Torasemid Canon - инструкции за употреба, цена, рецензии, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Торасемид Канон

Torasemid Canon: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Torasemide Canon

ATX код: С03СА04

Активна съставка: Торасемид (Torasemide)

Производител: ЗАО "Kanonfarma production" (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 2019-08-07

Цени в аптеките: от 88 рубли.

Купува

Torasemide Canon е диуретик.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на таблетки: двойноизпъкнали, кръгли, с делителна черта, почти бели или бели, с възможно леко мрамориране (10 броя в блистерна лента, в картонена кутия 2 или 6 опаковки; 30 броя в блистерна лента, в картон опаковайте 2 опаковки; всяка опаковка съдържа също инструкции за употреба на Torasemid Canon).

1 таблетка съдържа:

• активно вещество: торасемид - 5 или 10 mg;
• допълнителни компоненти: кроскармелоза натрий, прежелатинизирано царевично нишесте, манитол, колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Торасемидът е бримков диуретик. Основният механизъм на действие на лекарството се дължи на обратимото свързване на активното вещество с протеина котранспортер на натрий / хлор / калий, локализиран в апикалната мембрана на епителните клетки в дебелия сегмент на възходящата част на веригата на Henle. В резултат на това има намаляване или пълно потискане на реабсорбцията на натриеви йони, осмотичното налягане на вътреклетъчната течност е отслабено и реабсорбцията на вода намалява. Лекарството води до блокиране на алдостероновите рецептори на миокарда, намаляване на фиброзата и подобряване на диастолната функция на сърдечния мускул.

В резултат на антиалкодостероновото действие на торасемид, в по-малка степен, в сравнение с фуроземид, той влошава риска от развитие на хипокалиемия и в същото време демонстрира по-висока активност и по-продължително действие. Максималният диуретичен ефект на лекарството след перорално приложение се отбелязва след 2-3 часа и продължава 18 часа, което избягва много често уриниране, което ограничава активността на пациентите през първите часове след приложението и подобрява толерантността към лечението. Торасемидът осигурява намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане (BP) в легнало и изправено положение.

Фармакокинетика

След перорално приложение торасемид се абсорбира почти напълно бързо в стомашно-чревния тракт (GIT). В кръвната плазма максималната му концентрация (C _max) се наблюдава след 1-2 часа. Абсорбцията на лекарството е почти независима от времето на хранене. Бионаличността на агента е 80–90% с възможна незначителна индивидуална вариабилност.

Повече от 99% от активното вещество се свързва с протеините в кръвната плазма. При здрави доброволци и при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (СНС) или бъбречна недостатъчност лека или умерена по тежест обемът на разпределение на торасемид (V _d) е 12-16 литра.

Метаболитната трансформация се осъществява в черния дроб с участието на изоензими от системата цитохром Р ₄₅₀. Резултатът от последователни реакции на окисляване, хидроксилиране или хидроксилиране на пръстена на торасемид е образуването на три метаболита - M1, M3 и M5, свързването на които с плазмените протеини е съответно 86, 95 и 97%.

При здрави доброволци и при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (CRF), полуживотът (T _½) на активното вещество и неговите метаболити е 3-4 часа. Бъбречният клирънс на торасемид е 10 ml / min, общият клирънс е 40 ml / min. Приблизително 83% от приложената доза от лекарството се екскретира през бъбреците: 24% - непроменени, останалите - главно под формата на неактивни метаболити (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Функционалното бъбречно увреждане не влияе върху абсорбцията на лекарството. На фона на бъбречна недостатъчност _{T½ на} торасемид не се променя и стойността на този показател за метаболитите M3 и M5 се увеличава.

Функционалните нарушения на черния дроб не влияят върху абсорбцията на лекарството. При наличие на чернодробна недостатъчност плазменото ниво на торасемид в кръвта се увеличава в резултат на отслабване на метаболизма му в черния дроб. В случай на съпътстваща сърдечна / чернодробна недостатъчност, _{Т½ на} торасемид и неговия метаболит М5 се увеличава леко, натрупването на лекарството е малко вероятно. Пациентите с цироза V _{d се} увеличават два пъти.

Фармакокинетичните характеристики на лекарството при пациенти в напреднала възраст са подобни на тези при млади пациенти. Изключение прави намаляване на бъбречния клирънс на торасемид, причинено от характерно възрастово разстройство - намаляване на бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст. В този случай, общият пътен просвет и Т _½ не се променят.

Показания за употреба

• едематозен синдром с различна етиология, включително свързан с ХСН, бъбречни, чернодробни и белодробни заболявания;
• артериална хипертония.

Противопоказания

Абсолютно:

• ХНН с нарастваща азотемия;
• бъбречна недостатъчност в комбинация с анурия;
• остър гломерулонефрит;
• изразени нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранна лезия на пикочните пътища);
• чернодробна кома и прекома;
• тежка хипокалиемия / хипонатриемия;
• дехидратация или хиповолемия (със или без артериална хипотония);
• синоатриален и атриовентрикуларен (AV) блок II - III степен;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• декомпенсирана аортна / митрална стеноза;
• аритмия;
• повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg);
• гликозидна интоксикация;
• лактационен период;
• възраст до 18 години;
• свръхчувствителност към който и да е компонент на Torasemide Canon; установена алергия към сулфонамиди - сулфонилурейни препарати или сулфонамидни антимикробни агенти (тъй като е възможна кръстосана алергия към торасемид).

Относително (приемането на таблетки Torasemid Canon се изисква с повишено внимание, тъй като съществува висок риск от усложнения):

• стенозираща атеросклероза на мозъчните артерии;
• артериална хипотония;
• остър миокарден инфаркт (поради влошаване на заплахата от кардиогенен шок);
• анамнеза за камерни аритмии;
• бъбречна недостатъчност;
• нарушена чернодробна функция, чернодробна цироза, хепаторенален синдром;
• нарушения на изтичането на урина, включително стриктура на уретрата или хидронефроза, доброкачествена хиперплазия на простатата;
• хипопротеинемия;
• диария, панкреатит;
• анемия;
• хипокалиемия / хипонатриемия;
• хиперурикемия, подагра;
• захарен диабет (поради намаляване на глюкозния толеранс);
• бременност;
• комбинирана употреба със сърдечни гликозиди, цефалоспорини или аминогликозиди, адренокортикотропен хормон (ACTH) или кортикостероиди.

Torasemid Canon, инструкции за употреба: метод и дозировка

Торасемид Canon се приема през устата по всяко удобно, за предпочитане постоянно време на деня, независимо от приема на храна. Таблетките се поглъщат, без да се дъвчат с вода. Дневната доза се използва в 1 доза.

За лечение на оточен синдром се препоръчва приема на лекарството в следните начални дневни дози: с CHF - 10–20 mg, с бъбречно увреждане - 20 mg, с чернодробно увреждане - 5–10 mg. Ако е необходимо, за да получите желания ефект, можете да увеличите началната доза с 2 пъти. Не се препоръчва прием на Torasemide Canon в единични дози над 40 mg, тъй като ефектът им не е проучен. Терапията се провежда в продължение на дълъг период или до отстраняване на отока.

При лечението на артериална хипертония, Torasemide Canon се предписва в начална дневна доза от 5 mg. Ако по време на 4-6 седмици терапия не е възможно да се постигне адекватно намаляване на кръвното налягане, дозата се увеличава до 10 mg. При липса на желания ефект след увеличаване на дозата, към режима на лечение се добавя антихипертензивно лекарство от друга фармакологична група.

Странични ефекти

Нарушения, които могат да бъдат отстранени по време на терапията с Torasemide Canon (≥ 1/10 - много често; от ≥ 1/100 до <1/10 - често; от ≥ 1/1000 до <1/100 - рядко; от ≥ 1/10 000 до <1/1000 - рядко; <1/10 000 - изключително рядко; с неизвестна честота - невъзможно е да се установи честотата на поява на странични ефекти въз основа на наличните данни):

• лимфна система и кръв: с неизвестна честота - левкопения, тромбоцитопения, апластична / хемолитична анемия, агранулоцитоза;
• нервна система: често - главоболие, сънливост, световъртеж; рядко - мускулни крампи на долните крайници; с неизвестна честота - парестезия в крайниците (чувство на изтръпване, изтръпване и "пълзене"), объркване, припадък;
• метаболизъм и хранене: рядко - хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, полидипсия; с неизвестна честота - намаляване на глюкозния толеранс (възможно развитие на клинични прояви на латентен захарен диабет);
• нарушения на лабиринта и органа на слуха: с неизвестна честота - шум в ушите, нарушение на слуха, загуба на слуха [обикновено обратимо; в повечето случаи се среща при пациенти с хипопротеинемия (с нефротичен синдром) или бъбречна недостатъчност];
• орган на зрението: с неизвестна честота - зрително увреждане;
• водно-електролитен и киселинно-алкален баланс: с неизвестна честота - хипомагнезиемия, хипокалиемия, хипокалциемия, хипонатриемия, хипохлоремия, метаболитна алкалоза, дехидратация, хиповолемия (най-често при възрастни хора), което може да предизвика хемоконцентрация с тенденция да образува кръвни съсиреци;
• сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, аритмия, екстрасистолия; с неизвестна честота - ортостатична хипотония, изразено понижение на кръвното налягане, тромбоемболия, дълбока венозна тромбоза, колапс;
• храносмилателна система: често - диария; рядко - метеоризъм, коремна болка; с неизвестна честота - загуба на апетит, гадене, сухота в устата, повръщане, диспептични разстройства, панкреатит, интрахепатална холестаза;
• дихателна система: рядко - кървене от носа;
• бъбреци / пикочни пътища: често - повишена честота на уриниране, никтурия, полиурия; рядко - повишено желание за уриниране; с неизвестна честота - задържане на урина (при съществуваща обструкция на пикочните пътища), олигурия, хематурия, интерстициален нефрит;
• мускулно-скелетна и съединителна тъкан: с неизвестна честота - мускулна слабост;
• гениталии и млечна жлеза: с неизвестна честота - намалена потентност;
• кожа и подкожни тъкани: с неизвестна честота - обриви, пруритус, фоточувствителност, уртикария, ексфолиативен дерматит, пурпура, полиморфизъм на еритема, васкулит;
• лабораторни / инструментални параметри: с неизвестна честота - хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, хиперурикемия, преходно повишаване на нивото на урея и креатинин в кръвта, леко повишаване на концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта, повишаване на активността на някои чернодробни ензими (по-специално гама-глутамилтрансфераза);
• общи нарушения: рядко - слабост, астения, повишена умора, нервност, хиперактивност, повишена температура; при интравенозно приложение на торасемид са описани случаи на тежки анафилактични реакции.

Предозиране

Симптом на предозиране на Torasemide Canon може да бъде прекомерно повишена диуреза, при която се забелязват ефекти като нарушения в електролитния баланс на кръвта и намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC), причиняващи сънливост, изразено намаляване на кръвното налягане, объркване и колапс. Възможна е и появата на стомашно-чревни разстройства.

При това състояние предизвикайте повръщане, стомашна промивка и вземете активен въглен. Показана е симптоматична терапия, намаляване на дозата или прекратяване на Torasemide Canon с едновременно попълване на BCC и мониторинг на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалните показатели. Торасемидът и неговите метаболити се елиминират само в малка степен чрез хемофилтрация или хемодиализа, в резултат на което тези методи за пречистване на кръвта в случай на предозиране са неефективни. Конкретният антидот е неизвестен.

специални инструкции

Лечението с Torasemide Canon трябва да се провежда само според указанията на лекар, като се спазват стриктно неговите препоръки.

Пациентите, приемащи високи дози диуретици, трябва да приемат калиеви добавки и да се придържат към диета, която не изисква ограничаване на солта, за да се предотврати хипокалиемия, хипонатриемия и метаболитна алкалоза. Рискът от хипокалиемия се засилва при пациенти с тежка диуреза, цироза на черния дроб, неадекватен хранителен прием на електролити и при едновременна употреба на ACTH или кортикостероиди.

При наличие на бъбречна недостатъчност нараства заплахата от развитие на нарушения на водно-електролитния баланс. По време на лечението е необходимо периодично да се проследява плазменото ниво на електролити в кръвта (включително калий, натрий, магнезий, калций), креатинин, остатъчен азот, киселинно-алкално състояние, пикочна киселина и, ако е необходимо, да се провежда подходяща коригираща терапия. Честотата на последните се увеличава при наличие на често повръщане и на фона на парентерално прилагани течности.

Ако се установи развитие на предбъбречна азотемия, водно-електролитни нарушения или хиповолемия, данните от лабораторните тестове могат да включват хипер- или хипохлоремия, хипер- или хипонатриемия, хипер- или хипокалиемия, повишени нарушения на уреята в кръвта и киселинно-алкалния баланс. Когато се появят тези нарушения, е необходимо да се спре употребата на Torasemide Canon, докато показателите се възстановят до нормални стойности, и след това да се възобнови приема на лекарството с по-ниска доза.

Ако има поява или увеличаване на азотемия и олигурия при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване, се препоръчва временно да се спре лечението с лекарството.

За да се избере режим на прием на Torasemide Canon с асцит, възникващ на фона на чернодробна цироза, се изисква в болнични условия, тъй като нарушенията на водно-електролитния баланс могат да провокират появата на чернодробна кома. На пациентите от тази рискова група се показва редовно проследяване на съдържанието на електролити в кръвната плазма.

Поради повишения риск от остра задръжка на урина при пациенти, страдащи от стесняване на уретерите, хиперплазия на простатата, е необходимо да се контролира отделянето на урина.

При намален глюкозен толеранс или захарен диабет, нивото на глюкоза в урината и кръвта трябва периодично да се коригира.

Лечението с Torasemide Canon може да предизвика обостряне на подагра.

При пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, особено тези, които се лекуват със сърдечни гликозиди, се увеличава вероятността от развитие на аритмии, причинени от хипокалиемия, която се появява по време на приема на диуретици.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на лечението човек трябва да се въздържа от извършване на потенциално опасни дейности, включително шофиране на превозни средства и друго сложно оборудване.

Приложение по време на бременност и кърмене

Торасемидът няма тератогенен ефект и фетотоксичност, но преминава през плацентарната бариера, което води до нарушения във водно-електролитния метаболизъм и тромбоцитопения при плода. По време на бременност таблетките Torasemid Canon могат да се използват само в минимални дози и под строг медицински контрол в случай, че очакваната полза за жената надвишава възможната заплаха за здравето на плода.

Няма данни за екскрецията на тораземид в кърмата и следователно, ако е необходимо лечението на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно.

Използване от детството

Torasemide Canon е противопоказан за употреба при пациенти под 18-годишна възраст, тъй като профилът на безопасност на torasemide при деца и юноши не е проучен.

С нарушена бъбречна функция

Терапията с Torasemide Canon е противопоказана при следните бъбречни увреждания:

• остър гломерулонефрит;
• ХНН с нарастваща азотемия;
• бъбречна недостатъчност с анурия.

При наличие на бъбречна недостатъчност или синдром на хепаторенал диуретикът трябва да се приема с повишено внимание.

При нарушения на чернодробната функция

При чернодробна кома и прекома употребата на Torasemide Canon е противопоказана.

Пациенти с нарушена чернодробна активност, цироза на черния дроб се препоръчва да използват лекарството с повишено внимание.

Употреба при възрастни хора

Пациентите в напреднала възраст не трябва да променят дозата на Torasemide Canon.

Лекарствени взаимодействия

• амфотерицин В, минерални и глюкокортикостероиди: нараства заплахата от хипокалиемия;
• сърдечни гликозиди: риска от гликозидна интоксикация, в резултат на хипокалемия (за висока и ниска полярност) и Т _Уг удължаване (за ниска полярност) се влошават;
• салицилати, антибиотици, хлорамфеникол, амфотерицин В, етакринова киселина, препарати от платина (Pt): нивото на тяхната концентрация се увеличава и заплахата от нефротоксични и ототоксични ефекти (в резултат на конкурентна бъбречна екскреция);
• ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II), инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): може да се наблюдава рязък спад на кръвното налягане при едновременна или последователна употреба с торасемид; това нарушение може да бъде избегнато чрез намаляване на началната доза на ACE / ARA II инхибитора или дозата на торасемид (или чрез временно отмяна на последния);
• антихипертензивни лекарства: техният хипотензивен ефект се засилва;
• метотрексат, сукралфат, пробенецид, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): диуретичният ефект е отслабен поради потискане на производството на простагландини, нарушена плазмена ренинова активност и екскреция на алдостерон;
• деполяризиращи мускулни релаксанти (суксаметоний): нервно-мускулната блокада се увеличава;
• недеполяризиращи мускулни релаксанти (тубокурарин), хипогликемични средства, алопуринол: ефектът им е отслабен;
• литиеви препарати: тяхната токсичност може да се увеличи;
• теофилин, диазоксид: тяхната ефективност се увеличава;
• пресорни амини: ефективността на тези лекарства и торасемид Canon е взаимно намалена;
• лекарства, които блокират тубулната секреция: нивото на торасемид в кръвния серум се увеличава;
• циклоспорин: заплахата от подагрозен артрит се влошава поради възможното увреждане на екстракцията на урат от бъбреците при използване на това вещество и развитието на хиперурикемия при прием на торасемид;
• холестирамин: бионаличността на торасемид намалява, което води до отслабване на неговото действие;
• Рентгеноконтрастни агенти: с въвеждането на тези агенти се увеличава вероятността от функционално бъбречно увреждане при пациенти с висок риск от развитие на нефропатия и приемане на орален торасемид, в сравнение с пациенти от тази рискова група, които са подложени на интравенозна хидратация преди въвеждането на рентгенови контрастни вещества.

Аналози

Аналози на Torasemid Canon са: Trigrim, Diuver, Lotonel, Torasemid-SZ, Torasemid Medisorb, Britomar, Torasemid и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, защитено от влага и светлина, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Torasemid Canon

Няколко отзива за Torasemid Canon са предимно положителни. Пациентите отбелязват, че лекарството ефективно елиминира синдрома на отока от различен произход и помага за контрол на кръвното налягане при лечението на хипертония. Предимствата на лекарството включват също удобен режим на дозиране и възможност за дълъг курс на терапия. Всички пациенти посочват, че Torasemid Canon трябва да се приема само според указанията на лекуващия лекар при спазване на всички негови препоръки.

Недостатъците на лекарството са голям брой противопоказания и странични ефекти. Понякога се отбелязва слаб диуретичен ефект на лекарството.

Цена за Torasemid Canon в аптеките

Цената за Torasemid Canon, таблети, може да бъде:

• дозировка 5 mg: 20 бр. в опаковката - 110–150 рубли., 60 бр. - 318-400 рубли;
• дозировка 10 mg: 20 бр. в опаковката - 144-210 рубли., 60 бр. - 420-525 рубли.

Torasemid Canon: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Torasemid Canon 5 mg таблетки 20 бр. 88 РУБЛИ Купува

Torasemid Canon 10 mg таблетки 20 бр. 109 РУБЛИЦИ Купува

Torasemid Canon 5mg таблетки 20 бр. 134 р Купува

Torasemid Canon 10mg таблетки 20 бр. 202 РУБЛИ Купува

Torasemid Canon 10 mg таблетки 60 бр. 278 r Купува

Torasemid Canon 5 mg таблетки 60 бр. 278 r Купува

Torasemid Canon 5mg таблетки 60 бр. 329 r Купува

Torasemid Canon 10mg таблетки 60 бр. 425 r Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!