Лизинотон
Лизинотон: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. Употреба при възрастни хора
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско име: Лизинотон
ATX код: C09AA03
Активна съставка: лизиноприл (Lisinopril)
Производител: Actavis Ltd. (Актавис ООД) (Малта)
Описание и снимка актуализирани: 29.11.2018
Цени в аптеките: от 75 рубли.
Купува
Лизинотонът е инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), антихипертензивно средство.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - таблетки (10 бр. В блистер, в картонена кутия 3 блистера; 14 бр. В блистер, в картонена кутия 2 блистера; всяка опаковка съдържа и инструкции за употреба на Lysinoton):
- дозировка 5 mg: кръгла, плоска, бяла, с делителна черта от двете страни;
- дозировка 10 mg: кръгла, двойноизпъкнала, светлорозова (евентуално мраморна на цвят), с риск
- дозировка 20 mg: кръгла, двойноизпъкнала, розова (евентуално мраморна), с линия.
Състав на 1 таблетка:
- активно вещество: лизиноприл (под формата на дихидрат) - 5, 10 или 20 mg;
- помощни компоненти: натриева кроскармелоза, калциев хидрогенфосфат дихидрат, магнезиев стеарат, манитол, прежелатинизирано царевично нишесте. Таблетките от 10 mg също съдържат пигментна смес PB-24823 розово, таблетки 20 mg - пигментна смес PB-24824 розово.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Активната съставка на лизинонотон - лизиноприл, е АСЕ инхибитор. Механизмът на неговото въздействие върху организма се обяснява със способността да се намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I, което води до директно намаляване на освобождаването на алдостерон. Някои от ефектите на лекарството се дължат на ефекта му върху тъканните ренин-ангиотензинови системи.
Лизиноприл намалява разграждането на брадикинин, увеличава синтеза на простагландини. Разширява артериите повече от вените. Намалява кръвното налягане (BP), общото периферно съдово съпротивление (OPSR), белодробното капилярно налягане, предварително натоварване. Повишава минутния кръвен обем и миокардната толерантност към стрес при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
При продължителна терапия лизиноприл подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард, намалява хипертрофията на миокарда и стените на резистивните артерии.
Лизинотонът удължава продължителността на живота при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, а също така забавя прогресирането на левокамерната дисфункция при пациенти след миокарден инфаркт при липса на клинични прояви на сърдечна недостатъчност.
След еднократна доза Lizinotone хипотензивният ефект се развива след 1 час, достига максимум в рамките на 6 часа и продължава 24 часа. Продължителността на ефекта зависи и от дозата на лекарството. При артериалната хипертония ефектът се проявява в първите дни след началото на терапията, стабилен ефект се развива след 1-2 месеца.
В случай на рязко отнемане на лизинотон не се забелязва изразено повишаване на кръвното налягане.
Лизиноприл намалява албуминурията. При хипергликемия помага за нормализиране на функцията на увредения гломерулен ендотел. Няма ефект върху нивата на кръвната захар при пациенти със захарен диабет и следователно не причинява увеличаване на епизодите на хипогликемия.
Фармакокинетика
Попадайки в стомашно-чревния тракт, лизиноприл се абсорбира в около 30%. Приемът на храна не влияе върху степента на усвояване на лизинотон.
Бионаличност - 29%. Максималната концентрация се достига в рамките на 7 часа и е 90 ng / ml.
Лизиноприл практически не се свързва с плазмените протеини. Той прониква през кръвно-мозъчните и плацентарните бариери в ниски концентрации.
Не е биотрансформиран. Екскретира се непроменен чрез бъбреците. Полуживотът е 12 часа.
Показания за употреба
- терапия на остър миокарден инфаркт със стабилни хемодинамични параметри в ранния период - с цел поддържане на хемодинамичните параметри и предотвратяване развитието на левокамерна дисфункция и сърдечна недостатъчност;
- монотерапия или комбинирана терапия на артериална хипертония;
- комбинирана терапия на хронична сърдечна недостатъчност (в комбинация с диуретици и / или дигиталисови лекарства).
Противопоказания
- наследствен оток на Квинке;
- анамнеза за ангиоедем (независимо от причината);
- възраст до 18 години;
- бременност и кърмене;
- свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството или други АСЕ инхибитори.
Таблетките Lizinoton се използват с повишено внимание в следните случаи:
- тежка бъбречна дисфункция, бъбречна недостатъчност, стеноза на артерия на единичен бъбрек с прогресивна азотемия или двустранна стеноза на бъбречните артерии, състояния след бъбречна трансплантация;
- азотемия, хиперкалиемия;
- хиповолемични състояния (включително поради диария или повръщане);
- потискане на хемопоезата на костния мозък;
- исхемична болест на сърцето, артериална хипотония, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, аортна стеноза, коронарна недостатъчност;
- първичен хипералдостеронизъм;
- автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан (включително склеродермия и системен лупус еритематозус);
- мозъчно-съдови заболявания (включително недостатъчност на мозъчното кръвообращение);
- възраст в напреднала възраст;
- след диета с ограничен прием на натрий.
Лизинотон, инструкции за употреба: метод и дозировка
Таблетките Lizinoton са показани за перорално приложение.
При артериална хипертония Lizinoton се предписва 5 mg веднъж дневно като монопрепарат. В случай на недостатъчност на хипотензивния ефект, дозата се увеличава с 5 mg на всеки 2-3 дни, докато се постигне желаният резултат, но не повече от 40 mg на ден (по-нататъшното увеличаване на дозата не води до по-изразено намаляване на кръвното налягане). Поддържащата дневна доза обикновено е 20 mg. Пълният ефект обикновено се развива след 2-4 седмици терапия, което трябва да се вземе предвид по време на периода на титриране на дозата. Ако след прием на максималната дневна доза кръвното налягане не намалее достатъчно, се предписва комбинирана терапия.
Пациентите, които са получавали диуретици, трябва да ги прекратят 2-3 дни преди началото на приема на Lizinotone. Ако това е невъзможно, началната дневна доза лизиноприл трябва да бъде 5 mg. В продължение на няколко часа (приблизително 6 часа) след приемане на първата доза, пациентът трябва да бъде под строгото наблюдение на лекар, който ще наблюдава процеса на понижаване на кръвното налягане (за да се предотврати изразен спад на налягането).
При реноваскуларна хипертония и други състояния с повишена активност на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS) също се препоръчва да започнете да приемате Лизинотон под строг медицински контрол (проследяване на кръвното налягане, бъбречната функция и серумната концентрация на калий) при по-ниска начална доза - 2,5-5 mg на ден. Поддържащата доза се определя според резултатите от динамиката на намаляване на кръвното налягане.
За пациенти с бъбречна недостатъчност началната доза лизинотон се определя в зависимост от креатининовия клирънс (CC). Поддържащата доза се коригира в зависимост от тежестта на ефекта при редовно проследяване на бъбречната функция и серумната концентрация на калий.
Препоръчителни начални дози за пациенти с бъбречно увреждане:
- CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
- CC <10 ml / min, включително хемодиализа - 2,5 mg.
При персистираща артериална хипертония, Lizinoton обикновено се използва в дневна доза от 10-15 mg. Поддържаща терапия се провежда дълго време.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност медикаментозното лечение започва с доза от 2,5 mg веднъж дневно, като се увеличава с 2,5 mg на всеки 3-5 дни, докато се достигне необходимата поддържаща дневна доза, която в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента може да варира от 5 до 20 mg.
Пациенти в напреднала възраст, поради по-изразената продължителност на хипотензивното действие в началото на лечението, Lizinoton се предписва в дневна доза от 2,5 mg.
При остър миокарден инфаркт лекарството се използва като част от комбинирана терапия. Лизинотон се предписва в следните дози: първия и втория ден - по 5 mg всеки, след това - 10 mg веднъж дневно. Лекарството трябва да се приема поне 6 седмици. В случай, че пациент с остър миокарден инфаркт има ниско систолично кръвно налягане (≤ 120 mm Hg), в началото на лечението или през първите три дни след пристъп, препоръчителната доза лизиноприл е 2,5 mg. Ако, когато приемате доза от 5 mg, систоличното кръвно налягане намалява ≤ 100 mm Hg. Чл., Препоръчително е временно да се намали дневната доза до 2,5 mg. При продължително изразено понижение на кръвното налягане (систолично кръвно налягане <90 mm Hg. Чл. Повече от 1 час) Лизиноното трябва да бъде отменено.
Странични ефекти
- от имунната система: рядко (<1%) - синдром, който включва артралгия, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и поява на антинуклеарни антитела; много рядко (0,1%) - ангиоедем (подуване на лицето, устните, езика, ларинкса или епиглотиса, горните и долните крайници);
- от страна на сърдечно-съдовата система: често - болка в гърдите, ортостатична хипотония; рядко - значително понижение на кръвното налягане, тахикардия, сърцебиене, инфаркт на миокарда; при пациенти с повишен риск, мозъчно-съдов инсулт;
- от хемопоетичната система: агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения, левкопения; при продължително лечение - еритроцитопения, леко намаляване на концентрацията на хематокрит и хемоглобин;
- от отделителната система: рядко - анурия, олигурия, протеинурия, уремия, нарушена бъбречна функция, остра бъбречна недостатъчност;
- от страна на храносмилателната система: често - диария, гадене, повръщане; рядко - промени във вкуса, сухота в устата, коремна болка, диспепсия, анорексия, панкреатит, холестатична или хепатоцелуларна жълтеница, хепатит;
- от централната нервна система: често - слабост, главоболие, световъртеж; рядко - астеничен синдром, сънливост, повишена умора, объркване, лабилност на настроението, конвулсивно потрепване на мускулите на крайниците и устните, намалена потентност;
- от дихателната система: често - суха кашлица;
- дерматологични реакции: често - кожен обрив; рядко - сърбеж, повишено изпотяване, уртикария, алопеция;
- лабораторни параметри: хипербилирубинемия, хиперурикемия, азотемия, хиперкалиемия, повишена активност на чернодробните ензими (особено ако има анамнеза за бъбречно заболяване, реноваскуларна хипертония, захарен диабет);
- други: рядко - треска, миалгия, фетална малформация.
Предозиране
Симптоми (възникват при еднократна доза от 50 mg): сухота в устата, задържане на урина, подчертано понижаване на кръвното налягане, запек, раздразнителност, безпокойство, сънливост.
При необходимост се провежда симптоматична терапия, включително интравенозно приложение на течности, нормализиране на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Възможно е да се отстрани лизиноприл от организма с помощта на хемодиализа.
специални инструкции
Преди започване на терапията, ако е възможно, се препоръчва нормализиране на концентрацията на натрий и / или попълване на загубения обем течност (ако такова нарушение съществува). Лекарят трябва внимателно да наблюдава ефекта на началната доза лизинотон.
Изразено намаляване на кръвното налягане най-често се случва в случай на намаляване на обема на течността в резултат на намаляване на солта в диетата, диария, повръщане, диализа и диуретична терапия.
Възможно е прекомерно понижаване на кръвното налягане при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (със или без съпътстваща бъбречна недостатъчност). По-често това се случва с тежък стадий на хронична сърдечна недостатъчност, използване на диуретици във високи дози, нарушена бъбречна функция, хипонатриемия. При тези пациенти употребата на Lizinoton трябва да започне под строгото наблюдение на лекар, който внимателно ще подбере дозата както на лизиноприл, така и на диуретик. Същите предписания се прилагат за пациенти с исхемична болест на сърцето и мозъчно-съдова недостатъчност, тъй като при тях рязкото понижаване на кръвното налягане може да причини развитие на инсулт или инфаркт на миокарда.
При някои пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с нормално или ниско кръвно налягане е възможно по-нататъшното му понижаване, в този случай не се налага прекратяване на лечението.
Преходната хипотония не е противопоказание за продължаване на лекарствената терапия.
При остър миокарден инфаркт се извършва стандартна терапия (ацетилсалицилова киселина, тромболитици, бета-блокери). Лизинотонът може да се комбинира с интравенозен нитроглицерин или в терапевтични трансдермални системи.
На фона на терапията съществува риск, макар и малък, от развитие на агранулоцитоза, поради което се препоръчва периодично да се наблюдава кръвната картина.
При обширни хирургични интервенции или едновременна употреба на други лекарства, които имат способността да понижават кръвното налягане, лизиноприл може да причини непредсказуемо изразено понижение на кръвното налягане (поради блокиране на ангиотензин II).
При стеноза на бъбречна артерия (особено при двустранна стеноза или стеноза на артерия на единичен бъбрек), циркулаторна недостатъчност поради липса на течност и / или натрий, Лизинотон може да причини бъбречна дисфункция и развитие на остра бъбречна недостатъчност, която обикновено е необратима след прекратяване на терапията.
Когато диализата се извършва с помощта на полиакрил-нитрилна мембрана, Lysinoton може да причини анафилактичен шок. В тази връзка се препоръчва или да се предпише антихипертензивно средство от различна група, или да се използва различен тип мембрана.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Няма информация за ефекта на лизиноприл върху скоростта на реакцията и човешкото внимание. Въпреки това, когато използват Lysinotone, някои пациенти изпитват замайване, което трябва да се има предвид от шофьорите на превозни средства и хората, заети в потенциално опасни производства.
Приложение по време на бременност и кърмене
Лизиноприл преминава плацентарната бариера, поради което е противопоказан при бременни жени.
Ако по време на лекарствена терапия настъпи бременност, Лизинонотон трябва да бъде отменен възможно най-скоро. Няма данни за отрицателното въздействие върху плода на АСЕ инхибитори, когато се използват през първия триместър. През II и III триместър те имат отрицателен ефект върху плода: възможно е изразено понижаване на кръвното налягане, развитие на хиперкалиемия и бъбречна недостатъчност, образуване на хипоплазия на черепа и вътрематочна смърт.
За новородени и кърмачета, чиито майки са приемали лизиноприл по време на бременност, се установява внимателно наблюдение, за да се идентифицират навреме възможни нарушения, включително изразено понижение на кръвното налягане, хиперкалиемия, олигурия.
Не е известно дали лизиноприл преминава в кърмата. Ако по време на кърмене се изисква лекарствена терапия, жените се съветват да спрат кърменето.
Използване от детството
Лизинотон не се предписва до 18-годишна възраст поради липсата на данни за неговата ефикасност и безопасност при тази възрастова група пациенти.
С нарушена бъбречна функция
Лизинотон се предписва с повишено внимание в следните случаи: тежко бъбречно увреждане, азотемия, бъбречна недостатъчност, състояние след бъбречна трансплантация, двустранна стеноза на бъбречна артерия или стеноза на артерия на единичен бъбрек с прогресивна азотемия.
При бъбречна недостатъчност дозата на лизинотон се намалява в зависимост от нивото на CC. Поддържащата доза се определя, като се вземе предвид клиничната ефикасност на лекарството. Лечението се провежда под интензивен контрол на бъбречната функция, серумните концентрации на калий и натрий.
Употреба при възрастни хора
Разлики в антихипертензивния ефект на лизинотон при пациенти в напреднала възраст и млади пациенти не са установени. Въпреки това, в напреднала възраст, когато се използват стандартни дози лизиноприл, има по-висока концентрация на веществото в кръвта (поради намаляване на скоростта на екскреция), поради което се препоръчва лечението да започне с дневна доза от 2,5 mg под строг медицински контрол.
Лекарствени взаимодействия
При едновременната употреба на други антихипертензивни лекарства или диуретици се развива адитивен хипотензивен ефект.
При комбинираната употреба на диуретици, лизиноприл намалява отделянето на калий.
Лизинотон трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, спиронолактон, амилорид), калий-съдържащи заместители на солта, тъй като вероятността от хиперкалиемия се увеличава, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция. Решението за използване на такива комбинации може да бъде взето само от лекуващия лекар. Лечението се проследява за бъбречна функция и серумни нива на калий.
Етанолът засилва ефекта на лизиноприл.
Холестираминът и антиацидите намаляват абсорбцията на лизиноприл от стомашно-чревния тракт.
Антихипертензивният ефект на лизиноприл се намалява от естрогени, адреностимуланти и нестероидни противовъзпалителни лекарства (включително индометацин).
Лизиноприл намалява екскрецията на литий, поради което при необходимост едновременната употреба на лекарства трябва да контролира серумната концентрация на литий.
Аналози
Аналози на лизинотон са Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perinepril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm и др.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за лизинонотон
Отзивите за лизинотон са малко, но положителни: лекарството ефективно намалява високото кръвно налягане, стабилизира състоянието при хронична сърдечна недостатъчност, понася се добре без странични ефекти (дори в напреднала възраст).
Цена за Лизинотон в аптеките
Приблизителни цени за Lizinoton (за опаковка, съдържаща 28 таблетки): дозировка 5 mg - 123 рубли, дозировка 10 mg - 156-188 рубли, дозировка 20 mg - 217-252 рубли.
Лизинотон: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Лизинотон 10 mg таблетки 28 бр. 75 рубли Купува |
|
Лизинотон 5 mg таблетки 28 бр. 82 рубли Купува |
|
Лизинотон 20 mg таблетки 28 бр. 159 r Купува |
|
Лизинотон таблетки 10mg 28 бр. 169 r Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
