Глемаз
Инструкции за употреба:
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Показания за употреба
- 3. Противопоказания
- 4. Начин на приложение и дозировка
- 5. Странични ефекти
- 6. Специални инструкции
- 7. Лекарствени взаимодействия
- 8. Аналози
- 9. Условия за съхранение
- 10. Условия за отпускане от аптеките
Glemaz е производно на сулфонилурейно производно от III поколение, перорално хипогликемично лекарство.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - таблетки: правоъгълни, плоски, светлозелени, с 3 паралелни прореза, приложени по ширината на таблетката от двете страни и разделящи я на 4 равни части (5 или 10 бр. В блистери, в картонена опаковка 3 или 6 блистера).
Активна съставка: глимепирид, 1 таблетка - 4 mg.
Допълнителни компоненти: микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, целулоза, кроскармелоза натрий, брилянтно синьо багрило, хинолин жълто багрило.
Показания за употреба
Glemaz е лекарство за лечение на захарен диабет тип 2 (включително като част от комплексната терапия с инсулин или метформин).
Противопоказания
Абсолютно:
- Захарен диабет тип 1;
- Левкопения;
- Тежка бъбречна дисфункция (включително противопоказана при пациенти на хемодиализа);
- Тежка чернодробна дисфункция;
- Диабетна прекома и кома, диабетна кетоацидоза;
- Състояния, придружени от нарушена абсорбция на храна и развитие на хипогликемия (включително инфекциозни заболявания);
- Възраст под 18 години;
- Бременност и кърмене;
- Свръхчувствителност към лекарствени компоненти или други сулфонилурейни производни и сулфонамидни лекарства.
Glemaz трябва да се предписва с повишено внимание при състояния, изискващи преминаване на пациента към инсулинова терапия, като малабсорбция на храна и лекарства в стомашно-чревния тракт (включително стомашно-чревна пареза и чревна обструкция), големи хирургични интервенции, тежки множествени наранявания, обширни изгаряния.
Начин на приложение и дозировка
Glemaz се приема през устата. Дневната доза трябва да се приема в една доза преди или по време на обилна закуска или първото основно хранене. Таблетките трябва да се поглъщат, без да се дъвчат, като се пие много течност (около ½ чаша). Не се препоръчва пропускане на хранене след приемане на хапчето.
Началната и поддържащата дози се определят индивидуално, в зависимост от резултатите от редовното определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта.
Ранното лечение обикновено се прилага 1 мг глимепирид (1 / 4 таблетки) един път на ден. Ако се постигне оптимален терапевтичен ефект, лекарството продължава да се приема в същата доза (като поддържаща доза).
При липса на гликемичен контрол дневната доза постепенно се увеличава, като постоянно се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта: на всеки 1-2 седмици, първо до 2 mg, след това до 3 mg, след това до 4 mg (доза над 4 mg е ефективна само в изключителни случаи). Максимално допустимата дневна доза е 8 mg.
Времето и честотата на приема на лекарството се определят от лекаря въз основа на начина на живот на пациента. Лечението е дългосрочно, под контрола на кръвната захар.
Използвайте в комбинация с метформин
Ако гликемичният контрол не може да бъде постигнат при пациенти, приемащи метформин, може да се предпише комбинирана терапия с Glemaz. В този случай дозата на метформин се поддържа на същото ниво и глимепирид се предписва в минималната доза, след което постепенно се увеличава до максималната дневна доза (в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта). Комбинираната терапия се провежда под строгото наблюдение на лекар.
Използвайте в комбинация с инсулин
Ако гликемичният контрол не може да бъде постигнат при пациенти, получаващи Glemaz в максимална доза като монопрепарат или в комбинация с максималната доза метформин, може да се предпише комбинирана терапия с инсулин. В този случай последната предписана доза глимепирид остава непроменена и инсулинът се предписва в минималната доза и при необходимост постепенно се увеличава под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинираното лечение се провежда под строгото наблюдение на лекар.
Прехвърляне на пациента към Glemaz от друго перорално хипогликемично лекарство
При прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично средство, началната доза глимепирид трябва да бъде 1 mg, дори ако другото лекарство е взето в максимална доза. Ако е необходимо, дозата Glemaz се увеличава допълнително на етапи в съответствие с общите препоръки, описани по-горе и отчитайки ефективността, дозата и продължителността на действие на използваното хипогликемично лекарство. В някои случаи, особено когато се използва хипогликемичен агент с дълъг полуживот, може да се наложи временно спиране на лечението (за няколко дни), за да се избегне адитивен ефект, който увеличава риска от хипогликемия.
Прехвърляне на пациент от инсулин към глимепирид
В изключителни случаи, когато инсулиновата терапия се провежда при пациенти със захарен диабет тип 2, когато заболяването се компенсира и секреторната функция на β-клетките на панкреаса се запазва, инсулинът може да бъде заменен с глимепирид. Приемът на Glemaz започва с минимална доза от 1 mg, трансферът се извършва под строг медицински контрол.
Странични ефекти
- Метаболизъм: хипогликемични реакции, които се проявяват главно скоро след приема на лекарството (те могат да имат тежка форма и протичане, не винаги са лесни за спиране);
- Храносмилателна система: коремна болка, чувство на тежест или дискомфорт в епигастриума, гадене, повръщане, диария, жълтеница, холестаза, повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит (до чернодробна недостатъчност);
- Хематопоетична система: апластична или хемолитична анемия, еритроцитопения, левкопения, гранулоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения (умерена до тежка);
- Орган на зрението: по-често в началото на терапията - преходно зрително увреждане;
- Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, сърбеж (обикновено лек, но може да прогресира, придружен от задух и намаляване на кръвното налягане, да доведе до анафилактичен шок), кръстосана алергия със сулфонамиди и други производни на сулфонилурея или подобни вещества, алергичен васкулит;
- Други: в някои случаи - хипонатриемия, астения, фоточувствителност, главоболие, късна кожна порфирия.
специални инструкции
Glemaz трябва да се приема стриктно в съответствие с препоръките на Вашия лекар. Грешките при приема (например пропускане на следващата доза) никога не трябва да се елиминират със следващата по-висока доза. Пациентът трябва предварително да обсъди с лекаря мерките, които трябва да се предприемат в случай на такива грешки или в ситуации, когато следващият прием на лекарството не е възможен в определеното време. Пациентът трябва незабавно да информира лекаря, ако дозата е твърде висока.
Развитието на хипогликемия след прием на Glemaz в дневна доза от 1 mg означава, че гликемията може да се контролира изключително чрез диета.
След постигане на компенсация за захарен диабет тип 2, чувствителността към инсулин се увеличава, така че може да се наложи намаляване на дозата на глимепирид. За да предотвратите развитието на хипогликемия, трябва временно да намалите дозата или напълно да отмените Glemaz. Коригирането на дозата също е необходимо, когато телесното тегло на пациента, начинът на живот се променят или когато се появят други фактори, които могат да доведат до развитие на хипо- или хипергликемия.
Особено внимателно наблюдение на пациента е необходимо през първите седмици от лечението, тъй като през този период се увеличава рискът от развитие на хипогликемия. Подобна ситуация се случва при пропускане на хранене или нередовно хранене.
Трябва да се има предвид, че симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно да липсват при пациенти в напреднала възраст, пациенти с автономна невропатия и пациенти, получаващи едновременно бета-блокери, резерпин, клонидин, гуанетидин. Хипогликемията почти винаги може бързо да бъде спряна чрез незабавен прием на въглехидрати (захар или глюкоза, например под формата на захарно кубче, сладък чай или плодов сок). Поради тази причина пациентите се съветват винаги да носят поне 20 g глюкоза (4 парчета рафинирана захар) със себе си. Заместителите на захар са неефективни при лечението на хипогликемия.
По време на целия период на лечение с Glemaz е необходимо редовно да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта, нивото на гликиран хемоглобин, чернодробната функция и картината на периферната кръв (особено броя на тромбоцитите и левкоцитите).
При стресови ситуации (например инфекциозни заболявания с висока температура, операция или травма) може да се наложи временно преминаване на пациента към инсулин.
По време на терапията трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват бързина на реакциите и повишено внимание (включително при шофиране на превозни средства).
Лекарствени взаимодействия
При едновременната употреба на Glemaz с други лекарства е възможно да се промени действието му - укрепване или отслабване. Следователно възможността за прием на друг лекарствен продукт трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар.
Укрепването на хипогликемичното действие на Glemaz и в резултат на това развитието на хипогликемия може да предизвика съвместно приложение със следните лекарства: инсулин, метформин, други перорални хипогликемични лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, инхибитори на моноаминооксидазата, салицилатни аминозилати (включително киселина), антимикробни агенти - хинолонови производни, тетрациклини, симпатолитици (включително гуанетидин), някои дългодействащи сулфонамиди, производни на кумарина, фибрати, алопуринол, трофосфамид, фенфлурамин, ифосфамид, флуоксетин, миконосфамидазол, циклофрамфенит, азапропазон, флуконазол, сулфинпиразон, фенилбутазон, пентоксифилин (прилагани парентерално във високи дози).
Отслабването на хипогликемичния ефект на Glemaz и, като следствие, повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, може да предизвика съвместно приложение със следните лекарства: глюкокортикостероиди, тиазидни диуретици, лаксативи (при продължителна употреба), естрогени и прогестагени, барбитурати, епинефрин и други симпатомиметични средства, салуретици никотинова киселина (във високи дози) и нейните производни, глюкагон, диазоксид, ацетазоламид, производни на фенотиазин, вкл. хлорпромазин, рифампицин, фенитоин, литиеви соли, хормони на щитовидната жлеза.
Резерпин, клонидин, блокери на хистаминови Н 2 рецептори могат както да отслабят, така и да усилят хипогликемичния ефект на глимепирид. Под въздействието на тези лекарства и гуанетидин е възможно отслабването или пълното отсъствие на клинични признаци на хипогликемия.
Глимепирид може да отслаби или засили ефекта на кумариновите производни.
В случай на едновременна употреба на лекарства, които инхибират хемопоезата на костния мозък, рискът от развитие на миелосупресия се увеличава.
Еднократната или хронична консумация на алкохолни напитки може както да усили, така и да отслаби хипогликемичния ефект на Glemaz.
Аналози
Аналози на лекарството Glemaz са: Amaryl, Glimepiride, Glimepirid Canon, Diamerid.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
