Грижа за пациента с инсулт: грижа за лежащо болен у дома и в болница
Съдържанието на статията:
-
Как да се грижим за пациент след инсулт у дома
- Профилактика на рани от залежаване
- Правилно положение на крайника
- Упражненията са важна част от грижите за инсулта
- Превенция на усложнения след инсулт
- Хигиена при пациенти с инсулт
- Организиране на хранене за пациента след инсулт
- Рехабилитация след инсулт в болница
- Видео
Грижата за пациентите след инсулт е ключът към подобряването на качеството на техния живот и бързото възстановяване. Пациент с инсулт изисква постоянна грижа. Най-простите манипулации стават проблем за него - личната хигиена, консумацията на храна, движенията не са лесни. Това кратко ръководство ще ви помогне да се чувствате комфортно с грижите за пациентите.
Качествената грижа след инсулт допринася за ранната рехабилитация на пациента
Как да се грижим за пациент след инсулт у дома
Престоят на пациента в болницата е задължителен през първите дни след инсулта, където той се гледа от медицински персонал. След стабилизиране пациентът може да бъде изписан у дома, но лечението продължава. Грижата за такъв пациент трябва да се подхожда изключително отговорно - трябва да сте близо до него през по-голямата част от деня, да поддържате всички функции на тялото му, да извършвате хигиенни грижи и да предоставяте цялата възможна психологическа подкрепа.
Пациентът прекарва по-голямата част от времето в леглото, в легнало положение. Статичността е изпълнена с появата на пролежки, мускулна атрофия (провеждат се специални упражнения за поддържането им в добра форма) и дисфункция на ставите.
Профилактика на рани от залежаване
Язвите под налягане са основен проблем в грижите за пациентите. Те са причинени от нарушена циркулация на кръвта в повърхностните тъкани, лекуват се дълго време, тъй като не реагират добре на терапията. За профилактика на рани от залежаване, на всеки един и половина до два часа човек трябва да се обръща, да се променя положението на тялото и да се използват специални въздушни матраци или виброматраци, за да се предотврати появата им.
Правилно положение на крайника
След хеморагичен или исхемичен инсулт пациентът може да бъде парализиран както напълно, така и частично. Парализираните крайници трябва да бъдат във физиологичното им, тоест естествено положение. Това е необходимо за запазване на кръвообращението и инервацията в тях, в противен случай могат да се появят контрактури и впоследствие ще бъде трудно да се даде физиологично положение, както и да се запазят напълно функциите на крайника, тъй като може да отнеме много време, докато функциите се възстановят напълно. Трябва да се помни, че крайниците не са повредени, фокусът на заболяването е в мозъка.
Необходимо е да се промени позицията на тялото на пациента, като се уверите, че крайниците са разположени правилно
Основните техники, които помагат за поддържане на подвижността на ставите и мускулните групи в легнало положение:
- Ръцете трябва да са в огънато положение под 45 °, да лежат на меки възглавници от двете страни на тялото на пациента. Ръката, лакътът и рамото на пациента трябва да са на едно и също ниво в хоризонталната равнина.
- Правилното положение на ръката е с длан нагоре с разширени пръсти. Можете да го поправите с шина.
- Кракът трябва да бъде огънат на 20 °, препоръчително е да поставите валяк от мек материал под коляното. В същото време кракът може да бъде в свободно положение, най-важното е да се избягва прекомерното огъване и разтягане.
- Избягвайте да притискате крайниците на пациента в легнало положение с предмети и други части на тялото.
Пациентите с едностранна парализа също могат да лежат на здравата си страна и, ако е възможно, да си помогнат да се движат или да се преобръщат. Позициите на крайниците са следните: ръката е сгъната в лакътната става, а кракът е в коляното, докато възглавниците са поставени под крайниците.
Ако пациентът е на парализирана страна, крайниците трябва да лежат както следва:
- парализираната ръка е перпендикулярна на тялото, удължена отпред към тялото;
- здравата ръка може да бъде разположена по протежение на тялото, да лежи отгоре или да бъде отпусната назад, но да не стиска парализирания крайник отпред;
- парализираният крак трябва да е леко сгънат в колянната става, като същевременно се запази първоначалната, права позиция в тазобедрената става;
- здрав крак може да се огъне, просто трябва да поставите възглавница под него.
Упражненията са важна част от грижите за инсулта
Правилната грижа за лежащо болен след инсулт у дома задължително включва цялостна гимнастика, която е необходима за запазване на двигателните функции. Включва два вида движения: пасивни, когато целият биомеханизъм на движение се извършва от медицинската сестра, и активни, когато пациентът се движи и разтяга сам.
При изпълнение на пасивни упражнения е необходимо да се гарантира, че движенията не причиняват болка и дискомфорт на пациента, докато те трябва да бъдат възможно най-близо до реалните движения. Упражненията започват от главата на тялото и постепенно се спускат до краката. Главата на пациента може да бъде обърната от едната страна към другата, докато човекът трябва да се опита активно да движи очите си, да придърпва брадичката си към гърдите си, тоест да извършва онези действия, които може да направи.
Ръцете на пациента трябва да бъдат свити и разгънати във всяка от ставите няколко пъти, за да се изправят и огънат пръстите на пациента. Ротационни движения могат да се извършват и в раменните и китковите стави. Заниманията са придружени от лек масаж в целия крайник.
Кракът може да бъде трениран по подобен начин, като се има предвид обаче, че долният крайник е по-голям и по-тежък от горния крайник. Ето защо, за да изпълнявате упражненията, можете да завържете крака си с еластична материя или да прибегнете до помощта на непознати. Движенията на въртене, удължаване и огъване се извършват с крак. Коляното се развива чрез огъване на крака и изправяне. За трениране на тазобедрените стави се използва следната позиция: пациентът лежи по гръб, краката му са разведени в тазобедрените стави и свити в коляното (така наречената поза на жабата). На пациента се помага да събере краката и да ги раздалечи.
Пасивната гимнастика трябва да се извършва с легнали пациенти
Активните упражнения започват с опитите на пациента да напрегне мускулна група, обикновено области с добра инервация, като лицевите мускули или бицепсите на горния крайник. Той насърчава формирането на връзки между тялото и мозъчните структури. Продължаването на гимнастиката е самостоятелното изпълнение на комплекса от горните пасивни упражнения.
Програмата се допълва от дихателни упражнения.
Необходимо е да се провеждат занятия на всеки 3-4 часа, докато след края на обучението положението на пациента в леглото се променя.
Пациентът ще свикне със статичното натоварване по-бързо, ако се опитате да поддържате равновесие, да държите главата си изправена и да седнете. С течение на времето той ще може да свали краката си от леглото, да размахва крайниците си отделно и да извършва движения с повишена точност.
Превенция на усложнения след инсулт
Инсултът е опасен с дългосрочни усложнения, които стават необратими и значително намаляват качеството на живот и поради това се нуждаят от редовна профилактика.
Профилактиката на рани от залежаване е редовна промяна в положението на тялото, масаж, използването на специални средства и средства против залежаване - матраци, пластири, мехлеми, компреси.
За да се предотврати стагнацията на кръвта във вените на долните крайници и в резултат на това се използва тромбоза на подкожните вени, се използват компресионни чорапи. Компресирайки крайника, те увеличават съпътстващия кръвен поток през дълбоките вени.
За да се избегне задръстване в белите дробове, е необходимо пациентът да надуе балон или да издуха балони през тръба в чаша вода. Усилията, които трябва да се положат за придвижване на въздуха, ще предотвратят стагнация и последващо развитие на пневмония.
Апатията и когнитивните увреждания се предотвратяват с изобилие от информация - трябва да говорите с пациента, да включите радиото или телевизора, да четете на глас и да го оставите да слуша музика. Това ускорява репаративните процеси в мозъка.
Хигиена при пациенти с инсулт
Препоръчва се да се извършват хигиенни процедури два пъти дневно, за да се избегне дразнене на кожата с последващо развитие на възпалителния процес. Пациентът се измива с топла вода и сапун, след като постави под него мушама или съд. Ако пациентът е инконтинентен, се използват памперси или пелени, абсорбиращи вода.
На пациента трябва да се осигурят хигиенни грижи
Лицето се измива с мека гъба. Устната хигиена се състои в миене на зъбите и ако това не е възможно, след това изплакване на устата.
Организиране на хранене за пациента след инсулт
Възможността за хранене на пациента у дома без използване на допълнителни инструменти се определя от лекаря, въз основа на състоянието на дъвкателните мускули, отговорни за преглъщането и перисталтиката на мускулните групи. Ако храненето не е възможно по обичайния начин, то се дава чрез назогастрален катетър или парентерално (интравенозно).
Ако пациентът е в състояние да дъвче и преглъща, все още се изисква механична обработка на храната, тъй като е трудно да се дъвчат големи парчета, твърда и суха храна. В ранния период след инсулт храната се приготвя с кашава течна консистенция.
Понякога пациентите имат обилно слюноотделяне. Необходимо е лицето на пациента да се поддържа сухо и чисто, да се изтрива излишната слюнка и храна. За да се предотврати аспирацията, храната се подава отстрани, така че да тече по бузата в гърлото. По този начин трябва да се опитате да поставите храна върху здравата страна на устата. В края на храненето на пациента се уверете, че в устата няма остатъци от храна.
Диетата се прави от лекуващия лекар, но основните принципи на хранене са следните:
- Много течности (около 50% от диетата).
- Термична обработка и максимално нарязване на храна.
- Нежен състав - минимум сол, без подправки, люти подправки, мазни храни.
- Монокомпонентни супи, яхнии, зърнени култури, т.е. състоящи се от един продукт (един зеленчук, зърнени храни и др.), Тъй като такива ястия са лесно смилаеми.
- Задължително включване в диетата на зеленчуци и плодове, т.е. продукти, съдържащи фибри. Необходимо е за чревна перисталтика при продължително статично положение.
Рехабилитация след инсулт в болница
Грижата за пациент след инсулт у дома е невъзможна, ако пациентът има признаци на усложнения (например треска, рязко свиване на междуребрените мускули, периодично дишане, което може да показва развитието на пневмония), оток, рани от рани, вторични заболявания. В този случай трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В болницата пациентът ще получи необходимите лекарства и грижи.
В болницата медицински сестри се включват в грижите за пациенти след инсулт под наблюдението на лекар. Процесът на кърмене - научно обосновани алгоритми за грижа за пациентите - осигурява висока ефективност на рехабилитацията. Многофункционални легла и заключващи блокови системи се използват за развитие на основните мускулни групи. В болницата физиотерапевт, масажист, логопед може да работи с пациента.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Никита Гайдуков За автора
Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.
Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
