Предозиране с Трамадол
Трамадол принадлежи към психотропните опиоидни аналгетици. Това е най-предписваният централно действащ аналгетик в света. Различни източници го класифицират както като наркотик, така и като наркотик. В съответствие с информацията, предоставена на уебсайта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Трамадол се определя като опиоиден аналгетик със смесен механизъм на действие.
Източник: depositphotos.com
Трамадол действа върху активните центрове на мозъка и гръбначния мозък:
- активира опиатни рецептори в системата, която възприема и провежда болкови импулси, блокирайки синаптичното предаване на специфични медиатори и по този начин спомага за намаляване на интензивността на болката;
- забавя катаболизма и инхибира обратното поемане на невроните на катехоламини и серотонин, стабилизирайки концентрацията им в структурите на нервната система;
- инхибира дейността на кортикалните центрове на мозъка, има седативен и хипнотичен ефект;
- инхибира кашлицата и дихателните центрове, причинява спазъм на гладката мускулатура на сфинктерите и т.н.
Обезболяващият ефект настъпва в рамките на 10-15 минути след приложението, продължителността на действието е от 4 до 8 часа, в зависимост от лекарствената форма. Начин на производство: таблетки (включително удължено действие) и капсули от 50 и 100 mg, инжекционен разтвор 50 mg / 1 ml, ректални супозитории 100 mg, капки за перорално приложение 100 mg / 1 ml.
Аналгетичната активност на лекарството е 0,05-0,09 от активността на морфина (според някои източници - 5 пъти по-ниска от тази на морфина и 2 пъти по-висока от активността на кодеина), следователно основното показание за назначаването му е болка с умерена, по-рядко висока интензивност с следните условия:
- онкологични заболявания;
- травма;
- следоперативен период;
- остър миокарден инфаркт;
- невралгия;
- болезнени диагностични или терапевтични манипулации.
По време на приема на Трамадол е необходимо да се откажат от алкохола, транквилантите, хипнотиците и успокоителните, тъй като лекарството засилва техния депресиращ ефект върху централната нервна система.
Колко трамадол е необходим за предозиране?
Режимът на дозиране и продължителността на фармакотерапията се определят от лекуващия лекар в зависимост от конкретната клинична ситуация.
Стандартната терапевтична доза за възрастни и деца над 14 години, когато се приема през устата, е 50 mg. Ако няма ефект, се разрешава приема на лекарството отново след 30-60 минути. За парентерално приложение - 50-100 mg на инжекция, под формата на супозитории - 100 mg (повторното приложение е разрешено не по-рано от 4 часа по-късно).
Максималната дневна доза Трамадол за възрастни и деца над 14 години е 400 mg (в редки случаи по преценка на лекуващия лекар - 600 mg). Дневната доза за пациенти в напреднала възраст е 300 mg.
За деца на възраст от 1 до 14 години лекарството се прилага перорално под формата на капки или чрез инжектиране. Единичната доза се изчислява на базата на телесно тегло - 1-2 mg на kg, максималната дневна доза е от 4 до 8 mg / kg.
Превишаването на посочените дозировки може да доведе до развитие на остра или хронична интоксикация, кома и смърт.
Признаци на предозиране
Остро предозиране
Основните признаци на леко предозиране с трамадол са:
- свиване на зениците;
- главоболие;
- умерено намаляване на кръвното налягане;
- намаляване на сърдечната честота;
- прекомерно изпотяване;
- усещане за пълзене по кожата;
- гадене.
Острото предозиране с умерена тежест има следните прояви:
- безпокойство, възбуда;
- гадене, повръщане, коремна болка;
- слюноотделяне;
- упорито свиване на зениците („точно определени ученици“);
- тежка артериална хипотония;
- брадикардия;
- задух, дихателен дискомфорт.
При тежко предозиране с Трамадол се отбелязват следното:
- епилептиформни гърчове;
- потискане на съзнанието;
- рязко намаляване на кръвното налягане (АН);
- патологично дишане, задушаване, епизоди на спонтанно спиране на дишането;
- възможно е развитие на белодробен оток.
Източник: depositphotos.com
Хронично предозиране
При продължителна употреба на Трамадол в дози, превишаващи терапевтичните, но недостатъчни за остро отравяне, се развива хронично предозиране. Нейните симптоми:
- депресия, често със суицидни епизоди;
- промени в настроението (агресивност, емоционална лабилност, раздразнителност);
- главоболие;
- прекомерно изпотяване;
- тахикардия;
- болка в мускулите и ставите;
- намален апетит, гадене, пристъпи на повръщане.
Първа помощ при предозиране с Трамадол
В случай на симптоми на остро предозиране на инжекционната форма на лекарството е необходимо незабавно да се спре инжекцията, да се даде на жертвата удобна позиция на тялото, да се осигури достъп до чист въздух, спешно да се потърси медицинска помощ.
Ако е настъпило предозиране след приема на лекарството вътре, трябва:
- Изплакнете стомаха (изпийте 1-1,5 литра топла вода или светлорозов разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) и предизвикайте повръщане чрез натискане върху корена на езика).
- Вземете ентеросорбент (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb съгласно схемата или активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло).
- Вземете физиологичен слабително (магнезиев сулфат).
Противоотрова
Специфичният антагонист на Трамадол е Налоксон.
Кога се изисква медицинска помощ?
Медицинска помощ е необходима, ако:
- ранено е дете, бременна жена или възрастен човек;
- първата помощ не донесе подобрение или се отбелязва влошаване;
- жертвата е в състояние на потиснато съзнание, недостъпен или ограничен достъп до контакт;
- развиват се активни неврологични симптоми (конвулсии, интензивно главоболие, възбуда на речта и мотора, дезориентация и др.);
- BP е под 80/50 mm Hg. Изкуство.;
- има висока тахикардия, аритмия или брадикардия под 45-50 удара / мин;
- развити интензивни дихателни нарушения.
Ако е необходимо, от екипа на линейката жертвата е хоспитализирана в токсикологично или интензивно отделение, където се провежда специфична терапия:
- кислородна терапия, изкуствена белодробна вентилация;
- антиконвулсанти (интравенозно диазепам, натриев тиопентал);
- с брадикардия - m-антихолинергици (атропин), вазоконстриктори (норадреналин, фенилефрин);
- стимулиране на дихателния център (кофеин, кордиамин);
- успокоителни за облекчаване на безпокойство, чувство на страх;
- принудителна диуреза при липса на противопоказания;
- с цел хемодилуция (намаляване на концентрацията на токсично вещество в кръвта чрез разреждането му) - инфузионна терапия с колоиди и кристалоиди.
Възможни последици
Последиците от предозиране с Трамадол могат да бъдат:
- остра бъбречна, чернодробна недостатъчност;
- остра сърдечна недостатъчност;
- токсичен белодробен оток;
- парализа на дихателните, вазомоторните центрове;
- токсична и хипоксична енцефалопатия;
- колапс;
- кома, смърт.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
