Ендометриален жлезист полип: лечение след отстраняване

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ендометриален жлезист полип: причини за образуване, лечение, усложнения

Съдържанието на статията:

1. Какво е полип на ендометриума

   1. Маточни мембрани
   2. Как се формира натрупването
   3. Видове полипи
2. Характеристики на жлезистия полип

3. Причините за развитието на патологията

   1. Функционална форма
   2. Базална форма
4. Симптоми

5. Диагностика

   1. Лабораторни методи за изследване
   2. Инструментални методи за изследване

6. Терапия

   Лечение на жлезистия полип на ендометриума след отстраняване

7. Усложнения
8. Видео

Полипът на жлезата на ендометриума е един от най-често срещаните видове патология, заедно с жлезисто-фиброзната форма. Този тип неоплазма е типичен за жени в репродуктивна възраст и средно представлява 30-40% от всички случаи.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.

Щракнете върху връзката, за да видите.

Ендометриалният полип е често срещана патология при жените в репродуктивен и климактеричен период и е вид жлезиста кистозна или атипична ендометриална хиперплазия. Той има вид на извисяваща се формация (растеж) и може да се състои от аденоматозни (жлезисти) клетки и клетки на съединителната тъкан.

Клинично новообразуването е в състояние да остане незабелязано дълго време, без да причинява никакви симптоми. Това представлява голяма опасност, тъй като има случаи на злокачествено заболяване - дегенерация на доброкачествен полип в злокачествена форма.

Какво е полип на ендометриума

Маточни мембрани

Ендометриумът е една от трите лигавици на матката. Външната мембрана се нарича периметрия (или серозна мембрана). Средната, най-голямата мембрана на матката - миометриумът, се състои от гладкомускулни клетки (миоцити).

Лигавицата на матката се състои от три слоя

Вътрешната обвивка е ендометриумът. Представен е от два слоя клетки: базален и функционален. Клетките на базалния слой имат малък брой рецептори за хормонални вещества, поради което практически не са обект на хормонални влияния. Базалният слой е основата за надлежащия функционален слой.

Най-повърхностният слой е функционален, клетките на който са максимално чувствителни към всякакви хормонални промени в тялото на жената. Той се отхвърля заедно с менструалната кръв по време на менструация и след като приключи, се възстановява напълно с помощта на базалния слой.

Как се формира натрупването

Полипът се образува само от лигавицата на матката - ендометриума, в резултат на хиперпластични процеси. Благодарение на интензивния растеж, ендометриумът расте на височина, образувайки нодуларна неоплазма, състояща се от крак и тяло.

С напредването на растежа съдовете започват да растат, осигурявайки кръвоснабдяване. По този начин размерът му може да достигне от няколко милиметра до 5-6 сантиметра или повече.

Видове полипи

Тъй като ендометриумът съдържа няколко вида клетки, се образува неоплазма с преобладаване на една от тях. Разпределете полипи:

• аденоматозен (жлезист): растеж с преобладаване на жлезисти клетки;
• влакнест: образуването се формира от клетките на съединителната тъкан;
• жлезиста фиброзна: съставът включва еднакво както клетки на съединителната тъкан, така и клетки на жлезата.

Характеристики на жлезистия полип

Полипът на жлезата на ендометриума е по-представен от жлезисти клетки, в по-малка степен от стромални клетки.

В зависимост от слоя, от който е образуван, има два вида:

Тип полип	Описание
Базал (вярно)	Образува се от едноименния слой на ендометриума. За разлика от втория тип, той практически е имунизиран срещу полови хормони и не променя структурата си
Функционален (псевдополип)	Образува се от най-повърхностно - функционалния слой, който трябва да бъде отхвърлен по време на менструация. Ако обаче зоната на неразделен ендометриум остане по някаква причина, върху него се образува израстък

Функционалният растеж е силно чувствителен към всякакви хормонални промени, така че неговата форма и структура могат да се променят заедно със здрав ендометриум през целия менструален цикъл.

По хистологичен тип псевдополипите се разделят на следните видове:

• пролиферативно;
• хиперпластични;
• секреторна.

Жлезистите неоплазми са изключително редки и се считат за най-опасни, тъй като са склонни към злокачествена трансформация, особено при жени в менопауза, на фона на невроендокринни и метаболитни нарушения.

Броят на полипите в матката също може косвено да показва риска от трансформация. Така че единични новообразувания рядко са злокачествени (1-2%), множествени - по-често (20%), дифузни (фамилни) злокачествени много често (80-100%).

Причините за развитието на патологията

Причините за образуването на функционален и базален полип са малко по-различни.

Развитието на функционален и базален ендометриален полип има различни причини.

Функционална форма

Тъй като функционалният слой е най-податлив на хормонални промени, образуванията от функционален тип се увеличават на фона на хормонални нарушения, а именно с хиперестрогения.

Дисхормоналните състояния могат да бъдат причинени от:

• чест стрес;
• затлъстяване, хипертония;
• захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и други невроендокринни патологии;
• хиперестрогения, възникнала на фона на неадекватна терапия с естроген-съдържащи лекарства;
• наранявания и възпаление на маточната лигавица (ендометрит);
• някои други гинекологични заболявания.

Базална форма

Базалният слой практически не е подложен на хормонални влияния, поради което дисхормоналните състояния не играят ключова роля в развитието на базален ендометриален полип.

Честа причина за появата е травма на този слой и някои други патологии:

• аборт;
• фракционен диагностичен кюретаж;
• дългосрочно присъствие на вътрематочното устройство в маточната кухина, неправилното му инсталиране;
• биопсия на вътрешните стени на матката без висококачествена стерилизация на инструментите, нейното неточно поведение;
• заболявания на имунната система: алергии, автоимунни патологии, особено засягащи съдовата стена, имунодефицитни състояния;
• възпалителни процеси в матката, причинени от полово предавани инфекции и някои други патогени;
• сложна акушерска анамнеза (спонтанни аборти, прекъсване на бременност, усложнен труд).

Симптоми

Началото на образуването на новообразувание почти винаги остава незабелязано, тъй като през този период жената не наблюдава никакви симптоми и ултразвуковите методи за изследване не могат да го визуализират.

Един от симптомите на патологията е дърпаща болка в долната част на корема

Постигайки определен размер, полипът може да провокира следните симптоми:

• интензивна болезненост преди и по време на менструация;
• появата на кървави отделяния много преди началото на менструацията (интерменструално кървене). Жената може да открие зацапване по бельото си във всеки един от дните на менструалния цикъл: в началото, в средата или непосредствено преди самата менструация;
• забавена менструация, последвана от обилен менструален поток;
• дърпаща болка в долната част на корема;
• диспареуния (болка по време на полов акт);
• зацапване след полов акт, упражнения, стрес;
• липса на редовен менструален цикъл.

При жени в менопауза могат да се наблюдават кървави отделяния от гениталния тракт. На тази възраст това е страшен знак, който често показва онкологични процеси в гинекологичната сфера.

Диагностика

Ако се появи поне един от симптомите, трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог. Въз основа на оплаквания, анамнеза, резултатите от бимануален гинекологичен преглед и оглед в огледала, лекарят ще може да подозира тази патология.

Лабораторни методи за изследване

За да постави диагноза, лекарят предписва изследване на хормоналния фон: определяне на количеството естрогени, прогестерони, фоликулостимулиращ, лутеинизиращ хормон, тиреоидни хормони, надбъбречни жлези и други. Материалът се взема в различни дни от цикъла.

Освен това може да се проведе проучване на туморни маркери, особено при жени в менопауза и постменопауза.

Инструментални методи за изследване

Инструменталните методи за изследване са задължителни, те ви позволяват да визуализирате неоплазмата, да извършите биопсия с допълнително изследване на тъканта за доброкачественост или злокачествено заболяване.

Патологията често се открива по време на ултразвук

Използват се следните видове инструментални изследвания:

• ултразвуково изследване на тазовите органи (ултразвук). Методът ви позволява да оцените състоянието на ендометриума, наличието на хиперпластични процеси и новообразувания в него;
• ендоскопско изследване с помощта на хистероскоп (хистероскопия). Хистероскопът е специално оптично устройство, което се вкарва в маточната кухина и позволява подробно изследване на лигавицата му.

По време на хистероскопия е възможно да се извърши целенасочена биопсия на новообразуването за последващото му цитологично и хистологично изследване.

Друг вариант е фракционният диагностичен кюретаж. Фрагменти от тъкан, изолирани по време на процедурата, също се изпращат в лабораторията за оценка на клетъчния и тъканния състав.

Терапия

Най-често жлезистият полип се лекува хирургично.

По време на операцията гинекологът вкарва хистероскоп в маточната кухина, след като израстъкът се визуализира в полето на фона на патологично непроменен ендометриум, се насочва механично или с помощта на лазерна аблация, електрокоагулация и др.

Отстраняването на полипа обикновено се извършва по време на хистероскопия

Ако на диагностичния етап е извършен фракционно-диагностичен кюретаж и полипът се е оказал функционален, не се изисква по-нататъшна хирургична интервенция.

Лечение на жлезистия полип на ендометриума след отстраняване

Това е важна стъпка в терапията. За да се възстановят хормоналните нива, се използват:

• гестагени (препарати, съдържащи прогестерон в състава си): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
• гестаген-естрогенни лекарства или комбинирани орални контрацептиви: Ярина, Жанин, Даян-35.

За лечение се предписват лекарства, съдържащи прогестерон, по-специално Utrozhestan

Схемата и продължителността на терапията се определят от гинеколога индивидуално за всеки пациент.

Ако резултатите от цитологичното изследване на материала, взет по време на биопсията, свидетелстват в полза на злокачествено заболяване и има признаци на онкологичен процес, лечението се различава от обичайното и трябва да се извършва от онколог-гинеколог.

Усложнения

Навременният и адекватно нелекуван жлезист полип може да причини следните усложнения:

• безплодие, спонтанен аборт, отлепване на плацентата, фетална хипоксия по време на бременност;
• метрорагия (маточно кървене) с развитие на анемия;
• присъединяване на инфекция или нарушено кръвоснабдяване с развитието на некроза;
• злокачествено заболяване, аденоматозна трансформация.

За ранно откриване на хиперпластични процеси на ендометриума и други патологии на гинекологичната сфера е необходимо да посещавате редовно гинеколога (поне веднъж годишно), да се опитате да премахнете рисковите фактори и да лекувате своевременно гинекологичните заболявания.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.