Ендометриален жлезист полип: причини за образуване, лечение, усложнения
Съдържанието на статията:
-
Какво е полип на ендометриума
- Маточни мембрани
- Как се формира натрупването
- Видове полипи
- Характеристики на жлезистия полип
-
Причините за развитието на патологията
- Функционална форма
- Базална форма
- Симптоми
-
Диагностика
- Лабораторни методи за изследване
- Инструментални методи за изследване
-
Терапия
Лечение на жлезистия полип на ендометриума след отстраняване
- Усложнения
- Видео
Полипът на жлезата на ендометриума е един от най-често срещаните видове патология, заедно с жлезисто-фиброзната форма. Този тип неоплазма е типичен за жени в репродуктивна възраст и средно представлява 30-40% от всички случаи.
Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.
Ендометриалният полип е често срещана патология при жените в репродуктивен и климактеричен период и е вид жлезиста кистозна или атипична ендометриална хиперплазия. Той има вид на извисяваща се формация (растеж) и може да се състои от аденоматозни (жлезисти) клетки и клетки на съединителната тъкан.
Клинично новообразуването е в състояние да остане незабелязано дълго време, без да причинява никакви симптоми. Това представлява голяма опасност, тъй като има случаи на злокачествено заболяване - дегенерация на доброкачествен полип в злокачествена форма.
Какво е полип на ендометриума
Маточни мембрани
Ендометриумът е една от трите лигавици на матката. Външната мембрана се нарича периметрия (или серозна мембрана). Средната, най-голямата мембрана на матката - миометриумът, се състои от гладкомускулни клетки (миоцити).
Лигавицата на матката се състои от три слоя
Вътрешната обвивка е ендометриумът. Представен е от два слоя клетки: базален и функционален. Клетките на базалния слой имат малък брой рецептори за хормонални вещества, поради което практически не са обект на хормонални влияния. Базалният слой е основата за надлежащия функционален слой.
Най-повърхностният слой е функционален, клетките на който са максимално чувствителни към всякакви хормонални промени в тялото на жената. Той се отхвърля заедно с менструалната кръв по време на менструация и след като приключи, се възстановява напълно с помощта на базалния слой.
Как се формира натрупването
Полипът се образува само от лигавицата на матката - ендометриума, в резултат на хиперпластични процеси. Благодарение на интензивния растеж, ендометриумът расте на височина, образувайки нодуларна неоплазма, състояща се от крак и тяло.
С напредването на растежа съдовете започват да растат, осигурявайки кръвоснабдяване. По този начин размерът му може да достигне от няколко милиметра до 5-6 сантиметра или повече.
Видове полипи
Тъй като ендометриумът съдържа няколко вида клетки, се образува неоплазма с преобладаване на една от тях. Разпределете полипи:
- аденоматозен (жлезист): растеж с преобладаване на жлезисти клетки;
- влакнест: образуването се формира от клетките на съединителната тъкан;
- жлезиста фиброзна: съставът включва еднакво както клетки на съединителната тъкан, така и клетки на жлезата.
Характеристики на жлезистия полип
Полипът на жлезата на ендометриума е по-представен от жлезисти клетки, в по-малка степен от стромални клетки.
В зависимост от слоя, от който е образуван, има два вида:
| Тип полип | Описание |
| Базал (вярно) | Образува се от едноименния слой на ендометриума. За разлика от втория тип, той практически е имунизиран срещу полови хормони и не променя структурата си |
| Функционален (псевдополип) | Образува се от най-повърхностно - функционалния слой, който трябва да бъде отхвърлен по време на менструация. Ако обаче зоната на неразделен ендометриум остане по някаква причина, върху него се образува израстък |
Функционалният растеж е силно чувствителен към всякакви хормонални промени, така че неговата форма и структура могат да се променят заедно със здрав ендометриум през целия менструален цикъл.
По хистологичен тип псевдополипите се разделят на следните видове:
- пролиферативно;
- хиперпластични;
- секреторна.
Жлезистите неоплазми са изключително редки и се считат за най-опасни, тъй като са склонни към злокачествена трансформация, особено при жени в менопауза, на фона на невроендокринни и метаболитни нарушения.
Броят на полипите в матката също може косвено да показва риска от трансформация. Така че единични новообразувания рядко са злокачествени (1-2%), множествени - по-често (20%), дифузни (фамилни) злокачествени много често (80-100%).
Причините за развитието на патологията
Причините за образуването на функционален и базален полип са малко по-различни.
Развитието на функционален и базален ендометриален полип има различни причини.
Функционална форма
Тъй като функционалният слой е най-податлив на хормонални промени, образуванията от функционален тип се увеличават на фона на хормонални нарушения, а именно с хиперестрогения.
Дисхормоналните състояния могат да бъдат причинени от:
- чест стрес;
- затлъстяване, хипертония;
- захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и други невроендокринни патологии;
- хиперестрогения, възникнала на фона на неадекватна терапия с естроген-съдържащи лекарства;
- наранявания и възпаление на маточната лигавица (ендометрит);
- някои други гинекологични заболявания.
Базална форма
Базалният слой практически не е подложен на хормонални влияния, поради което дисхормоналните състояния не играят ключова роля в развитието на базален ендометриален полип.
Честа причина за появата е травма на този слой и някои други патологии:
- аборт;
- фракционен диагностичен кюретаж;
- дългосрочно присъствие на вътрематочното устройство в маточната кухина, неправилното му инсталиране;
- биопсия на вътрешните стени на матката без висококачествена стерилизация на инструментите, нейното неточно поведение;
- заболявания на имунната система: алергии, автоимунни патологии, особено засягащи съдовата стена, имунодефицитни състояния;
- възпалителни процеси в матката, причинени от полово предавани инфекции и някои други патогени;
- сложна акушерска анамнеза (спонтанни аборти, прекъсване на бременност, усложнен труд).
Симптоми
Началото на образуването на новообразувание почти винаги остава незабелязано, тъй като през този период жената не наблюдава никакви симптоми и ултразвуковите методи за изследване не могат да го визуализират.
Един от симптомите на патологията е дърпаща болка в долната част на корема
Постигайки определен размер, полипът може да провокира следните симптоми:
- интензивна болезненост преди и по време на менструация;
- появата на кървави отделяния много преди началото на менструацията (интерменструално кървене). Жената може да открие зацапване по бельото си във всеки един от дните на менструалния цикъл: в началото, в средата или непосредствено преди самата менструация;
- забавена менструация, последвана от обилен менструален поток;
- дърпаща болка в долната част на корема;
- диспареуния (болка по време на полов акт);
- зацапване след полов акт, упражнения, стрес;
- липса на редовен менструален цикъл.
При жени в менопауза могат да се наблюдават кървави отделяния от гениталния тракт. На тази възраст това е страшен знак, който често показва онкологични процеси в гинекологичната сфера.
Диагностика
Ако се появи поне един от симптомите, трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог. Въз основа на оплаквания, анамнеза, резултатите от бимануален гинекологичен преглед и оглед в огледала, лекарят ще може да подозира тази патология.
Лабораторни методи за изследване
За да постави диагноза, лекарят предписва изследване на хормоналния фон: определяне на количеството естрогени, прогестерони, фоликулостимулиращ, лутеинизиращ хормон, тиреоидни хормони, надбъбречни жлези и други. Материалът се взема в различни дни от цикъла.
Освен това може да се проведе проучване на туморни маркери, особено при жени в менопауза и постменопауза.
Инструментални методи за изследване
Инструменталните методи за изследване са задължителни, те ви позволяват да визуализирате неоплазмата, да извършите биопсия с допълнително изследване на тъканта за доброкачественост или злокачествено заболяване.
Патологията често се открива по време на ултразвук
Използват се следните видове инструментални изследвания:
- ултразвуково изследване на тазовите органи (ултразвук). Методът ви позволява да оцените състоянието на ендометриума, наличието на хиперпластични процеси и новообразувания в него;
- ендоскопско изследване с помощта на хистероскоп (хистероскопия). Хистероскопът е специално оптично устройство, което се вкарва в маточната кухина и позволява подробно изследване на лигавицата му.
По време на хистероскопия е възможно да се извърши целенасочена биопсия на новообразуването за последващото му цитологично и хистологично изследване.
Друг вариант е фракционният диагностичен кюретаж. Фрагменти от тъкан, изолирани по време на процедурата, също се изпращат в лабораторията за оценка на клетъчния и тъканния състав.
Терапия
Най-често жлезистият полип се лекува хирургично.
По време на операцията гинекологът вкарва хистероскоп в маточната кухина, след като израстъкът се визуализира в полето на фона на патологично непроменен ендометриум, се насочва механично или с помощта на лазерна аблация, електрокоагулация и др.
Отстраняването на полипа обикновено се извършва по време на хистероскопия
Ако на диагностичния етап е извършен фракционно-диагностичен кюретаж и полипът се е оказал функционален, не се изисква по-нататъшна хирургична интервенция.
Лечение на жлезистия полип на ендометриума след отстраняване
Това е важна стъпка в терапията. За да се възстановят хормоналните нива, се използват:
- гестагени (препарати, съдържащи прогестерон в състава си): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
- гестаген-естрогенни лекарства или комбинирани орални контрацептиви: Ярина, Жанин, Даян-35.
За лечение се предписват лекарства, съдържащи прогестерон, по-специално Utrozhestan
Схемата и продължителността на терапията се определят от гинеколога индивидуално за всеки пациент.
Ако резултатите от цитологичното изследване на материала, взет по време на биопсията, свидетелстват в полза на злокачествено заболяване и има признаци на онкологичен процес, лечението се различава от обичайното и трябва да се извършва от онколог-гинеколог.
Усложнения
Навременният и адекватно нелекуван жлезист полип може да причини следните усложнения:
- безплодие, спонтанен аборт, отлепване на плацентата, фетална хипоксия по време на бременност;
- метрорагия (маточно кървене) с развитие на анемия;
- присъединяване на инфекция или нарушено кръвоснабдяване с развитието на некроза;
- злокачествено заболяване, аденоматозна трансформация.
За ранно откриване на хиперпластични процеси на ендометриума и други патологии на гинекологичната сфера е необходимо да посещавате редовно гинеколога (поне веднъж годишно), да се опитате да премахнете рисковите фактори и да лекувате своевременно гинекологичните заболявания.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
