Фиброзен жлезист полип на ендометриума: лечение след отстраняване

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Фиброзен жлезист полип на ендометриума: причини за образуване, симптоми, лечение

Съдържанието на статията:

1. Видове

   Характеристики на жлезистите фиброзни полипи

2. Причини за образование
3. Симптоми
4. Диагностика

5. Лечение

   1. Първа стъпка
   2. Втора фаза
   3. Трети етап
   4. Етап четвърти
6. Предотвратяване
7. Видео

Фиброзният полип на жлезата на ендометриума е един от видовете патология, който е доста рядък. Най-честата локализация е очното дъно и маточните ъгли.

Полип на ендометриума - патологично новообразувание, което възниква поради пролиферацията на неговите клетки

Ендометриалният полип се нарича патологична специфична неоплазма, причината за която е пролиферацията на ендометриални клетки (вътрешния слой на матката заедно с основната строма) в резултат на промени в ендометриалния рецепторен апарат, при които броят на естрогенните рецептори се увеличава или поради съдова патология.

Полипът прилича на овална или кръгла формация, често разположена на тънък крак, по-рядко на широка основа. Размерите могат да варират от няколко милиметра до 1-6 сантиметра, понякога и повече.

Жлезистият фиброзен полип на ендометриума се състои от жлезисти и съединителнотъканни епителни клетки. Неговата опасност се крие в честото възпаление, нарушеното кръвоснабдяване, развитието на безплодие и др., Което води до силен синдром на болка, понякога до животозастрашаващи състояния.

Видове

Полипите на ендометриума могат да бъдат единични или множествени.

Фиброзните полипи на жлезата са съставени от жлезисти клетки и клетки на съединителната тъкан

Според хистологичните характеристики те се разделят на следните видове:

1. Фиброзна: фиброзата е свръхрастеж на съединителна тъкан, което означава, че израстъците са съставени предимно от клетки от фиброзна или влакнеста тъкан.
2. Жлезисти фиброзни: в техния състав има жлезисти клетки и клетки на съединителната тъкан в равни пропорции.
3. Аденоматозен: редкият и най-опасен вид патология. Израстъците се образуват главно от жлезисти тъкани; по-късно, под въздействието на редица фактори, те могат да се дегенерират в злокачествени тумори. Те произхождат от основния слой и могат да придобият жлезисто-кистозна форма. Рядко се среща в чиста форма, по-често - като тумори с фокална аденоматоза.

В зависимост от вида, тези образувания могат да реагират на циклични хормонални промени, като при тях могат да настъпят същите функционални промени, както при вътрешната лигавица на матката.

Характеристики на жлезистите фиброзни полипи

Обикновено този тип се характеризира с доброкачествен ход. Най-честата локализация е очното дъно на матката.

Жлезистият фиброзен полип на ендометриума най-често се локализира в дъното на матката

Полипът се състои от две части: тялото и краката. Прикрепвайки крака към дъното на тялото на матката, той расте в кухината си. Постигането на голям размер, понякога частично или напълно блокира цервикалния канал.

Тази функция води до невъзможност да забременеете и ако оплождането все пак успее, често се случва спонтанен аборт в ранните етапи.

Причини за образование

Има два клинични варианта на хиперпластични процеси на ендометриума:

Тип процес	Честота на възникване	Описание
Зависим от естроген	60-70% от случаите	Този вид се характеризира с изразени метаболитни дисфункции, повишено производство на естрогени или увеличен брой рецептори за тях във вътрешната обвивка на матката.
Нехормонални (автономни)	30-50% от случаите	В този случай не се наблюдават нарушения от ендокринната система и растежът се формира на фона на атрофични явления на лигавичния слой на матката (по-характерни за периода след менопаузата)

Смята се, че следните фактори могат да провокират появата на прекомерен растеж на клетките на лигавицата на матката:

• хиперестрогенизъм: състояние, при което производството на естроген се увеличава заедно с намаляване на биосинтеза на прогестерон (дисхормонални състояния);
• увеличаване на броя на естрогенните рецептори в маточната лигавица;
• надбъбречна дисфункция: някои от половите хормони се синтезират и произвеждат от един от слоевете на надбъбречната кора. Следователно дисфункцията на надбъбречните жлези може също да доведе до хормонален дисбаланс;
• възпалителни заболявания на матката и придатъците.

Спонтанните аборти, анамнеза за аборти, тютюнопушене, алкохолизъм, психоемоционален стрес могат да увеличат риска от ендометриални патологии.

Симптоми

Обикновено болестта остава асимптоматична за дълго време.

С напредването на прогресията могат да възникнат следните оплаквания:

• интерменструално зацапващо кървене (кървене от гениталния тракт, което се случва не в дните на менструацията, а например в средата на менструалния цикъл или в други дни);
• диспареуния (болезнени усещания по време на полов акт);
• кървави секрети, които се появяват след полов акт;
• обилен менструален поток (менорагия), който пациентът не е отбелязвал преди това. За менорагия може да се говори, когато жената често сменя хигиенните продукти поради пълното им напояване с менструална кръв. Това може да доведе до анемия;
• зацапване след натоварване или в резултат на стрес по време на менопаузата;
• обилно лигавично бяло отделяне.

Друг често срещан симптом е безплодието.

Ако полипът се намира в близост до истмичната част на фалопиевата тръба (в стената на ъгъла на матката), той може да блокира лумена, което води до невъзможност на сперматозоидите да се придвижат в матката, което съответно предотвратява оплождането на яйцеклетката. Също така нарастващата маса може да попречи на прикрепването на оплодено яйце към стената на матката.

Диагностика

Тъй като полипът може да съществува дълго време, без да се проявява по никакъв начин (безсимптомно), препоръчително е да се провеждат скринингови проучвания, насочени към ранно откриване и навременно лечение на хиперпластични процеси на ендометриума.

За потвърждаване на диагнозата се извършват необходимите изследвания

Характерните симптоми и анамнеза помагат да се подозира нарастващ полип.

За потвърждаване на диагнозата се използват различни методи:

Метод	Описание
Ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи	Позволява ви да визуализирате неоплазма или да разкриете несъответствие между дебелината на ендометриума и менструалния цикъл или несъответствие с менопаузалния, пред- и постменопаузалния период
Ендоскопски метод на изследване (хистероскопия)	Методът се състои във въвеждането в маточната кухина на хистероскоп - специален оптичен инструмент, с който можете да визуализирате ендометриума с хипертрофираните му зони
Цитологична и хистологична диагностика	Позволява ви да изследвате клетъчния състав на фрагмент от взетата тъкан, да определите вида на неоплазмата, нейното добро качество

Вземане на проби от тъкани за цитологично и хистологично изследване може да се извърши по време на хистероскопия с целенасочена биопсия на хипертрофираната област. Също така, оградата е възможна по време на операцията на фракционен диагностичен кюретаж на стените на маточната кухина и цервикалния канал.

Изстъргването обикновено се извършва в навечерието на очаквания период или в ранните дни от началото му.

Често появата на хиперплазия на маточната лигавица и в резултат на това полипи се появява на фона на хормонално активни тумори на яйчниците, особено при жени в постменопауза. Това означава, че освен такива жени е необходимо да се изследват подробно яйчниците и хормоните.

Лечение

Терапията се извършва на няколко етапа, насочени към постигане на следните цели:

1. Спрете кървенето (ако има такова).
2. Възстановяване на репродуктивната функция при жени в репродуктивна възраст. Нормализиране на ендометриалната структура при пациенти в репродуктивна възраст, по време на менопаузата и постменопаузата.
3. Антирецидивна терапия.

Първа стъпка

Състои се в пълно отстраняване на ендометриума заедно с полипа чрез фракционен диагностичен кюретаж. Отстраненият материал се подлага на внимателна морфологична диагностика, за да се определят по-нататъшните тактики на управление на пациента.

Втора фаза

Този период се състои в лечение след отстраняване на жлезистия фиброзен полип на ендометриума. Показана е хормонална терапия, която е насочена към потискане на пролиферацията (намаляване на пролиферацията) на вътрешната обвивка на матката.

За тази цел се използват гестагени (прогестерон) и агонисти, освобождаващи гонадотропин хормон. Продължителността на този етап трябва да бъде най-малко 6 месеца.

Трети етап

Нормализирането на менструалния цикъл се извършва с назначаването на минимални дози комбинирани орални контрацептиви (КОК, контрацептиви).

КОК не се предписват по време на перименопауза.

Етап четвърти

Показано е диспансерно наблюдение в продължение на пет години след ефективна хормонална терапия.

Предотвратяване

Скрининговите гинекологични прегледи са важна част от ранното откриване и навременното лечение на различни патологични процеси. За скрининг на хипертрофични промени в матката се използва неинвазивен метод на изследване - ултразвук на тазовите органи с помощта на трансвагинален сензор.

За да се идентифицира и своевременно лекува патологията, е важно редовно да се провежда ултразвук на тазовите органи

Също така, важно скринингово проучване е редовното (веднъж годишно) доставяне на цитонамазки за цитологични и бактериоскопски изследвания. Взимането на цитонамазки трябва да се извършва от акушер-гинеколог.

Полипите на ендометриума представляват опасност не само от възможността за злокачествено заболяване (което е изключително рядко), но и от анемичен синдром, безплодие и дори септични състояния. Скринингът, навременното и пълно лечение намаляват до минимум рисковете от тези усложнения.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.