Уринарна инконтиненция
Уринарна инконтиненция е потокът от урина, който не се контролира от човек, който се открива визуално.
Според статистиката уринарна инконтиненция се среща в 14-56% от случаите. Но тези показатели са много противоречиви, тъй като търсенето на медицински грижи за това заболяване е много ниско.
Класификация на уринарна инконтиненция
Инконтиненцията на урината се класифицира като вярна или невярна.
Фалшивата инконтиненция на урината е неволен поток от урина, при който човек не изпитва желание за уриниране. Причините за фалшива инконтиненция на урината могат да бъдат вродени или придобити дефекти на уретера, уретрата или пикочния мехур. По правило придобитите дефекти са резултат от травма, която нарушава целостта на пикочните пътища.
Истинската инконтиненция на урината е неволен поток от урина, който се наблюдава визуално и причинява хигиенни и социални проблеми.
Истинската уринарна инконтиненция се разделя на:
- стрес инконтиненция, която възниква при прекомерно усилие;
- Спешна инконтиненция - неволно уриниране с предходна спешност;
- смесена инконтиненция - комбинация от спешност и стрес инконтиненция;
- енуреза - всяка неконтролирана загуба на урина;
- Намокряне на леглото;
- персистираща енуреза;
- ситуативна инконтиненция на урината (със силен смях или полов акт).
Причините за истинската уринарна инконтиненция могат да бъдат много фактори. Този симптом се наблюдава при наранявания на гръбначния мозък, напреднал цистит, гръбначна херния, усложнено свиване на пикочния мехур.
Стресната инконтиненция на урината се причинява от отслабване на сфинктерите на пикочния мехур и слаб мускулен тонус на тазовото дъно. При мъжете инконтиненцията на урината често се появява след операция на шийката на пикочния мехур, семенната туберкула или простатната жлеза. При жените по време на менопаузата причината за уринарна инконтиненция е дисфункция на затварящия апарат на пикочния мехур или нарушение на тонуса на детрузора поради дефицит на естроген.
Основните причини за уринарна инконтиненция са:
- напреднала възраст;
- дефицит на естроген при жени по време на менопаузата;
- нарушения на кръвообращението;
- запушване на изхода на пикочния мехур;
- сензорно увреждане;
- ефектът на серотонин и простагландини;
- анатомични промени в положението на пикочния мехур и уретрата;
- миогенни нарушения.
Мокрото в леглото се среща главно при деца, въпреки че се среща и при възрастни. Най-честата причина за нощно напикаване е уплаха или тежка травма.
Диагностика на уринарна инконтиненция
Известна трудност при диагностицирането на инконтиненция на урината е представена от различни ектопии на отвора на уретера. По правило ектопичният отвор се определя чрез инструментално изследване (изследване на влагалището чрез спекулум, уретроцистоскопия, ректоскопия). Понякога е препоръчително да се използва тест за индиго кармин, за да се установи причината за уринарна инконтиненция. За това се инжектира интравенозно разтвор на индиго кармин 0,4% в количество от 5 ml и се наблюдава как ще се екскретира заедно с урината от извънматочната уста.
Също така, при диагностицирането на уринарна инконтиненция се използват следните методи:
- Преглед на гинекологичен стол. Използвайки този диагностичен метод, можете да определите наличието и степента на пролапс на стените на влагалището, цистоцеле, матката.
- Тест за кашлица, който предоставя визуални доказателства за стрес уринарна инконтиненция.
- Тест на слоя.
- Рентгенови методи за изследване като уретроцистография. С помощта на тези методи е възможно да се определи формата на пикочния мехур, положението на шийката му и динамиката на промените при напрежение и в покой.
- Ултразвукови диагностични методи. Правилно извършената ехография на перинеума предоставя същата информация като уретроцистографията, само пациентът не е изложен на облъчване.
За да се избере адекватно лечение за уринарна инконтиненция, основата е уродинамичният преглед на пациента, допълнен от дневник за уриниране. Извършват се уродинамични изследвания за определяне на параметрите на евакуационните и съхраняващите функции на пикочния мехур.
Напоследък методът ЯМР е широко разпространен за изследване на жени със стресова инконтиненция на урината.
Лечение на уринарна инконтиненция
В зависимост от причината за заболяването, лечението на уринарна инконтиненция може да бъде:
- консервативен;
- хирургическа (операция за уринарна инконтиненция).
Консервативните методи са показани за пациенти с лека стресова инконтиненция, спешна инконтиненция, причинена от свръхактивна уретра или детрузор. Лечението на стрес инконтиненция на урината има две насоки: инхибиране на детрузорната активност и повишаване на тонуса на затварящия апарат на пикочния мехур.
Смята се, че спешността и стресът на уринарна инконтиненция при жени по време на менопаузата е следствие от липса на естроген, така че им се предписват лекарства, съдържащи естроген. По правило това води до доста положителни резултати.
При консервативно лечение на уринарна инконтиненция лекарят нормализира диетата на пациента, увеличава физическата му активност. Традиционното лечение на уринарна инконтиненция трябва преди всичко да включва физиотерапевтични упражнения. Помага за подобряване на кръвоснабдяването на тазовите органи, повишава компенсаторната функция на дихателната и сърдечно-съдовата системи, укрепва мускулно-лигаментния апарат и спомага за нормализиране на психичното състояние на пациентите.
При лека инконтиненция могат да помогнат традиционните лечения за уринарна инконтиненция, като песари. Те, разбира се, не премахват причината за заболяването, но могат да помогнат на пациента да избегне смущението. Трябва да се отбележи, че пациентът е значително неудобен от необходимостта да премахне песария преди уриниране и последващото му установяване. Освен това някои пациенти отбелязват, че при използване на песар може да се появят рани под налягане.
Положителен ефект при лечението на уринарна инконтиненция се наблюдава след електрическа стимулация на тъканите и органите на малкия таз. И с лека степен на уринарна инконтиненция, някои пациенти отбелязват положителния ефект на акупунктурата.
Минимално инвазивните операции за уринарна инконтиненция включват инжекционно лечение при жени с тежък пролапс на пикочния мехур и вагиналните стени, както и с неврогенни пикочни нарушения. При провеждане на инжекционна терапия се използват тефлонова паста, колаген, хомогенизирана автомазнина и други вещества.
Трябва също да се отбележи трансвагинална хирургия за уринарна инконтиненция от 1-2 вида - уретроцервикопексия. Напоследък широко разпространени са операциите с цикли или прашки за уринарна инконтиненция. Клапан от предната стена на влагалището, мускулно-апоневротичен клапан, кожен клапан или синтетични материали се използват като свободен контур. Крайният резултат от хирургичното лечение може да бъде преценен най-малко след три години след интервенцията.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
