Езофагит
Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода.
Това заболяване се среща доста често, но рядко се изолира. По правило езофагитът е придружен от други заболявания на стомашно-чревния тракт.
Езофагитът е полиетиологично заболяване и може да се появи на всяка възраст. Мъжете са склонни към нея няколко пъти повече от жените, което е свързано с по-честа консумация на алкохол и нездравословна диета.
Причини за езофагит
Езофагитът може да бъде причинен от много фактори, които влияят върху лигавицата на хранопровода. Анатомичното положение на хранопровода е такова, че както външни, екзогенни фактори, така и вътрешни, ендогенни фактори могат да раздразнят лигавицата му.
Екзогенните причини за езофагит включват увреждане на лигавицата в резултат на излагане на химически или термични фактори.
Химикалите са алкохол, пикантна храна, действието на киселина или алкали, йод и др. Термични - изгаряния с гореща храна или напитки, включително хронично изгаряне, причинено от постоянната употреба на твърде горещи храни.
Езофагитът, причинен от ендогенни фактори, е по-чест. Непосредствената причина за неговото развитие е слабостта на кардията - долният езофагеален сфинктер, който обикновено не позволява съдържанието на стомаха да влезе в хранопровода. Ако кардията по една или друга причина престане да се справя със своята функция, част от киселинното стомашно съдържимо се изхвърля обратно в хранопровода, това явление се нарича рефлукс (в превод от латински - обратен поток). Храносмилателните ензими и солната киселина в стомаха разяждат лигавицата на хранопровода. Полученото възпаление на хранопровода се нарича рефлуксен езофагит.
Факторите, допринасящи за развитието на рефлуксен езофагит, са както следва:
- Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
- Увреждане на кардията по време на операция на стомаха или хранопровода;
- Холелитиаза;
- Язва на стомаха;
- Системна склеродермия;
- Тумори на коремната кухина;
- Затлъстяване;
- Бременност;
- Повръщане;
- Хранене чрез гастроназална сонда.
Друга причина за езофагит могат да бъдат хронични инфекциозни заболявания, които засягат лигавиците, включително хранопровода, например туберкулоза, дифтерия, грип.
Видове езофагит
По естеството на хода езофагитът може да бъде остър или хроничен.
В зависимост от произхода, езофагитът е:
- Хранителни (причинени от храна);
- Алергични;
- Застояла;
- Професионален;
- Заразно.
По морфологични характеристики се различават следните видове езофагит:
- Катарален езофагит. Най-честата форма на езофагит с неблагоприятен ход преминава в други форми;
- Едематозен езофагит;
- Ерозивен езофагит. В тази форма се появяват повърхностни ерозии върху лигавицата на хранопровода. Образува се от химически изгаряния, рефлукс, някои инфекциозни заболявания;
- Хеморагичен езофагит. Тази форма обикновено се причинява от инфекция;
- Псевдомембранозен езофагит. Характеризира се с появата на фибринозен филм, който не е плътно заварен към лигавицата на хранопровода, причинен от инфекция;
- Ексфолиативен езофагит. Също причинено от инфекция, в този случай фибринозният излив е заварен плътно към лигавицата;
- Некротизиращ езофагит. Възниква от една от предходните форми поради намаляване на имунитета със съпътстваща тежка обща патология;
- Флегмонозен езофагит. Остро гнойно възпаление, което възниква при попадане на чуждо тяло.
Симптоми на езофагит
Всеки тип езофагит има характерни симптоми, но има симптоми, общи за всички форми на езофагит.
Основният симптом на езофагита е усещане за болка и изгаряне (киселини в стомаха) в епигастриалната и ретростерналната област. Болката може да зависи от приема на храна или по правило не може да се влоши неприятните симптоми по време на тренировка. В зависимост от вида на езофагита болката може да бъде постоянна или пароксизмална, болезнена, остра и т.н. Характерните симптоми на езофагита включват оригване с въздух, смесен със стомашно съдържимо. Гадене, повръщане и повишено слюноотделяне също са често срещани симптоми на езофагит.
Рефлуксният езофагит се проявява с увеличаване на симптомите в легнало положение, в легнало положение има вкус на кисело стомашно съдържимо в устата, има кашлица, която не е свързана със заболявания на бронхите и белите дробове и може да се появи задух.
При острата форма симптомите на езофагит са изразени, към тях се присъединява общо влошаване на състоянието: телесната температура се повишава, тонусът пада, други диспептични явления се присъединяват - разстроени изпражнения, метеоризъм. Хроничният езофагит се характеризира с редуване на обостряния и ремисии. Въпреки това, дори в периода на ремисия, симптомите на езофагит обикновено не изчезват напълно, а само стават по-слабо изразени.
Диагностика на езофагит
Предлага се диагностика въз основа на характерните симптоми на езофагит. За да го потвърдят, се извършват следните проучвания:
- Лабораторни изследвания на кръв и урина;
- Рентгеново изследване на хранопровода;
- Езофагоскопия - ендоскопско изследване на лигавицата на хранопровода;
- Езофагоманометрия - изследване на езофагеалната подвижност;
- Ежедневно проследяване на рН на хранопровода.
Лечение на езофагит
Лечението на неусложнени форми на езофагит е консервативно. В случай на продължителна неуспешна консервативна терапия, поява на усложнения (стриктури, белези, многократно кървене), заплаха от злокачествено заболяване (хранопровод на Барет) и поява на повтаряща се аспирационна пневмония, те прибягват до хирургично лечение на езофагит.
Лекарствата за езофагит включват назначаване на антиациди и лекарства, които намаляват стомашната секреция (блокери на хистаминовите Н2 рецептори), както и лекарства, които стимулират подвижността на храносмилателния тракт. При силна болка се предписват болкоуспокояващи, като се избягват нестероидни противовъзпалителни лекарства, тъй като те причиняват допълнително дразнене на лигавицата. За облекчаване на остра болка се използва електрофореза с новокаин в хранопровода.
Назначава се физиотерапевтично лечение: хипербарна оксигенация, ендоскопска лазерна терапия, с рефлуксен езофагит - електрическа стимулация на кардията.
Диетата играе важна роля при лечението на езофагит. При катарален езофагит може да се присвои таблица номер 5, при ерозивен езофагит и други форми - таблица номер 1. Също така, диетична маса номер 1 се предписва за всички видове остър езофагит, както и обостряне на хроничен, особено рефлуксен езофагит. До пълно възстановяване изключете храни, които дразнят лигавицата на хранопровода - кафе, силен чай, шоколад, пикантни и пикантни храни, горещи храни, цитрусови плодове, кисели плодове, газирани напитки, мазни и пържени храни. Необходимо е стриктно да се придържате към диетата: хранене по едно и също време, на малки порции, поне 5 пъти на ден.
В случай на рефлуксен езофагит трябва да се спазват следните препоръки: сънете с повдигната горна част на тялото, след хранене, не се навеждайте и не легнете в продължение на един до един час и половина, не носете дрехи, които компресират коремната кухина и гърдите.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
