Enap-N - инструкции за употреба на таблетки, цена, рецензии, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Enap-N

Enap-N: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Enap-H

ATX код: C09BA02

Активна съставка: хидрохлоротиазид + еналаприл (хидрохлоротиазид + еналаприл)

Производител: KRKA (Словения), KRKA-RUS (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 25.10.2018

Цени в аптеките: от 161 рубли.

Купува

Enap-N е комбинирано антихипертензивно средство.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма Enap-N - таблетки: кръгли, плоски, със скосен ръб, жълти, с риск от едната страна (10 броя в блистер, 2, 3, 6 или 9 блистера са опаковани в картонена кутия).

Състав на 1 таблетка:

• активни вещества: хидрохлоротиазид - 25 mg, еналаприл малеат - 10 mg;
• помощни компоненти: царевично нишесте, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, безводен калциев хидроген фосфат, натриев бикарбонат, талк, хинолиново жълто багрило (E104).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Действието на Enap-N се дължи на въздействието на неговите активни вещества - хидрохлоротиазид и еналаприл.

Хидрохлоротиазид е умерено мощен тиазиден диуретик. Блокира карбоанхидразата в проксималните извити тубули. Намалява реабсорбцията на натриеви йони на нивото на кортикалния сегмент на бримката на Henle (частта от бъбречната тубула, която образува бримка, която върви към центъра на бъбрека), като същевременно не засяга неговия участък, който преминава в медулата на бъбрека. На практика няма ефект върху киселинно-алкалното състояние. Задържа калциевите йони в организма. Увеличава отделянето на магнезиеви йони. Подобрява отделянето на калиеви йони, фосфати и хидрокарбонати чрез бъбреците. Чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC) и промени в реактивността на съдовата стена, той намалява кръвното налягане (BP).

Диуретичният ефект на хидрохлоротиазид се развива в рамките на 1-2 часа след приложението, достига максимум след 4 часа и продължава 10-12 часа. Ефектът намалява с намаляване на скоростта на гломерулна филтрация и спира напълно при стойността си под 30 ml / минута.

Еналаприл е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Преобразува ангиотензин I в ангиотензин II. Намалява концентрацията на алдостерон в кръвта. Потиска симпатиковата нервна система. Подобрява функционирането на каликреин-кининовата система. Увеличава освобождаването на ренин от юкстагломерулни клетки в стените на артериолите на бъбречните гломерули. Стимулира освобождаването на ендотелен релаксиращ фактор и простагландини. Посочените ефекти на еналаприл заедно премахват спазма, разширяват периферните артерии, а също така намаляват систолното и диастоличното кръвно налягане, общото периферно съдово съпротивление и преди и след натоварване на миокарда. Еналаприл разширява артериите в по-голяма степен от вените, като същевременно не влияе върху промяната в сърдечната честота (HR). Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. Антихипертензивният ефект е по-изразен при пациенти с висока концентрация на ренин в кръвната плазма, отколкото при нормална или ниска. Когато се приема в терапевтични дози, еналаприл не повлиява мозъчното кръвообращение. Увеличава бъбречния кръвен поток, без да променя скоростта на гломерулна филтрация (обаче скоростта обикновено се увеличава при пациенти с първоначално намалена гломерулна филтрация).

Максималният ефект на еналаприл се развива в рамките на 6-8 часа и продължава до 24 часа.

Комбинацията от еналаприл и хидрохлоротиазид допринася за по-изразено намаляване на кръвното налягане, отколкото всяко от лекарствата поотделно, а също така ви позволява да поддържате ефекта поне един ден.

Фармакокинетика

Хидрохлоротиазид се абсорбира главно в проксималните тънки черва и дванадесетопръстника. Абсорбцията е средно 70%, като едновременният прием на храна се увеличава с 10%. Лекарството достига максималната си концентрация в кръвен серум в рамките на 1,5–5 часа. Бионаличност - 70%. Комуникация с плазмените протеини - 40%. Обемът на разпределение е около 3 l / kg. В терапевтичния диапазон на дозата средната AUC (площ под фармакокинетичната крива) се увеличава право пропорционално на увеличаването на дозата.

Когато приемате хидрохлоротиазид 1 път на ден, има леко натрупване на веществото. Лекарството преминава през кръвно-плацентарната бариера и в кърмата. Той се натрупва в околоплодната течност. Концентрацията в серума на пъпната вена е практически равна на концентрацията в майчината кръв; в околоплодните води - надвишава около 19 пъти.

Хидрохлоротиазид не се метаболизира в черния дроб. Екскретира се предимно чрез бъбреците: непроменен - около 95%, под формата на хидролизат-2-амино-4-хлоро-m-бензендисулфонамид - около 4% (чрез гломерулна филтрация и активна тубулна секреция в проксималния нефрон). Бъбречният клирънс е приблизително 5,58 ml / s (335 ml / min). Веществото има двуфазен профил на елиминиране: полуживотът (T _½) в началната фаза е 2 часа, в крайната фаза (10–12 часа след приложението) - 10 часа.

При пациенти в напреднала възраст хидрохлоротиазид повишава концентрацията на еналаприлат, но не оказва неблагоприятно влияние върху неговата фармакокинетика. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF), абсорбцията на хидрохлоротиазид намалява пропорционално на степента на развитие на CHF - от 20-70%, и Т _{и половина} период се увеличава до 28,9 часа Бъбречното изчистване -. 0.17-3.12 мл / и, или 10 –187 ml / min (средна стойност - 1,28 ml / s, или 77 ml / min).

При пациенти, претърпели чревна байпас поради затлъстяване, е възможно да се намали абсорбцията на хидрохлоротиазид с 30% и серумната концентрация с 50% (в сравнение със здрави доброволци).

Еналаприл се абсорбира с 60% след перорално приложение. Храната не влияе върху усвояването. Той се метаболизира в черния дроб, за да образува еналаприлат, активен метаболит, който е по-ефективен АСЕ инхибитор от еналаприл. Той се свързва с плазмените протеини с 50-60%. Еналаприл достига максималната си концентрация в рамките на 1 час, еналаприлат - 3-4 часа. Метаболитът лесно прониква през хистохематогенните бариери, с изключение на кръвно-мозъчните. В малки количества той преминава през плацентата и в кърмата. Екскретира се: чрез бъбреците - около 60% (от които 40% - под формата на еналаприлат и 20% - под формата на еналаприл), през червата - около 33% (от които 27% - под формата на еналаприлат и 6% - под формата на еналаприл). Период T _½еналаприлат е 11 часа. Бъбречният клирънс на еналаприл и еналаприлат е съответно 0,005 ml / s (18 l / h) и 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h).

Еналаприл се отстранява чрез хемодиализа (скорост от 38 до 62 ml / min) и перитонеална диализа. Серумната концентрация на лекарството след 4-часова хемодиализа се намалява с 45-57%. Скоростта на екскреция намалява в случай на намалена бъбречна функция, поради което такива пациенти (особено с тежка бъбречна недостатъчност) се нуждаят от намаляване на дозата на Enap-N.

Възможно е да се забави метаболизмът на еналаприл при пациенти с чернодробна недостатъчност, но неговият фармакодинамичен ефект не се променя.

При пациенти с СНС абсорбцията и метаболизмът на еналаприлат се забавят, обемът на неговото разпределение намалява.

Еналаприл и хидрохлоротиазид, използвани в комбинация, не си нарушават фармакокинетиката.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Enap-N се предписва за артериална хипертония в случаите, когато монотерапията не е била достатъчно ефективна.

Противопоказания

Абсолютно:

• стеноза на артерия на единичен бъбрек или двустранна стеноза на бъбречните артерии;
• тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min);
• анурия;
• непоносимост към лактоза, лактазна недостатъчност или глюкозо-галактозна малабсорбция;
• наследствен или идиопатичен ангиоедем;
• анамнеза за ангиоедем, причинен от употребата на АСЕ инхибитори;
• възраст до 18 години;
• бременност и кърмене;
• свръхчувствителност към компонентите на Enap-N или сулфонамидни производни.

Относително:

• тежка аортна стеноза;
• идиопатична хипертрофична обструктивна субаортална стеноза;
• тежки автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан (например склеродермия или системен лупус еритематозус);
• тежка атеросклероза;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• сърдечна исхемия;
• мозъчно-съдова болест (включително мозъчно-съдова злополука);
• дисфункция на черния дроб и / или бъбреците (креатининов клирънс 30–75 ml / min);
• хиперкалиемия;
• диабет;
• потискане на хемопоезата на костния мозък;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• състояния, придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително повръщане и диария, ограничаване на приема на сол поради употребата на диуретици);
• възрастна възраст.

Инструкции за употреба Enap-N: метод и дозировка

Enap-N трябва да се приема през устата, по време на хранене или веднага след хранене, веднъж на ден, по едно и също време, за предпочитане сутрин. Таблетките трябва да се поглъщат цели и да се измиват с достатъчно количество течност.

Възрастните се предписват по 1 таблетка на ден.

Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално.

Бъбречната функция трябва да бъде оценена преди започване на терапията.

При прехвърляне в Enap-N на пациент, получил диуретична терапия, те трябва да бъдат отменени или дозата намалена поне 3 дни, за да се предотврати развитието на симптоматична хипотония.

В случай на бъбречна недостатъчност се изисква титриране на дозите хидрохлоротиазид и еналаприл поотделно. Веднага щом те съответстват на подобни дози в Enap-N, можете да направите заместител.

Странични ефекти

Страничните ефекти се класифицират както следва: много често -> 1/10, често - от> 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до <1/1000, много рядко - <1/10 000, включително отделни съобщения.

• алергични реакции: рядко - синдром на Stevens-Johnson; рядко - оток на Квинке; много рядко - чревен ангиоедем;
• от централната нервна система: много често - слабост, световъртеж; често - астения, главоболие; рядко - сънливост или безсъние, парестезия, шум в ушите, повишена възбудимост;
• от страна на метаболизма: рядко - подагра;
• от храносмилателната система: често - гадене; рядко - коремна болка, диспепсия, метеоризъм, повръщане, сухота в устата, запек, диария; рядко - холестатична жълтеница, фулминантна некроза;
• от пикочно-половата система: рядко - нарушена бъбречна функция, остра бъбречна недостатъчност;
• от страна на сърдечно-съдовата система: често - ортостатична хипотония; рядко - сърцебиене, болка в гърдите, подчертано понижаване на кръвното налягане, припадък, тахикардия;
• от страна на хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения, неутропения, левкопения, намален хематокрит и хемоглобин, депресия на функцията на костния мозък;
• от опорно-двигателния апарат: често - мускулни спазми; рядко - артралгия;
• от дихателната система: често - кашлица; рядко - задух;
• от страна на репродуктивната система: рядко - намалено либидо, импотентност;
• дерматологични реакции: рядко - повишено изпотяване, алопеция, пруритус, кожен обрив, некроза на кожата;
• от страна на лабораторните параметри: рядко - повишаване на активността на билирубина и чернодробните трансаминази, повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвния серум, хипергликемия, хиперкалиемия, хипокалиемия, хипонатриемия, хиперурикемия;
• други: много рядко - симптомен комплекс, включващ кожен обрив, васкулит, миалгия и артралгия, треска, левкоцитоза, еозинофилия, серозит, положителен тест за антинуклеарни антитела.

Предозиране

Симптоми: нарушение на киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс на кръвта, значително намаляване на кръвното налягане с брадикардия или други нарушения на сърдечния ритъм, нарушено съзнание (включително кома), повишена диуреза, остра бъбречна недостатъчност, конвулсии.

В случай на предозиране, пациентът трябва да бъде преместен в хоризонтално положение и краката му да бъдат повдигнати. В леки случаи е необходимо да се промие стомаха и да се вземе активен въглен. В случай на по-сериозни нарушения се вземат мерки за стабилизиране на кръвното налягане: плазмените заместители се прилагат интравенозно, разтвор на натриев хлорид 0,9%. По време на лечението е необходимо да се следи кръвното налягане, дишането и сърдечната честота, отделянето на урина, серумната концентрация на електролити, креатинин и урея. Ако е необходимо, ангиотензин II се прилага интравенозно, извършва се хемодиализа.

специални инструкции

Артериална хипотония

В следните случаи, след първото приложение на Enap-N, може да се развие артериална хипотония с всичките й клинични последици: тежка сърдечна недостатъчност и хипонатриемия, артериална хипертония, левокамерна дисфункция, тежка бъбречна недостатъчност. Рискът е особено висок при пациенти, които имат съпътстваща хиповолемия, включително поради хемодиализа, повръщане, диария, безсолна диета или диуретична терапия. Артериалната хипотония, която се развива след прием на първата доза, не е противопоказание за продължаване на терапията.

Нарушения на водния и електролитния баланс

По време на лечението е необходимо систематично да се следи концентрацията на серумен електролит, особено при пациенти с продължителна диария или повръщане, за да се идентифицират възможните дисбаланси във времето и да се вземат подходящи мерки.

Следните симптоми могат да показват нарушение на водно-електролитния баланс по време на приема на Enap-N: сънливост, слабост, повишена възбудимост, жажда, сухота в устата, олигурия, тахикардия, понижено кръвно налягане, гърчове (главно на мускулите на прасеца), миалгия, стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане).

Чернодробна дисфункция

Enap-N трябва да се използва с повишено внимание при лечение на пациенти с прогресиращо чернодробно заболяване или чернодробна недостатъчност, тъй като хидрохлоротиазидът може да допринесе за развитието на чернодробна кома поради дори минимални нарушения във водния и електролитния баланс. Има единични случаи на развитие по време на лечение с АСЕ инхибитори на остра чернодробна недостатъчност с холестатична жълтеница, фулминантна некроза на черния дроб и дори с летален изход. Ако се появи жълтеница или се повиши активността на чернодробните ензими, Enap-N трябва незабавно да се преустанови.

Ендокринни и метаболитни нарушения

Пациентите, получаващи перорални хипогликемични средства или инсулин, трябва да бъдат наблюдавани непрекъснато по време на лечението, тъй като хидрохлоротиазидът може да отслаби ефекта им и еналаприл да го усили.

Тиазидните диуретици могат да повишат серумните концентрации на холестерол и триглицериди.

В някои случаи хидрохлоротиазид изостря хода на подагра и / или влошава хиперурикемията. Въпреки това, еналаприл, засилвайки екскрецията на пикочна киселина през бъбреците, противодейства на хиперурикемичния ефект на тиазидния диуретик.

По време на терапията с тиазидни диуретици, екскрецията на калций през бъбреците може да намалее, в резултат на което е възможно леко и преходно повишаване на нивото на калций в кръвния серум.

Тежката хиперкалциемия обикновено показва латентен хиперпаратиреоидизъм. Преди да изследвате функцията на паращитовидните жлези, трябва да спрете приема на Enap-N.

Реакции на алергия / свръхчувствителност

Реакции на свръхчувствителност по време на употребата на тиазидни диуретици могат да се появят при пациенти без анамнеза за алергични реакции. Известни са случаи на влошаване в хода на системния лупус еритематозус.

Рискът от развитие на анафилактични реакции се увеличава при пациенти, които се подлагат на хемодиализа, използвайки полиакрилонитрилни мембрани с голям поток (AN 69), процедура за десенсибилизация на отрова от пчели или оси, афереза на липопротеини с ниска плътност с декстран сулфат. В тази връзка, Enap-N не се препоръчва да се приема в тези случаи.

С развитието на ангиоедем на лицето, в повечето случаи е достатъчно да се отмени Enap-N и да се предписват антихистамини.

Ангиоедемът на езика, фаринкса или ларинкса може да бъде фатален. Следователно, по време на неговото развитие е показано спешно подкожно приложение на епинефрин (0,3-0,5 ml разтвор в съотношение 1: 1000). Също така е необходимо да се поддържа чист дихателен път (извършва се трахеостомия или интубация).

При пациенти от негроидната раса честотата на ангиоедем по време на терапия с АСЕ инхибитор е по-висока, отколкото при пациенти от други раси.

При пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с употребата на АСЕ инхибитор, при прием на еналаприл, рискът от развитие на ангиоедем е повишен.

Кашлица

Един от страничните ефекти на еналаприл е сухата и продължителна кашлица, която изчезва след оттеглянето му.

При диференциалната диагноза на кашлица пациентът трябва да предупреди лекаря за приема на Enap-N.

Хирургическа интервенция

Пациентите трябва да информират лекаря за приема на Enap-N преди операцията, включително стоматологични процедури.

С въвеждането на лекарства, които причиняват артериална хипотония, еналаприл може да блокира образуването на ангиотензин II в отговор на компенсаторното освобождаване на ренин. Изразеното намаляване на кръвното налягане в този случай може да бъде коригирано чрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Това трябва да се има предвид при извършване на операция и обща анестезия.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

В началния етап на терапията е възможно изразено понижаване на кръвното налягане, което е придружено от световъртеж и сънливост, което влияе върху скоростта на реакциите и способността за концентрация. В тази връзка в началото на лечението се препоръчва да се въздържате от шофиране и извършване на потенциално опасни видове работа.

Приложение по време на бременност и кърмене

Ефектът на АСЕ инхибиторите върху плода, когато се използва през първия триместър на бременността, не е установен. През II и III триместър те имат отрицателен ефект. При новородени е възможно развитието на артериална хипотония, хиперкалиемия, бъбречна недостатъчност и хипоплазия на черепните кости. Предполага се, че поради нарушена бъбречна функция на плода съществува риск от развитие на олигохидрамнион (олигохидрамнион), което може да доведе до хипоплазия на белите дробове, контрактура на крайниците и деформация на костите на черепа (включително лицевата му част).

Приемът на диуретици по време на бременност не се препоръчва, тъй като това е изпълнено с развитие на жълтеница на плода и новороденото, тромбоцитопения и, вероятно, други нежелани реакции, които се наблюдават при възрастни.

И двете активни съставки Enap-N преминават в кърмата. В тази връзка кърменето трябва да се прекрати, ако терапията е показана по време на кърмене.

Използване от детството

Безопасността на компонентите на Enap-N, когато се използва в детска възраст, не е установена, поради което лекарството е противопоказано при пациенти под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

Enap-N е противопоказан при тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 30 ml / минута) и анурия.

Трябва да се внимава при лечение на пациенти с умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс 30–75 ml / минута), двустранна стеноза на бъбречна артерия или стеноза на артериите на един бъбрек, както и пациенти, претърпели бъбречна трансплантация.

При нарушения на чернодробната функция

Enap-N е противопоказан при порфирия.

Трябва да се внимава при лечение на пациенти с тежко чернодробно увреждане.

Употреба при възрастни хора

При пациенти в напреднала възраст Enap-N трябва да се използва внимателно, под строг медицински контрол.

Лекарствени взаимодействия

Антиацидите могат да намалят бионаличността на еналаприл.

Enap-N, когато се използва в комбинация с литиеви препарати, забавя екскрецията на литий, в резултат на което усилва неговия невро- и кардиотоксичен ефект.

Хидрохлоротиазид може да засили ефекта на тубокурарина хлорид. В комбинация с глюкокортикостероиди или калцитонин може да доведе до развитие на хипокалиемия.

Използването на хидрохлоротиазид в комбинация с производни на фенотиазин или наркотични аналгетици е изпълнено с развитието на ортостатична хипотония.

Хидрохлоротиазид може да намали ефекта на адренергичните агонисти (епинефрин).

Алфа- и бета-блокерите, метилдопата, ганглионните блокери, бавните блокери на калциевите канали могат допълнително да намалят кръвното налягане.

Циклоспорин в комбинация с еналаприл увеличава риска от хиперкалциемия.

Алопуринол, имуносупресори и цитостатици в комбинация с еналаприл увеличават риска от развитие на левкопения.

Етанолът засилва хипотензивния ефект на Enap-N, в резултат на което може да се развие ортостатична хипотония.

Когато се използват златни препарати (например натриев ауротиомалат) по време на терапия с АСЕ инхибитор, съществува риск от развитие на симптомен комплекс, включително артериална хипотония, гадене и повръщане, зачервяване на кожата на лицето.

При едновременната употреба на симпатомиметици е възможно да се намали антихипертензивният ефект на еналаприл.

Холестираминът и колестиполът намаляват абсорбцията на хидрохлоротиазид в стомашно-чревния тракт съответно с 85% и 43%.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, могат да отслабят хипотензивния ефект на еналаприл. И двете лекарства имат адитивен (обратим) ефект върху повишаването на серумните нива на калций, което може да доведе до увреждане на бъбречната функция, особено при пациенти със съпътстващо бъбречно увреждане.

С комбинираната употреба на НСПВС е възможно да се намали диуретичният и антихипертензивният ефект на хидрохлоротиазид.

Според епидемиологични проучвания, АСЕ инхибиторите в комбинация с хипогликемични агенти могат да допринесат за развитието на хипогликемия, особено през първите седмици от лечението при пациенти с нарушена бъбречна функция. В хода на дългосрочните и контролирани клинични проучвания тези данни не са потвърдени, поради което няма ограничения за употребата на еналаприл при захарен диабет, но е необходимо редовно проследяване на състоянието на пациента. При предписване на перорални хипогликемични средства или инсулин може да се наложи коригиране на дозата.

Калиевите добавки, солевите заместители, калиевите добавки, калий-съхраняващите агенти могат значително да повишат серумния калий, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Загубата на калий поради хидрохлоротиазид обикновено се намалява от еналаприл и неговата концентрация в серума обикновено остава в нормалните граници.

Аналози

Аналозите на Enap-N са: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Ko-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Условия за съхранение

Срок на годност - не повече от 3 години, при условията на съхранение, препоръчани от производителя: сухо място, температура до 25 ° С.

Да се пази далеч от деца.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Enap-N

Според прегледите Enap-N е ефективно антихипертензивно лекарство, което бързо намалява високото кръвно налягане. Много хора наричат допълнителното му предимство дългосрочния му ефект, поради което е необходимо да се приема по 1 таблетка само веднъж на ден.

Недостатъците включват изразен диуретичен ефект, честото развитие на такъв страничен ефект като суха кашлица. Има някои отзиви, които показват, че при продължителна употреба Enap-N води до пристрастяване.

Цена за Enap-N в аптеките

Цената за Enap-N е приблизително 195-200 рубли. на опаковка от 20 таблетки, 440–550 рубли. на опаковка от 60 таблетки.

Enap-N: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Enap-N 10 mg + 25 mg таблетки 20 бр. 161 r Купува

Enap-N таблетки 25mg + 10mg 20 бр. Krka / RF 217 r Купува

Enap-N 10 mg + 25 mg таблетки 60 бр. 516 РУБЛИ Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!