Фекална инконтиненция
Фекалната инконтиненция е загуба на контрол върху движението на червата, причинена от различни нарушения и наранявания.
Причини за фекална инконтиненция
Основната причина за фекална инконтиненция е нарушение във функционирането на мускулната пулпа и невъзможността за задържане на съдържанието в дебелото черво.
Фиксиращият апарат трябва да задържа съдържанието на червата, което е течно, твърдо и газообразно. Фекалиите се задържат вътре в ректума поради взаимодействието на рецепторния апарат и аналния канал, което се осъществява с помощта на нервни окончания, гръбначния мозък и мускулния апарат.
Основните причини за фекална инконтиненция имат различна етиология и могат да бъдат както вродени, така и придобити патологии. Тези причини включват:
- анатомични патологии, включително малформации на аналния апарат, ректални дефекти и наличие на фистули в ануса;
- органична травма, получена след раждане, мозъчно увреждане;
- психични разстройства, включително невроза, истерия, психоза, шизофрения и др.;
- наличието на сериозни заболявания и усложнения след тях (деменция, епилепсия, маниакален синдром и др.);
- травматични наранявания на заключващото устройство, включително оперативна травма, битови наранявания и падания, разкъсвания на ректума;
- остри инфекциозни заболявания, които причиняват диария и фекално въздействие;
- неврологични нарушения, причинени от захарен диабет, увреждания на таза, тумори на ануса и др.
Видове фекална инконтиненция
Фекалната инконтиненция при възрастни и деца се различава по етиология и тип анална инконтиненция. Могат да се разграничат следните видове инконтиненция:
- редовно отделяне на изпражнения без желание за дефекация;
- фекална инконтиненция с желание за дефекация;
- частична инконтиненция на фекални маси при физическо натоварване, кашлица, кихане и др.;
- свързана с възрастта фекална инконтиненция под влияние на дегенеративни процеси в организма.
Фекалната инконтиненция при кърмачета е нормално състояние, при което детето все още няма способността да задържа движението на червата и газовете. Ако фекалната инконтиненция при деца продължава до 3 години, тогава е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като могат да бъдат открити нарушения и патологии.
Фекалната инконтиненция при възрастни обикновено се свързва с наличието на нервна и рефлекторна патология. Пациентите могат да развият анална недостатъчност, която е причинена от нарушение на външния сфинктер и патологична инконтиненция на съдържанието на пълния ректум.
С нарушения в инервацията, фекална инконтиненция при възрастни се появява по време на изключване на съзнанието, т.е.по време на сън, припадък и в стресови ситуации.
Рецепторна фекална инконтиненция при възрастни хора се наблюдава при липса на желание за дефекация, причинено от лезии на дисталния ректум и централната нервна система. Фекалната инконтиненция при възрастни хора обикновено се наблюдава след нарушена координация на движенията, психични отклонения и дегенеративни процеси.
За да се предпише най-правилното лечение, е необходимо точно да се определи вида на фекалната инконтиненция - вродена, следродилна, травматична и функционална.
При жените фекалната инконтиненция може да бъде причинена от увреждане на аналния сфинктер след раждане. В резултат на следродилни разстройства се получава руптура на перинеума и по-нататъшно нагряване, което води до развитие на дисфункция на аналния апарат.
Диагностика на заболяването
За да се определи точна диагноза и да се установи правилният тип фекална инконтиненция, лекуващият лекар предписва диагностични тестове и също така провежда изследване за наличие на анатомични, неврологични и травматични нарушения на аналния апарат.
Терапевтът и проктологът предписват проучване на чувствителността на ануса, сигмоидоскопия, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс.
Лечение на фекална инконтиненция
Първата стъпка при лечението на фекална инконтиненция е да се установи редовно движение на червата и нормално функциониране на стомашно-чревния тракт. За пациента се предписва не само правилната диета, но и диетата се коригира с корекция на диетата, нейните компоненти и количество.
След нормализиране на храносмилането се предписват лекарства, които спират дефекацията, включително фуразолидон и имодий.
Най-ефективното лечение на фекална инконтиненция ще бъде с назначаването на специфични тренировки и упражнения за укрепване на аналните мускули. Програмата за упражнения ще тренира сфинктера и ще възстанови нормалното функциониране на аналния апарат.
При сериозно увреждане на аналния канал и ректума се предписва операция. Колостомата е операция за хирургично свързване на дебелото черво и коремната стена. Аналният проход е напълно зашит и пациентът след операцията може да извърши движение на червата само в специална подвижна торба, която е свързана с коремната стена. Такава операция се извършва само в екстремни тежки случаи.
Консервативното лечение на фекална инконтиненция включва медикаментозна терапия, електрическа стимулация и терапевтични упражнения. Електрическата стимулация на перинеума и пулпата е насочена към подобряване на контрактилната функция на аналните мускули, възстановяване на обтурационния капацитет на ректума и укрепване на ануса. Лекарствата като част от основната терапия ще подобрят нервната възбудимост в синапсите и ще нормализират състоянието на мускулната тъкан. Лекарствата се предписват в зависимост от диагностичните показания и състоянието на пациента, вида на фекалната инконтиненция и стадия на заболяването.
При необходимост се предписва комбинирано лечение на фекална инконтиненция, при което се извършва хирургично отстраняване на хемороиди и реконструкция на ректума.
Като допълнителна терапия може да се предпише курс на водни процедури и Biofeedback, който е насочен към трениране на аналните мускули с помощта на специално устройство и диагностичен монитор.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
