Синкумар
Sincumar: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. В случай на нарушена бъбречна функция
- 11. При нарушения на чернодробната функция
- 12. Употреба при възрастни хора
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско име: Syncumar
ATX код: B01AA07
Активна съставка: аценокумарол (аценокумарол)
Производител: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Унгария)
Актуализация на описанието и снимката: 17.05.2018
Syncumar е индиректен антикоагулант, антагонист на витамин К.
Форма на издаване и състав
Sincumar се произвежда под формата на таблетки: бели, кръгли, плоски, със скосени ръбове, без мирис, от едната страна с надпис SYNCU, от другата - с разделителна линия; почистваща повърхност - бяла (10 бр. в блистерна лента, 5 опаковки в картонена кутия).
1 таблетка съдържа:
- активно вещество: аценокумарол - 2 mg;
- допълнителни компоненти: магнезиев стеарат, желатин, нишесте, лактоза, талк.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Аценокумаролът е индиректен антикоагулант, производно на диоксикумарин, антагонист на витамин К. Агентът води до нарушаване на синтеза на факторите на кръвосъсирването - II (протромбин), VII, IX и X. Максималният ефект на лекарството се наблюдава 3-5 дни след началото на приложението в резултат на циркулиращото в плазма на предварително синтезирани активни фактори на протромбиновия комплекс. На първия ден от терапията се постига удължаване на протромбиновото време поради намаляване на активността на фактор VII, полуживотът на който е 4-6 часа. В бъдеще последователно се отбелязва намаляване на активността на фактори IX, X и протромбин, чийто полуживот е съответно 20-24, 48-76 и 72-100 часа.
Фармакокинетика
Аценокумаролът се абсорбира добре и бързо от стомашно-чревния тракт. След перорално приложение максималната концентрация на веществото (C max) в плазмата се достига след 3 часа. Свързването с плазмените протеини е приблизително 98% от дозата на лекарството, влязла в тялото. Веществото се биотрансформира в черния дроб, полуживотът е приблизително 8-9 часа. Около 60% от лекарството, главно под формата на метаболити, се екскретира с урината, а останалото количество с изпражненията.
Нивото на аценокумарол в кръвта не влияе върху степента на нарастване на протромбиновия индекс или увеличаване на протромбиновото време.
Показания за употреба
- тромбофлебит;
- тромбоза;
- тромбоемболични усложнения, произтичащи от инфаркт на миокарда;
- емболия на различни органи (лечение / профилактика);
- тромбоемболични усложнения в следоперативния период (профилактика).
Противопоказания
- заболявания, протичащи с намалено съсирване на кръвта (включително хеморагична диатеза);
- хеморагичен инсулт (през първите 2 месеца);
- хипопротромбинемия (под 70%);
- тежки функционални нарушения на черния дроб;
- бъбречна недостатъчност;
- злокачествени новообразувания;
- артериална хипертония;
- перикардит;
- продължителен ендокардит;
- аортна дисекация;
- диабетна ретинопатия;
- пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит;
- кървене от отворени рани;
- хиповитаминоза К и С;
- следродилна еклампсия и прееклампсия;
- заплашващ спонтанен аборт;
- бременност и кърмене;
- физическо изтощение;
- свръхчувствителност към някой от техните компоненти на лекарството.
Противопоказано е да се използва Syncumar веднага след хирургични интервенции в неврологията, офталмологията и стоматологията, както и в рамките на 4 дни след биопсия на орган, лумбална пункция или пункция на аортата.
Инструкции за употреба на Sincumar: метод и дозировка
Syncumar се приема през устата веднъж дневно по едно и също време.
Лекуващият лекар определя дозата индивидуално, като взема предвид показателите за коагулация на кръвта. Препоръчителната дневна доза през първия ден от курса е 6–8 mg, през следващите дни - 4 mg. Приемът на Syncumar се извършва под контрола на протромбиновото време, чийто показател трябва да бъде ограничен до 2-3,5 секунди.
Странични ефекти
По време на лечението със Sincumar могат да се развият следните нежелани реакции: главоболие, диария, гадене, алопеция, алергични реакции (включително кожен обрив, оток на Квинке), кървене, кръвоизливи по лигавиците и кожата (според степента на намаляване на вероятността от появата им) - хематурия, кървене от венците, петехии, посттравматичен хематом, мелена, метрорагия, хемартроза, хеморагичен инсулт.
Много рядко по време на терапията може да има некроза на подкожната тъкан и кожата и синдром на лилавите крака. Последното се появява след няколко седмици от употребата на лекарството и се проявява под формата на синкава хиперпигментация на краката, както и болка в областта на палеца на краката и тяхната хиперпигментация. Когато крайникът се повдигне и се приложи натискът, хиперпигментацията изчезва. Развитието на това усложнение вероятно се дължи на наличието на микротромби на холестерол.
Некрозата на кожата, причинена от приема на Syncumar, първоначално се проявява под формата на еритем или макулопапулозен обрив, който се появява по дупето, бедрата, гърдите, в някои случаи по лицето, горните крайници, гениталиите. Когато се открият първите симптоми на тази сериозна нежелана реакция, е необходимо незабавно да се спре приема на аценокумарол и да се започне терапия с витамин К или хепарин, за да се предотврати развитието на пълна некроза.
С оттеглянето рискът от образуване на кръвни съсиреци се засилва.
Предозиране
Признак за предозиране на Syncumar най-често е хеморагичната диатеза, изразена под формата на синини, менорагии, хематурия, продължително кървене от повърхностни рани, кървене от венците, кървене от носа.
В случай на рязко увеличаване на протромбиновото време и поява на хеморагичен синдром, витамин К (фитоменадион) бавно се инжектира интравенозно в доза 5-10 mg, ефектът обикновено настъпва след 6-10 часа. С развитието на животозастрашаващо кървене се предписва допълнително преливане на прясно замразена плазма в обем 10-15 ml / kg или концентрат на протромбинов комплекс, съдържащ коагулационен фактор VII.
специални инструкции
По време на терапията е необходимо да се следи концентрацията на протромбин в кръвта и показателите на протромбиновия индекс (протромбиновото време не трябва да бъде повече от 4), както и наличието на еритроцити в урината. Пациентът трябва да вземе предвид вероятността от риск от кървене и кървене, докато приема лекарството, и не забравяйте да съгласува с лекуващия лекар назначаването на други лекарства.
Пациентите със сърдечна недостатъчност трябва редовно да извършват лабораторно проследяване на антикоагулантната терапия и, ако е необходимо, да намалят дозата на Syncumar.
По време на лечението трябва да се избягват интрамускулни инжекции. Ако тези инжекции са спешно необходими, те трябва да се извършат в областта на горните крайници, тъй като там се диагностицира възможно кървене по-бързо и е по-лесно да ги спрете с превръзка под налягане.
2-3 дни преди екстракция на зъб или планирана операция, трябва да откажете да приемате лекарството, тъй като стойността на протромбиновото време трябва да бъде под 1,5. За да се постигне това в рамките на 24 часа, в случай на спешна хирургическа интервенция може да се наложи интравенозно приложение на 5-10 mg витамин К.
По време на периода на употреба на Syncumar, общото състояние на пациента и промените в системата на хемокоагулация трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Лечението с лекарството трябва да се прекрати, ако се развие кървене или кървене.
На фона на хиперлипидемия, хипотиреоидизъм, оток, нефротичен синдром, повишен прием на витамин К с храна, нуждата от аценокумарол се увеличава.
При наличие на синдром на нарушена абсорбция, диария, треска, хипертиреоидизъм, хипоалбуминемия, причинени от чернодробни и / или бъбречни заболявания, циркулаторна недостатъчност, придружена от задръствания, както и на гладно, нуждата от аценокумарол намалява.
Ако хеморагичните прояви отсъстват със значително увеличаване на протромбиновото време, се препоръчва да се въздържате от използване на аценокумарол с ежедневно проследяване на този показател. В този случай може да се предпише приемът на таблетиран витамин К в доза 2,5–5 mg.
Приложение по време на бременност и кърмене
По време на бременност и кърмене употребата на Syncumar е противопоказана.
С нарушена бъбречна функция
Syncumar е противопоказан при пациенти с бъбречна недостатъчност.
При нарушения на чернодробната функция
Според инструкциите Syncumar е противопоказан при пациенти с тежки функционални нарушения на черния дроб.
Употреба при възрастни хора
Възрастните хора, особено при наличие на тежка атеросклероза, изискват често лабораторно наблюдение на терапията. Ако е необходимо, пациентите от тази възрастова група може да се нуждаят от корекция на дозата.
Лекарствени взаимодействия
Реакции на взаимодействие, които са възможни при комбинираната употреба на Sinumar с други лекарства:
- антихистамини, карбамазепин, халоперидол, гризеофулвин, фенитоин, хлордиазепоксид, барбитурати, орални контрацептиви, аминоглутетимид, аскорбинова киселина, сукралфат, рифампицин, меркаптопурин, мепробамат, колестиполум ефект, натрий (амепробамолат), колестиполум;
- амиодарон, алопуринол, азапропазон, фенофибрат, дисулфирам, декстротироксин, циметидин, хлорпромазин, хлоралхидрат, хинидин сулфат, тетрациклини, флуорохинолони, хинолони, пеницилини (интравенозно във високи дози), макролиди, аминог, мефенаминова киселина, етакринова киселина, ацетилсалицилова киселина, клофибрат, МАО инхибитори, индометацин, ибупрофен, глюкагон, фенилбутазон, сулфинпиразон, анаболни хормони, салицилати, пропафенон, пентоксифилин, напроксенметил, миконопазоксол инхалационна анестезия: ефектът на аценокумарол се засилва;
- диуретици (включително фуроземид), етанол, ранитидин: ефектът на аценокумарол може да бъде както засилен, така и отслабен;
- антиепилептични лекарства (фенобарбитал, фенитоин), сулфонилурейни производни (толбутамид, хлорпропамид): ефектът на тези лекарства се засилва;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства: антитромботичният ефект на аценокумарол се увеличава (ако е необходимо, парацетамол се препоръчва като средство за облекчаване на болката по време на лечението).
Ефектът на Sincumar намалява след хранене с високо съдържание на витамин К (соя, зелен грах, карфиол, броколи, спанак, маруля, зеле, черен дроб).
Когато се използва лекарство с необясним ефект върху или взаимодейства с аценокумарол, протромбиновото време трябва да се следи често, за да се избере индивидуална доза.
Аналози
Лекарството няма аналози на активното вещество. По отношение на фармакологичното действие, аналозите на Sincumar са Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex и др.
Условия за съхранение
Да се съхранява при температури до 30 ° C и влажност под 70%, недостъпни за деца.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Синкумар
Няколко отзива за Syncumar са предимно положителни. Пациентите, които са приемали лекарството, отбелязват неговата ефективност при лечението и профилактиката на тромбоза и тромбофлебит.
Недостатъците на лекарството включват развитие на световъртеж, гадене и повръщане, които се появяват в началото на приема и след това преминават в повечето случаи сами.
Цената на Sincumar в аптеките
Цената на Syncumar може да бъде в диапазона от около 460-580 рубли за опаковка, съдържаща 50 таблетки.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
