Кожен обрив
Почти всяко дерматологично заболяване е придружено от появата на кожен обрив. Кожата е най-големият човешки орган и следователно нарушенията във вътрешната хомеостаза на тялото, които по същество са болести, ще доведат до нейните промени. Често тези промени се проявяват чрез обрив. Кожните обриви са особено чести при децата.
Видове кожни обриви
Кожните обриви могат да бъдат от различни видове. Обривите могат да се различават един от друг не само по външен вид, но и по скорост на поява, местоположение, наличие или отсъствие на сърбеж и т.н.
Има следните основни първични морфологични елементи на кожен обрив:
1. Петно или макула. Намира се на едно ниво с непроменена кожа. Появява се в случай на нарушения на пигментния метаболизъм, промени в кръвоносните съдове, с въвеждането на изкуствени оцветители под кожата (татуировки и др.). Съдовото петно обикновено е от тъмно черешов до бледорозов цвят. Изчезва при натискане. Възстановява бързо цвета. Такива признаци показват възпалителен характер. Петната, получени в резултат на повишена пропускливост на съдовата стена, се наричат хеморагични. Най-простият пример е натъртване. Кръвоизливът в кожата под формата на точки или петна с различни форми и размери, резултат от разрушаването на кожните съдове, се нарича кръвоизлив (хеморагия). Петехиите (петехиите) са най-малките или точковидни кръвоизливи. Много кръгли кръвоизливи с диаметър 2-5 mm са описани като хеморагична пурпура (rigriga haetoggioe).
Кръвоизливите с повече от 5 mm неправилна форма се наричат екхимоза (екхимоза).
Хеморагични обриви се появяват с тиф, сепсис, хеморагични трески. За менингококцемия, сепсис, звезден хеморагичен кожен обрив е характерен. Също така, невъзпалителните съдови петна включват невуси, телеангиектазии, бенки, витилиго (зони на депигментация).
По размер се различава дребен кожен обрив под формата на петно от 5-10 mm и голямо петно 10-20 mm. Малко петнисто се среща при рубеола, едрите петна могат да бъдат признак на алергии, морбили.
Когато големите петна се сливат, се образува еритем - еритем (лат.). Появява се, когато съдовете на папиларния съдов сплит на кожата са разширени. Размер над 20мм. Типично заболяване с еритема е еризипела. Изгарянията от 1-ва степен също са вид еритем. Всички невъзпалителни петна са устойчиви, те не изчезват с натиск.
2. Блистер или ултра. Това е доста плътен, кръгъл или овален елемент на кожен обрив, който се издига над непроменената кожа. Няма кухина. Сърбеж. Има тенденция да се появява бързо. Изчезва безследно. Една от най-честите прояви на мехурчета по кожата е обрив от коприва. Мехурчестите кожни обриви са често срещани при алергични реакции.
3. Папула, възел - папула. Това е без ленти, плътен елемент на кожен обрив, който се издига над непроменената кожа. Размерът варира от 2 мм до 3 см. Големите папули се наричат плаки.
В зависимост от размера на папулите може да има:
- милиарни (със зърно просо);
- лещовидни папули (с леща, грах);
- числови или с форма на монета, образувани, когато плоските големи папули се сливат помежду си по време на периферния растеж.
Много често при децата кожен обрив под формата на папули е трудно да се разграничи от розовия.
Папулите, които възникват в епидермиса поради ограничено удебеляване на клетъчните слоеве, се наричат епидермални плоски брадавици. Също така, папулите могат да се образуват в дермата в резултат на развитие на тумор, възпаление, отлагане на органични съединения (ксантоми, дермални папули със сифилис и др.). Има и епидермални - дермални папули, произтичащи от два слоя кожа наведнъж. Срещат се с лишей планус, псориазис и др. Формата на папулите зависи от дълбочината на поява и може да бъде плоска, многоъгълна, заострена, полусферична.
Цветът на папулата зависи от причината за появата му. И така, възпалителните папули са червени. Сиво-жълтият цвят е характерен за холестероловите папули.
Този вид обрив изчезва безследно.
4. Туберкулът или туберкулумът е плътно локализирано образувание без кухина, разположено над повърхността на непроменена кожа. Има размер 1-10 мм. Образува се в резултат на натрупването на възпалителен инфилтрат в дермата. Различава се от папулата по това, че при палпация на туберкула ясно се определя плътен инфилтрат. С обратното развитие туберкулът претърпява некроза, често с улцерация и образуване на белег или рубцова атрофия на кожата. Този тип кожен обрив се проявява като проява на лайшманиоза, кожни лезии при туберкулоза, както и третичен и късен вроден сифилис.
5. Възел или възел е ограничена, без кухина, бучка, разположена дълбоко в кожата. Издига се над непроменена кожа. Размерът на възлите варира от лешник до размера на кокоше яйце. Този тип кожен обрив се образува с натрупване на клетъчен инфилтрат в дермата или подкожната тъкан. Възлите с възпалителен характер с пастообразна консистенция или меки, нямат ясни граници, са склонни към бързо изчезване и често имат червеникав цвят на кожата над тях. Възлите, образувани по време на специфично възпаление, са по-плътни, склонни към язви и разпадане. На тяхно място често се образува белег.
6. Везикул или везикула е кожен вид обрив с кухина с размер 1-5mm. Образува се в резултат на отлепването на епидермиса. Може да бъде изпълнено с кърваво, мътно или прозрачно съдържание. Свива се на прозрачна или кафява кора. При спонтанно отваряне се образува ерозия с навлажняване. Когато е прикрепена инфекция, везикулът се превръща в абсцес или пустула (пустула). Характерен вид кожен обрив при деца под формата на балон е обрив с варицела. Също така, пример може да бъде обрив с херпес симплекс, ентеровирусна инфекция.
7. Пикочен мехур или була е кухинен елемент, разположен в горния слой на епидермиса и под него. Диаметър до 3-5 см. Съдържанието може да бъде серозно, кърваво или гнойно. Може да отшуми или да се отвори с образуването на ерозия. Оставя нестабилна пигментация след себе си. Среща се при дерматоза херпетиформис (елементите са разположени под епидермиса) и пемфигус вулгарис (везикули вътре в епидермиса).
Вторичните видове кожен обрив са елементи, които се образуват от първичните, т.е. хипер- или депигментация, люспи, ерозия, ожулвания, язви и др.
Лечение на кожен обрив
Независимо дали обривът е проява на дерматологично заболяване или не, лечението на кожен обрив може да бъде разделено на 2 вида:
- Влияние върху причината за кожен обрив, т.е. директно лечение на основното заболяване. Ако се появи някакъв обрив, трябва да посетите специалист, който ще лекува кожния обрив.
- Често кожният обрив е придружен от сърбеж, елементите могат да се отворят, да нагноят. Ето защо, в допълнение към лечението на самата болест, е необходимо да се поддържа хигиена, да се лекуват обривите с определени лекарства, в някои случаи и профилактично лечение на кожата.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
