Трихофития - симптоми, лечение, трихофития на главата при деца

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Трихофития

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Етапи
4. Симптоми на трихофития
5. Диагностика
6. Лечение на трихофития
7. Възможни усложнения и последици
8. Прогноза
9. Предотвратяване

Трихофития е домакинско име за силно заразна гъбична инфекция (микоза) на кожата и скалпа (много рядко при това заболяване нокътните плочи също участват в патологичния процес). Терминът "трихофития" съчетава два много сходни симптома на заболяването - микроспория (микроспороза) и трихофитоза (трихофитоза), тъй като е възможно да се идентифицира специфичен етиологичен фактор само с микроскопско изследване и клиничната картина и в двата случая е идентична.

Трихофития е кожно заболяване, причинено от гъбички от рода Microsporum

В педиатричната практика трихофития е най-често срещаната микоза, което се обяснява с малкото количество мастни киселини, които са специфичен защитен фактор, в секретите на потните и мастните жлези при децата. Трихофития се среща рядко при кърмачета и възрастни (по-малко от 10% от всички инфекции). Годишната честота е над 100 хиляди епизода.

Трихофития е болест, която е известна от много векове, но едва през 1843 г. причинителят е описан за първи път от унгарския лекар Давид Груби. Медицинската общност беше много скептична към откритието, тъй като заболяването, представено като микроспория, традиционно се идентифицира с трихофитоза. Разликата между причинителите на тези две заболявания е убедително доказана едва 50 години по-късно.

Индустриалната революция, която се разгърна в Европа и Америка в началото на 18-19 век, доведе до интензивна миграция на населението, огромен приток на бежанци, образуване на бедни квартали, където трихофития, особено сред детското население, стана широко разпространена. Децата, които имаха признаци на трихофития по главите си, бяха изключени от училищата, ограничени в контактите до пълно възстановяване. Основното радикално лечение се счита за пълно изхвърляне на скалпа до момента на възстановяване.

Името "трихофития" се дължи на характерния модел на поражение: в ограничени области косата се отчупва близо до кожата или пада, което създава впечатление за изрязани участъци.

Синоними: микроспория, микроспороза, трихофитоза, трихофитоза, дерматофитоза, дерматофитоза.

Причини и рискови фактори

Трихофития се причинява от инфекция с несъвършени гъбички, дерматофити от рода Microsporum или Trichophyton. На територията на Русия най-често се срещат Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes и Microsporum canis, Microsporum aureum. Понастоящем огромният брой случаи на трихофития (до 90-95%) се провокира от дерматофитите на Microsporum.

В зависимост от местообитанието, тези гъби се подразделят на гео-, антропо- и зоофилни (естественият резервоар е съответно почва, хора или животни).

Трихофития се развива в резултат на гъбична инфекция с дерматофити

По-голямата част от инфекциите на трихофития се появяват чрез тактилен контакт със заразено животно: най-често с кучета или котки, главно котенца (7-8 случая от 10), по-рядко - с морски свинчета, хамстери, коне, плъхове, говеда. В допълнение към директния контакт, можете да се заразите при контакт с предмети от бита, които имат частици от кожата или косата на болно животно. Заразеното животно има характерен външен вид: участъци с гола кожа сред непроменената козина на лицето, ушите, предните или задните крака.

По-рядко заразяването с патогенни гъби се случва от болен човек, използващ обикновени гребени, кърпи, спално бельо, шапки и др., Което е особено важно за местата за обслужване на потребителите (например фризьорски салони) или местата за постоянен и временен престой (училища, детски градини, пионерски лагери, интернати).

Пиковата честота настъпва през лятото и началото на есента, като минималният риск от заразяване с трихофития се наблюдава през зимата и пролетта.

Фактори, които увеличават риска от заразяване с трихофития:

• детска възраст (от една до 14-15 години);
• отседнете на места, където се събират голям брой хора;
• състояния на имунен дефицит;
• тактилен контакт с улични животни;
• работа в животновъдни ферми;
• споделяне на битови предмети;
• размяна на лични вещи, шапки, хигиенни предмети.

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията на патологичния процес, трихофития се изолира върху главата и върху гладката кожа (багажник, ръце, крака, ингвинална дерматофитоза и др.).

Според степента на увреждане на тъканите от патогенни гъби се различават повърхностна форма на заболяването и дълбока, инфилтративно-гнойна форма.

В съответствие с клиничните прояви, трихофития условно се разделя на следните форми:

• еритематозно-едематозен - пилингът е минимален, възпаление, локални отоци са изразени;
• папулозно-сквамозен - инфилтрация в лезии с удебеляване на кожата и повишен кожен модел; тази форма е типична за лица, склонни към алергични реакции;
• инфилтративен - оточен фокус, който се издига над повърхността на непроменена кожа;
• гноен;
• ексудативен - локален оток, инфилтрация с голям брой малки везикули, изпълнени с прозрачно съдържание;
• себореен - множество везни;
• нетипични - импетизиращи, сквамозни и други.

Различни форми на трихофития

В редки случаи трихофития се удължава, тогава те говорят за хронична трихофитоза или микроспория. При намален имунен отговор е възможна абортивна форма на заболяването със замъглени симптоми.

В чуждестранната медицина е възприета малко по-различна класификация на трихофития:

• инфекция на ектотрикса или антропозоонозна микроспория на скалпа;
• ендотрикс инфекция, антропонна трихофитоза на скалпа;
• favus (краста);
• керион (инфилтративно-гнойна форма).

Етапи

По време на заболяването се разграничават два етапа:

1. Инкубационният период е от няколко дни (обикновено 5-7) до няколко седмици (2-4 седмици, в редки случаи по-дълго).
2. Периодът на обширни клинични прояви, завършващ, като правило, с изчезване на симптомите без тенденция към рецидив на заболяването.

Симптоми на трихофития

Симптомите на трихофития по скалпа и по гладката кожа се различават. Типични признаци на лишеи от скалп:

• единични или множество лезии, обикновено малки по размер (до 5 см), изолирани, заоблени, разположени сред непроменена коса, малки огнища на отпадане са възможни в близост до основния дефект с диаметър от няколко милиметра до 1-1,5 см;
• промени в структурата на косата (суха, чуплива, лесно се издърпва от фоликулите, бял цвят се определя в основата на косъма);
• особена миризма ("мишка" или "плевня") от лезиите;
• за трихофития под формата на фавус е характерно образуването на първоначален фокус в проекцията на космения фоликул под формата на жълтеникава точка, която расте, превръща се в мръсно жълта или белезникаво-сива кора (scutula или scutellum), след отстраняването й остава характерна депресия.

Първоначално гъбите се вкореняват в отвора на космения фоликул, без да причиняват активни симптоми (инкубационен период). Единствената проява на болестта по това време е наличието на бял "капак" на космената сноп в непосредствена близост до кожата. Приблизително 5-7 дни, тъй като фоликулът и дебелината на косъма се колонизират от дерматофити, структурата на косъма се променя, те започват да се отчупват на разстояние няколко милиметра от скалпа, докато остатъците от космените снопчета са покрити с белезникав цвят. Когато изглаждат фрагменти от коса, те не възстановяват първоначалното си положение, те остават отклонени в една или друга посока. Засегнатата кожа е умерено хиперемирана, оточна, покрита с малки люспи.

В случай на инфекция от човек (антропофилна дерматофитоза), характерна особеност е граничното местоположение на фокуса: лезията е частично локализирана върху скалпа, частично върху гладка кожа.

Типични прояви на трихофития върху гладка кожа:

• малък заоблен фокус (по-рядко - няколко) в непосредственото място на контакт, издигащ се над нивото на кожата, едематозен, хиперемичен;
• постепенно увеличаване на площта на лезията, инфилтрация, образуване на ролкообразно извисяване по периферията, което осигурява характерен външен вид на пръстена;
• централната зона на фокуса в рамките на няколко дни придобива бледорозов цвят, сравнява се с нивото на непроменена кожа, покрива се с питириазни люспи, по-късно процесът се решава по краищата на дефекта;
• възможно е повторно проникване, образуването на пръстен в пръстена.

В по-голямата част от случаите местните прояви на трихофития не са придружени от силен сърбеж, симптоми на интоксикация, общото благосъстояние на пациентите не страда.

Инфилтративно-гнойната форма на трихофития се среща по правило при имунокомпрометирани пациенти или при неправилно (по-често независимо) лечение на заболяването. Лезиите в този случай са силно хиперемични (подчертан червено-розов цвят), оточни, покрити с малки везикули с гнойно съдържание, пиогенната флора също прониква в космения фоликул. Отваряйки се, мехурчетата се покриват с корички, които се прилепват плътно към подлежащата кожа, кървейки лесно при случайно нараняване. При натискане върху космения фоликул или при отстраняване на засегнатата коса с пинсета се отделя гнойно съдържание.

Диагностика

За да се диагностицира трихофития, в допълнение към изследването се използват инструментални методи за изследване:

• луминесцентно изследване на предварително почистени лезии под лампа на Wood (характерно сияние);
• микроскопия на фрагменти или люспи на косата (откриване на изкривени нишки от септиран мицел или малки спори от характерен тип);
• културни изследвания (бактериологично инокулиране на частици от засегнатия материал върху хранителната среда на Sabouraud).

За да се диагностицира трихофития, се използва флуоресцентно изследване под лампа на Wood

Лечение на трихофития

Локалните противогъбични средства играят основна роля при лечението на трихофития върху гладка кожа. В случай на тежки възпалителни промени се предпочитат комбинирани препарати, съдържащи глюкокортикостероиди, антибактериални компоненти. Избраното лекарство за лечение на трихофития на скалпа е гризеовулфин, хлорсъдържащ антибиотик от пеницилиновата серия.

В допълнение към лекарствата се препоръчва да се бръсне косата седмично до пълно възстановяване (обикновено 1,5-2 месеца), като се втрива противогъбичен мехлем в скалпа.

Противогъбични мехлеми се използват за лечение на трихофития

В допълнение към специфична етиотропна терапия се използват лекарства от следните групи:

• антихистамини;
• укрепващ;
• имуностимулиращи;
• местни антисептици за предотвратяване на вторична инфекция.

Възможни усложнения и последици

Усложнение на трихофития може да бъде:

• присъединяване на вторична инфекция;
• необратима фокусна плешивост.

Прогноза

При навременна диагноза и комплексно лечение прогнозата е благоприятна.

Прогностично, трихофития при деца е най-благоприятна, болестта в този случай, като правило, протича остро, разрешаване без последствия, общото благосъстояние не страда. Хронизирането на процеса е възможно при жени и юноши, което въпреки това е доста рядко.

Предотвратяване

1. Избягване на тактилен контакт на дете с улични животни.
2. Наблюдение на здравето на домашния любимец, ако той има достъп до открита среда.
3. Отказ от споделяне на хигиенни предмети, облекло, шапки.
4. Навременна диагностика на трихофития и ранна изолация на пациента.
5. Периодични превантивни прегледи в местата за постоянен или временен престой на деца.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!