Защо се появяват папиломи и как да се справим с тях: съвет от лекар

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Защо се появяват папиломи?

Съдържанието на статията:

Причини
Папиломен вирус

Видове HPV и образувания, причинени от тях
Фактори, предразполагащи към появата на клинични симптоми
Съвет на лекаря в борбата с папиломи
1. Методи на лечение
2. Общи препоръки
3. Предотвратяване
Видео

Папиломите са доброкачествени новообразувания с инфекциозен характер, които възникват в различни области на кожата и лигавиците. Трудно е да се установи конкретно защо се появяват папиломи, тъй като както ендогенните, така и екзогенните причини лежат в патогенезата на това заболяване. Непосредствената причина за заболяването е човешкият папиломен вирус (HPV, папиломен вирус).

Основната причина за появата на папиломи е инфекция, причинена от папиломавирус

Причини

Всички причини за папиломи в различни части на тялото и лигавиците могат условно да бъдат разделени на три основни групи:

етиологичен;
предразполагащ;
придружаващ.

По правило появата на клинични прояви ще изисква действието на няколко фактора едновременно.

Папиломен вирус

Етиологичната причина за инфекцията е човешкият папиломен вирус.

Неговите характеристики:

Принадлежи към групата Papillomaviridae.
ДНК на вирусна частица има три основни зони: ранна (E), късна (L) и регулаторна област нагоре по течението (URR) и всяка от тях има своя собствена отделна функция (например синтез на протеини). След попадане в клетката обвивката на вируса се разрушава и от нея остава само тази двуверижна ДНК.
Той има протеинова обвивка и е в състояние да се интегрира в ДНК на гостоприемника (това обяснява невъзможността за пълно елиминиране на патогенния агент от тялото). При липса на предразполагащи фактори, тази анормална ДНК е в режим на покой, което е еквивалентно на носител или латентна форма на заболяването (поради което са необходими скринингови изследвания на всички групи от населението). В случай на активиране на вирусния комплекс и иницииране на процесите на транскрипция и репликация, заболяването преминава в субклинична или клинична форма с типични външни признаци.
По време на репликацията на вирусна ДНК също се образуват протеинови съединения, които имат подчертан канцерогенен ефект (рискът от злокачествено заболяване за различните форми е различен, най-голямата онкогенна опасност представляват папиломите на шийката на матката).
Вирусът има ясен афинитет към епител на роговицата (оттук способността да инфектира всяка област на кожата, която е била в пряк контакт с патогенен агент), както и тропизъм за лигавиците (обяснява способността да инфектира устната кухина, фаринкса, ларинкса, шийката на матката). В зависимост от това възниква разделение на три големи рода: алфа (засягат лигавиците на аногениталния регион), бета и гама - имат афинитет към кератинизиращия епител.
Той се умножава в базалния слой на епитела (фокусът расте отвътре навън), но се определя и в останалите слоеве на кожата (един вид басейн с вирусни частици, откъдето може да се получи самоинфекция или инфекция на друг човек). В кръвта се открива в малки количества с помощта на PCR реакцията.
Той е относително стабилен във външната среда, не реагира на някои дезинфектанти и е термостабилен.
Той има слаб имуностимулиращ ефект (слаба клетъчна и хуморална реакция в отговор на въвеждането на патогена) и следователно принадлежи към опортюнистични агенти. Имунитетът се формира само до определен щам и не предпазва от вероятността от инфекция от редица други.
Основните пътища на заразяване са контактно-битови, сексуални, вертикални. Това обяснява присъствието на вирусен агент в около 80-90% от населението на света.

Точният момент на заразяване и продължителността на заболяването е изключително трудно да се установи и поради тази причина лечението се предписва с доста голямо закъснение.

Инфекцията няма специфично етиологично лечение (понякога се използват антихерпетични лекарства поради сходството на структурата на двата вируса).

Видове HPV и образувания, причинени от тях

Папилома вирусът има голям брой различни серовари. Най-пълната класификация е представена в таблицата (Villiers E. M., 1989).

Клинични възможности (сайт за разделяне)	Видове (щам)
Кожни лезии
Плантарни брадавици	1,2,4
Чести брадавици	2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоски брадавици	3,10,28,49
Брадавици на месаря
Епидермодисплазия брадавица	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Не-брадавични кожни лезии	37,38
Поражения на лигавиците на гениталиите
Condylomata accuminata	6, 11.42-44.54
Ненондиломатозни лезии	43, 51, 52, 55, 56, 57-59, 61, 64, 67-70
Карцином	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Поражения на лигавиците на други органи
Ларингеален папилом	6, 11.30
Карцином на шията, езика	2.6, 11, 16, 18.30

Всеки специфичен вид има свой собствен спектър от предразполагащи или съпътстващи фактори, които задействат процеса на разделяне на вирусна частица (например безразборният полов акт увеличава риска от HPV инфекция).

Видове формации в зависимост от засегнатата област

Локализация	Видове новообразувания, причинени от HPV
Тяло (багажник, крайници, шия, подмишници)	По-често срещани са вулгарни, палмарно-плантарни, мозаечни, кистозни, плоски и нишковидни папиломи (това понятие е синоним на брадавици и кондиломи, разликите са само в локализацията).
Аногенитална зона	Може да се появи брадавичен, хиперпластичен или заседнал тип образувания, но класическият вариант за тази област са гениталните брадавици.
Лигавици (шийка на матката, орофаринкс, ларинкс)	Остри и плоски новообразувания.

Дадени са класическите форми за различни области и всяка от тях има своя клинична картина.

Фактори, предразполагащи към появата на клинични симптоми

Под въздействието на предразполагащи фактори вирусът преминава от латентна форма в явна, тоест се появяват симптоми на заболяването. Тези фактори включват:

Увреждане на кожата. За проникването на вирусна частица е достатъчно леко да надраскате кожата или абразията (излагане на базалния слой).
Нарушаване на имунитета. Особено уязвими са хората с имунодефицити (по-специално заразени с ХИВ), хора с хронични или често повтарящи се инфекциозни заболявания. В този случай настъпва изчерпване на имунната система и се активира вирусната ДНК, което води до развитие на патология.
Прием на редица лекарства, като имуносупресори, при пациенти с рак, които потискат нормалния имунен отговор. По същата причина хората, претърпели сериозни хирургични интервенции (особено трансплантации) и приемащи имуносупресори, са уязвими.
Нарушаване на нормалното функциониране на хормоналните системи. По-специално, захарният диабет води до пълно нарушаване на метаболитните процеси в тъканите.
Външни фактори (химични, физични). В същото време те влияят върху функционирането на имунната система и бариерните функции на кожата.
Неподходящо облекло, което води до изтриване на кожата и образуване на плитки дефекти (шлюз за вируса). И също така тази група включва облекло от синтетични тъкани и обмен на гардеробни предмети с носителя на вируса.
Нарушаване на хигиенните правила и липса на продукти за лична хигиена (общи бръсначи, кърпи с потенциален носител на вируса).
Честият стрес, синдромът на хроничната умора води до намаляване на защитните сили на организма.
Нарушаването на правилата за здравословен начин на живот (нездравословна диета, физическо бездействие) води до забавяне на метаболитните процеси и намалява функционирането на имунната система.

Някои от специалните причини за конкретни засегнати райони са показани в таблицата.

Зона	Предразполагащи фактори
Аксиларна област	Прекомерно изпотяване, използване на замърсени бръсначи за бръснене (лоша хигиена).
Аногенитална област	Предпоставките са еднакви както за мъжете, така и за жените: честа смяна на сексуални партньори, ранно начало на интимен живот, отказ от бариерна контрацепция, чести инфекции на пикочната система.
Устната лигавица	Травма от корони, протези или деформирани и отчупени зъби; дисбактериоза с преобладаване на опортюнистична флора, ядене на прекалено гореща или пикантна храна (също така увеличава риска от злокачествени тумори, имитиращи типични папиломи), целуване с носител, орален секс, използване на общи предмети за лична хигиена с носител (четка за зъби, например).

Специалистите ще лекуват папиломи, независимо от конкретната причина, по една изчерпателна схема, към която могат да се направят незначителни корекции.

Съвет на лекаря в борбата с папиломи

Когато по тялото се появят образувания, е необходима консултация с лекар - дерматовенеролог, а понякога и онколог, тъй като доброкачествените и злокачествените кожни израстъци могат да бъдат външно подобни.

Методи на лечение

В зависимост от локализацията се избира един от най-подходящите методи за лечение (разрушителни физически или химични ефекти, както и локални каутеризиращи агенти), но по същество те имат подобен механизъм на действие, причинявайки денатурация на протеини и позволявайки да се отървете от фокуса.

Изолираните методи за унищожаване ви позволяват да се справите с появата на малки единични израстъци. В случай на често повтарящи се или тотални лезии, които обхващат няколко анатомични области наведнъж, е показано въвеждането на имуностимуланти за подобряване на имунния отговор.

Папиломите се появяват върху тялото поради вирусна инфекция, поради което се използват локални и системни антивирусни средства.

Поради риска от дегенерация или поради естетически съображения, формацията се отстранява, особено на места, които са податливи на постоянно триене (врата, слабините и аксиларната област). Не трябва да се опитвате да правите това сами, тъй като рискът от инфекция е много голям.

Необходимо е кожните лезии, причинени от HPV, да бъдат отстранени от лекар

Общи препоръки

В борбата срещу папиломите е важно да се поддържа нормалното функциониране на имунната система. Тази препоръка е осъществима, като се спазват правилата за здравословен начин на живот:

правилно хранене;
умерено и редовно физическо натоварване;
пълноценен сън;
спазване на режима на труд и почивка.

Предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на рак на маточната шийка, на жените е показана превантивна ваксинация, която се извършва преди сексуална активност (препоръчително е да се започне ваксинация на възраст 10-13 години.) Тъй като онкогенните щамове на HPV могат да причинят редица злокачествени тумори при мъжете, ваксинацията е показана и за тях. За тази цел се използва бивалентна и четиривалентна ваксина.

Освен това се препоръчва:

Спазване на хигиенните правила, индивидуално използване на кърпи, самобръсначки и други хигиенни предмети. При посещение на общи части (фитнес, плувен басейн), носете индивидуални сменяеми обувки.
Използване на бариерни методи за контрацепция и здравословен сексуален живот (един партньор).

След лабораторен и клинично регистриран случай на папиломи, веднъж годишно е необходимо наблюдение от дерматовенеролог, за да се наблюдава активността на вируса. При желание всеки може да дари кръв за изследване в частно или държавно медицинско заведение.