Кокцигодиния
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на кокцигодиния
- Диагностика
- Лечение на кокцигодиния
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Кокцигодиния - болезнени усещания в опашната кост с постоянен характер, причинени от възпаление или увреждане на клоните на опашната кост.
Опашната кост е долната част на гръбначния стълб, състояща се от 4-5 слети рудиментарни прешлени. Част от мускулните снопове на мускула на глутеуса maximus е прикрепен към опашната кост, както и мускулите и връзките, които участват във функционирането на дисталното дебело черво и органите на пикочно-половата система (опашната кост, пубококцигеалната, илиокоцигиалната мускулатура, анално-кокцигеалната връзка). Възможни са флексия и удължаване в опашната кост, обхватът на движение се измерва в градуси. Кокцигодинията е една от най-често срещаните патологии на опашната кост, представляваща приблизително 1% от всички медицински заявки за болки в гърба. При жените кокцигодинията се диагностицира три пъти по-често, отколкото при мъжете.
Причини и рискови фактори
Не винаги е възможно да се установи точната причина за кокцигодиния.
Сред основните причини има нараняване на опашната кост с увреждане на нервите в опашната кост-сакрална област, получено наскоро или много преди появата на клинични признаци на патология (обикновено около шест месеца). Най-често подобни наранявания са удар в опашната кост с твърд предмет, падане от височина върху задните части.
По време на раждането може да се получи нараняване на нервните окончания на опашната кост при жените. В допълнение, кокцигодинията може да бъде причинена от киста на опашната кост, както и отслабване на мускулно-лигаментния апарат на перинеума (по-често се наблюдава при възрастни хора), в резултат на което вътрешните органи се спускат и притискат опашната кост.
Рисковите фактори включват:
- промени в конфигурацията на таза по време на бременност;
- чести запек;
- продължително седене на твърда повърхност с акцент върху опашната кост (особено с крака, прибрани до корема);
- навикът да седите дълго време в тоалетната;
- пасивен начин на живот (особено заседнала работа);
- спазъм на мускулите на тазовото дъно;
- стресови ситуации и прекомерна физическа активност;
- новообразувания в областта на опашната кост.
Форми на заболяването
В зависимост от етиологичния фактор кокцигодинията се разделя на травматична, нетравматична и идиопатична (когато причината за развитието на патологичния процес остава неизвестна).
В допълнение към истинската се различава фалшива кокцигодиния (или псевдококцигодиния), при която болката в опашната кост се появява на фона на урологични, гинекологични или проктологични заболявания. Освен това кокцигодинията може да бъде първична или вторична.
Симптоми на кокцигодиния
Основните симптоми на кокцигодиния включват болка в областта на опашната кост по време на продължително седене (особено когато седи на твърда повърхност), които се влошават, когато пациентът се изправи. Болковите усещания могат да възникнат или да се засилят по време на изхождането, полов акт, по време на менструация, физическо натоварване, натиск върху опашната кост, докато няма връзка с метеорологичните промени, заболявания на пикочно-половата система. Болката може да излъчва в слабините, долната част на корема, седалището. Той се засилва с течение на времето, причинявайки нарушения на съня и намаляване на цялостното качество на живот.
При кокцигодиния, която се е развила поради травма на опашната кост, болката може внезапно да възникне и да спре, да се увеличава и намалява в зависимост от положението на тялото.
В допълнение към болката, пациентите се оплакват от изтръпване в долната част на гърба, спазъм на мускулите на перинеума, скованост на долните крайници, промяна в походката поради влошаване на болката при определени движения (бавно, донякъде бъркане, така наречената патешка походка). Кокцигодинията често е придружена от промени в настроението, депресивни състояния.
Диагностика
За диагностициране на кокцигодиния може да е достатъчно събирането на оплаквания и анамнеза (отделя се специално внимание на начина на живот на пациента и възможното нараняване на опашната кост), както и обективен преглед. При палпация се появява силна болка в областта на опашната кост.
Подробна диагноза за кокцигодиния обикновено се извършва, за да се изключат всякакви други патологии, които могат да причинят подобни симптоми. В зависимост от показанията, той включва:
- дигитално ректално изследване - определя се наличието или отсъствието на признаци на възпалителен процес, рубцови изменения, наранявания на сакрококцигеалната връзка и опашната кост, спазъм на мускулите на тазовото дъно или аналния канал;
- бимануално изследване на влагалището и ректума при жените;
- ултразвуково изследване на коремните органи;
- колоноскопия - за изключване на патологии на червата;
- компютърна или магнитно-резонансна томография, рентгенова диагностика - дават възможност да се оцени състоянието на опашната кост и сакрума, тазобедрените стави, тазовите кости, да се открият посттравматични промени в опашната кост, зоните на остеопороза и др.;
- Рентгеново изследване на гръбначния стълб с функционални тестове;
- сигмоидоскопията и аноскопията дават възможност за оценка на състоянието на ректалната лигавица, правят възможно откриването на вътрешни хемороиди, възпалени анални папили и ректални полипи;
- електрофизиологично изследване на обтурационния апарат на ректума и мускулите на тазовото дъно - с цел идентифициране на мускулен спазъм.
От лабораторните изследвания се използват методи: общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, копрограма, бактериологично изследване на изпражненията, тест за окултна кръв в изпражненията. При необходимост се извършва лабораторно изследване на вагинална цитонамазка при жени и секреция на простатата при мъжете.
В някои случаи пациентите с кокцигодиния се нуждаят от консултация с невролог или психотерапевт.
Необходима е диференциална диагноза с цепнатина на ануса, хемороиди, новообразувания на малкия таз, простатит, уретрит, аднексит, ендометрит, папилит, радикулит, спондилит, ишиас.
Лечение на кокцигодиния
При лечението на кокцигодиния, на първо място, се изисква да се премахнат неблагоприятните ефекти на фактора, причинил нейното развитие.
Медикаментозната терапия за кокцигодиния е насочена към намаляване на тежестта на болката. За тази цел е показано назначаването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти. При наличие на неврологични или психични разстройства се използват успокоителни, антидепресанти и транквиланти и може да се наложи и психотерапия. При болка от психогенен произход се отбелязва положителен ефект от плацебо.
Когато седите, използвайте подплатените подложки за седалки под формата на кръг.
Източник: storage.darakchi.uz
Методите на физиотерапия са ефективни: ултразвук, ултрависокочестотна, лазерна терапия, ректална дарсонвализация, диадинамични токове, както и парафинови приложения, терапевтична кал. В някои случаи се прилага ефект върху биологично активните точки (акупунктура, акупресура).
Хирургическа намеса може да се планира само ако етиологичният фактор е точно определен и други патологии са изключени. Оперативното лечение е показано, когато консервативната терапия е неефективна или при пациенти с патологична подвижност на опашната кост след фрактури или луксации. Фиксирането на върха на опашната кост към сакрума или резекцията на върха на опашната кост се извършва само когато е частично или напълно отделен. В противен случай хирургичното лечение може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.
По време на лечението е показано частично обездвижване, в периода на остра болка - почивка в леглото.
Възможни усложнения и последици
На фона на кокцигодиния често се появяват промени в настроението, като болката продължава няколко месеца - депресивни състояния, дисфункция на тазовите органи, запек, приапизъм (продължителна болезнена ерекция).
Прогноза
При навременен, задълбочен преглед и адекватна терапия, прогнозата е благоприятна в повечето случаи. При сериозно увреждане на костите на гръбначния стълб прогнозата се влошава.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на кокцигодиния, се препоръчва:
- бъдете внимателни, за да избегнете наранявания на гръбначния стълб и ако се появят, потърсете своевременно медицинска помощ;
- откажете се от прекомерно физическо натоварване, особено върху гръбначния стълб;
- водят активен начин на живот, като заседналата работа го компенсира с редовни упражнения;
- използвайте меки и пружиниращи столове за заседнала работа;
- избягвайте стресови ситуации;
- изберете обувки със стабилна подметка, особено зимни.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
