Птоза на горния клепач
Обща характеристика на заболяването
Птозата е необичайно увисване на горния клепач. В този случай пациентът частично или напълно затваря палпебралната цепнатина и съответно зрителното поле. Следователно птозата е не само козметичен дефект, но и сериозно офталмологично заболяване. Птозата на горния клепач може да доведе до функционална слепота.
Птозата на горния клепач може да бъде придобита или вродена. При деца с вродена форма на заболяването птозата често се комбинира със страбизъм или амблиопия (лениво очно заболяване).
Лечението на птоза е основно хирургично.
Причини за птоза на горния клепач
Причините за птоза включват нараняване или вродени дефекти, които водят до мускулна слабост или нарушено нервно-мускулно предаване в горния клепач. Птозата при малки деца може да бъде причинена от травма по време на раждане, неврофиброма (тумор на нервната обвивка в горния клепач) или хемангиом (тумор на кръвоносните съдове).
Сред причините за птоза на асиметрична двустранна, бавно прогресираща форма се нарича миастения гравис (автоимунно невромускулно заболяване). Дистрофичната миастения гравис едновременно причинява лоша мимика и загуба на темпоралните мускули.
Офталмопарезата, като една от възможните причини за птоза на двете очи, води до симетрична форма на заболяването и слабост на кръговия мускул на очите.
Причините за остра птоза на горния клепач обикновено са неврогенни. Увисването на клепача често се наблюдава при синдром на Horner (патология на симпатиковата инервация). При този тип патология птозата на горния клепач се развива само в едното око.
Причината за птоза на сенилната форма са свързани с възрастта промени в мускулите на клепача и увиснала кожа, която е загубила своята еластичност, над палпебралната цепнатина.
Независимо от причините за птоза, пациентите трябва да се консултират с офталмолог.
Признаци на птоза на горния клепач
Основният симптом на птозата е увисване на клепача на едното или двете очи. Пациент с птоза на горния клепач не може напълно да затвори окото и това води до зрителна умора и дразнене на очните тъкани.
Пациентите с птоза на горния клепач също трудно мигат. Опитвайки се да разширят зрителното поле, те хвърлят главите си назад. Опитът да повдигнете клепача с ръце може да доведе до инфекция на очите на пациента. Вродената птоза при деца често се появява на фона на страбизъм, амблиопия или диплопия (двойно виждане).
Диагностика и лечение на птоза на горния клепач
Диагностиката на птозата не е трудна. За поставяне на диагноза се измерва височината на клепача, проверява се симетрията и пълнотата на движение на горните клепачи на двете очи.
Лечението на птоза на горния клепач е хирургично. Стандартната операция при птоза е скъсяване на клепача чрез образуване на така наречения дублиращ се повдигач върху него. За това се правят три U-шева на клепача на пациент, който се нуждае от лечение на птоза.
Този тип операция за птоза не може да се извършва при пациенти с вродена форма на заболяването, тъй като в този случай пациентът по правило има твърде тънък слой мускулна маса в клепача. Лечението на птоза на горния клепач с налагането на дубликат на повдигателя често води до изригване на конци и рецидив на заболяването.
Алтернативна операция при птоза на горния клепач е техника за образуване на дублирана тарзоорбитална фасция. Той се различава от гореспоменатия метод за лечение на птоза по метода за укрепване на гънката на клепача. В допълнение към три U-образни шева, тази операция при птоза включва използването на диатермокоагулация (каутеризация с диатермичен ток) на мускулната обвивка на горния клепач.
Използването на диатермокоагулация при лечението на птоза на горния клепач дава възможност за намаляване на инвазивността на операцията, подобряване на последващите белези на мускулите на клепачите и без използване на присадки по време на хирургичната корекция на патологията.
Оперативното лечение на птоза на горния клепач се извършва под местна упойка. Изключение правят децата: по време на операции при птоза при деца се препоръчва използването на обща анестезия.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
