на чувствителността на микрофлората към антибиотици;
• дозиметрични анализи на кръв, изпражнения и урина;
• микроскопия на остъргване на кожни язви и лигавици;
• хромозомен анализ на хемопоетични клетки;
• кръвна култура за стерилност;
• коагулограма;
• изследване на костен мозък;
• Ултразвук на коремната кухина, лимфните възли;
• рентгенография;
• миелография;
• електроенцефалография;
• ендоскопия (FGDS, колоноскопия и др.);
• CT сканиране.

Лечение на лъчева болест

Обемът и интензивността на терапията с лъчева болест се определят от тежестта на нейния ход.

Пациенти с I степен на остра лъчева болест се нуждаят от симптоматично лечение, пациенти с IV степен на остра лъчева болест - в патогенетична терапия в специализирана болница. При хронична лъчева болест се вземат мерки за спиране на въздействието на йонизиращите лъчения и премахване на радиоактивните вещества от тялото.

Области на лечение на лъчева болест:

• Изолация на пациента и създаване на асептични условия (асептични блокове, използване на стерилно медицинско облекло от персонала на входа на отделението, стерилизация на храна);
• спешна помощ при инфекция, спиране на повръщането;
• интензивна терапия за облекчаване на шок или колаптоидни състояния, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, мозъчен оток;
• корекция на хемодинамични нарушения;
• детоксикация и заместителна терапия (инфузионна терапия с използване на физиологични разтвори, в някои случаи - принудителна диуреза, плазмафереза);
• възстановяване на хемопоезата и корекция на гранулоцитопения;
• терапия за кръвопреливане;
• премахване на чревна дисфункция;
• антивирусна и антибактериална терапия с използване на няколко групи антибиотици;
• преминаване към парентерално хранене с развитие на некротизираща ентеропатия;
• локална терапия на радиационно увреждане на кожата, области на некроза (използването на лекарства, които имат свойствата на упойка и насърчават регенерацията на тъканите);
• прием на успокоителни и антихистамини, аналгетици и мултивитамини;
• предотвратяване на патологични състояния, рехабилитация на огнища на хронична инфекция.

Ако симптоматичната терапия е неефективна, те прибягват до трансплантация на костен мозък. Оптималното време за трансплантация на клетки от костен мозък на облъчен реципиент е 24 часа след облъчване.

След приключване на стационарното лечение пациентите се подлагат на рехабилитация, по време на периода на възстановяване е показано използването на имуномодулатори, анаболни стероиди, препоръчително е да се придържате към диета с високо съдържание на протеини, витамини и минерали.

Потенциални последици и усложнения

Усложненията на лъчевата болест могат да бъдат:

• развитието на хемолитичен синдром;
• злокачествени новообразувания с различна локализация;
• хемобластоза;
• артериална хипертония;
• заболявания с офталмологичен характер, увреждане на лещата, катаракта;
• генетични аномалии при потомството поради уязвимостта на зародишните клетки към радиация.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.

Щракнете върху връзката, за да видите.

Прогноза

Прогнозата зависи от времето на увреждащия ефект, степента на лъчева болест и интензивността на получената доза облъчване.

Оцеляването в продължение на 12 седмици след експозицията е важен прогностичен показател. Състоянието на пациентите, преживели този критичен период, обикновено се подобрява в бъдеще, въпреки че не могат да бъдат изключени усложнения, включително късни.

Предотвратяване

Превантивни мерки при извършване на всички видове работа с радиоактивни елементи:

• стриктно спазване на норми и стандарти при работа с радиоактивни източници;
• ограничаване на времето, прекарано в полетата с интензивна радиация;
• дозиметричен контрол с изправни устройства за измерване нивото на радиация;
• филмова адаптация;
• използване на лични предпазни средства (противогази, респиратори, превръзки, специални костюми);
• прием на радиопротектори;
• прием на витамини Р, В6, С;
• пиене на много вода;
• редовни медицински прегледи.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!