Бронхит при възрастни: симптоми, причини, диагностика и лечение
Съдържанието на статията:
- Видове заболявания
- Причините
-
Симптоми на бронхит при възрастни
- Първият признак е кашлица
- Отделяне на храчки
- Диспнея
- Повишена телесна температура
- Диагностика
- Лечение на бронхит при възрастни
- Видео
Бронхитът е възпаление на бронхиалното дърво без участието на белодробната тъкан в патологичния процес. Болестта може да бъде причинена от излагане на различни фактори: от токсични вещества до бактериални и вирусни агенти.
Независимо от произхода, характерните черти на заболяването ще бъдат възпалителни промени в бронхиалната лигавица и нарушаване на производството на слуз. В този случай количеството на бронхиалната секреция се увеличава, отделянето му е придружено от кашлица.
Бронхит - възпаление на бронхите, докато белите дробове не страдат
Видове заболявания
В зависимост от интензивността на патологичния процес:
- остър;
- хронична.
В първия случай заболяването възниква и отзвучава бързо, след завършване на курса на лечение симптомите са напълно спрени.
Диагнозата "хроничен бронхит" се установява, ако в продължение на поне две години, три или повече месеца в годината пациентът се притеснява от кашлица, придружена от отделяне на храчки. Може да се развие като самостоятелно заболяване или да бъде следствие от остро възпаление.
Хроничният процес може да протича в няколко варианта: латентен (латентен), с редки или чести обостряния или под формата на непрекъснато рецидивиращо заболяване.
По наличието на нарушение на бронхиалната проходимост:
- необструктивен (прост);
- обструктивна.
Бронхиалната обструкция се проявява със затрудненото преминаване на въздуха през бронхите и техните клонове. Развива се, когато храчките станат прекалено вискозни, жилави и трудно се отделят. Състоянието се влошава от възпалителния оток на лигавицата и повишения тонус на мускулите на бронхите, стесняващ лумена им.
На фона на обструктивни промени не само ефективността на дишането е значително намалена, но се създават благоприятни условия за развитие на бактериални усложнения (добавяне на вторична инфекция).
Формата с обструкция е по-широко разпространена в педиатричната практика, сред деца под 3-годишна възраст. Това се дължи на възрастовата теснота на бронхите, неадекватен рефлекс на кашлица, когато храчките не се евакуират достатъчно ефективно, голям брой клетки, отделящи слуз, и други фактори.
Под формата на възпалителен процес:
- катарална;
- мукопурулентен;
- гнойни.
Специалните, редки форми са хеморагични и фибринозни.
В зависимост от причинителя на възпалителния процес или провокиращия фактор:
- вирусен;
- бактериални;
- алергични;
- токсичен; и т.н.
Според преразглеждането на Международната класификация на болестите 10 болестта се класифицира в няколко нозологични форми, всяка от които има специфичен код съгласно ICD-10:
- остър бронхит (J20.0) (включително провокиран от еховирус (J20.7), вирус Коксаки (J20.3), стрептококи (J20.2), хемофилус инфлуенца (J20.1), микоплазма (J20.0), вирус парагрип (J20.4) и др., или друг неуточнен патоген (J20.8));
- остър бронхиолит (J21) със свързани подкатегории;
- неуточнен остър бронхит (J40);
- хронични прости и катарално-гнойни (J41) (включително хронични прости (J41.0), мукопурулентни (J41.1) и смесени (J41.8));
- неуточнен хроничен бронхит (J42).
Причините
Основната причина за бронхиалното възпаление е нарушение на местната защита в бронхиалното дърво. В същото време ресничките на ресничестия епител, покриващи бронхите отвътре, са повредени и обездвижени. Бактериите или вирусите свободно се прилепват към лигавицата, умножавайки се и увреждайки нейните клетки. В резултат на това се получава промяна и деформация на структурата на епитела, което се отразява в дисфункция: повишено образуване на слуз от специални клетки, промени в свойствата на храчките, развитие на възпалителен оток и др.
Рискови фактори за заболяването:
- дългогодишен опит с тютюнопушенето (т.нар. бронхит на пушач);
- живот в неблагоприятни за околната среда условия със замърсена атмосфера или сурови климатични характеристики;
- излагане на професионални рискове;
- остър инфекциозен процес с вирусно или бактериално естество;
- наследствено, генетично обусловено, предразположение;
- злоупотребата с алкохол;
- дългосрочни хронични заболявания (включително хронични бъбречни заболявания); и някои други.
Обяснението за развитието на хронично обструктивно възпаление на бронхите от гледна точка на психосоматиката стана широко разпространено. Какво е? Това е отрасъл на медицината, който разглежда специалния психологически произход на човека като един от водещите рискови фактори за развитието на дадено заболяване.
В случай на хронично възпаление на бронхите се приема, че има постоянно недоволство, един вид териториален конфликт. Психосоматичната медицина обяснява развитието на дългосрочна бронхиална обструкция с подсъзнателно съобщение „Неприятно ми е, задушавам се в околната среда“.
Симптоми на бронхит при възрастни
Проявите на заболяването са доста стабилни както в остър, така и в хроничен ход. Простите и обструктивни форми на заболяването обаче ще имат значителни разлики.
Първият признак е кашлица
Кашлицата е доста стабилна, притеснява пациента през целия ден. Той е свързан с ежедневната активност на ресничестия епител на бронхите, което обяснява част от неговото укрепване в сутрешните часове и отслабване по време на нощния сън.
В острия ход този симптом напълно спира след възстановяване на пациента. При хронични се увеличава по време на периоди на обостряне, но може да продължи и в ремисия. В началните етапи на заболяването, извън обострянията, кашлицата се появява епизодично, ненатрапчива е, но с напредването си става интензивна, става почти постоянна.
основният признак на бронхит е постоянна кашлица
Обструктивната форма се характеризира с хакерска болезнена кашлица, пристъпите могат да продължат до един час, независимо от времето на деня. Сутрин, след ставане, пациентът не може дълго да прочиства гърлото си, това изисква известни усилия.
Пристъпите на кашлица се усилват или възникват при излагане на студен въздух, ниски температури, наличие на силни миризми в околния въздух, следи от тютюнев дим и др.
Отделяне на храчки
Храчките могат да бъдат както лигавични, така и гнойни. Среднодневният обем обикновено не надвишава 60-70 ml. При острия ход на болестта храчките напълно изчезват след разрешаването на възпалителния процес. При хронично заболяване то продължава да продължава дори по време на ремисия.
Ако възпалението е придружено от развитие на обструкция, храчките са вискозни, жилави и трудно се отделят от стените на бронхите. В същото време количеството му е по-малко, което се дължи не по-малко на образуването му, а на трудността на екскрецията.
Диспнея
Характерно е за обструктивния процес. Възниква при издишване, дишането става шумно, шипящо. Характерно е намаляване на задуха след отделяне на храчки и кашлица.
Той се усилва по същия начин като кашлицата, под въздействието на ниски температури, силни миризми, висока влажност и други провокиращи фактори.
Повишена телесна температура
Или отсъства, или нараства до незначителни, субфебрилни числа. Тежката хипертермия показва бактериална или вирусна интоксикация, но не и тежестта на самото заболяване.
Признаците на бронхит при възрастен и дете са почти еднакви, но патологичният процес при децата е по-активен.
Диагностика
За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведат лабораторни и инструментални изследвания, както и оценка на състоянието на пациента.
Лабораторни методи за изследване:
- Общ анализ на кръвта. Няма характерни промени, на базата на които бронхитът може да бъде потвърден или опроверган. В този случай се регистрират общи признаци на възпаление, като ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и увеличаване на броя на левкоцитите. При алергичен характер на възпалението броят на еозинофилите може да се увеличи.
- Химия на кръвта. Няма конкретни промени. Регистрират се стандартни маркери на възпалителния процес, по броя на които те преценяват тежестта и тежестта на заболяването.
- Анализ на храчки. Позволява ви да определите естеството му (лигавица, мукопурулент или гной), вида на патогена, да сеете върху хранителна среда, за да определите чувствителността му към определени групи антибактериални лекарства.
Инструментални методи:
- Рентгенова снимка на белите дробове (флуороскопия или -графия). Без патология.
- Рентгеново изследване на бронхиалното дърво. Може да има стесняване на лумена или, обратно, разширяване на някои бронхи, деформация на контура на лигавицата, запушване на клоните със слуз.
- Ендоскопско изследване на бронхиалното дърво за визуална оценка на тежестта на възпалението.
- Изследване на FVD (функция на външното дишане). Промени с различна тежест ще бъдат записани при наличие на бронхиална обструкция. При простата форма на заболяването ефективността на дишането обикновено не страда.
- Пулсова оксиметрия (определяне на насищането на артериалната кръв с кислород). Намаляване на показателите се регистрира и при наличие на значителна бронхиална обструкция; при необструктивен процес PO2 не се променя.
Признаците на хроничен възпалителен процес в бронхите са лесни за разпознаване, медицинската история в този случай е показателна: кашлица, която притеснява пациента поне три месеца в годината в продължение на две или повече години; наличието на хрипове при аускултация, твърдо везикуларно дишане, отсъствие на други заболявания, които могат да причинят оплаквания, обективно (бронхоскопично) потвърдени промени в лигавицата на бронхиалното дърво.
Правилната диагноза може да бъде поставена само от лекар, той също трябва да предпише лечение
При остро заболяване или обостряне на хронично заболяване, пациентът се оплаква от рязко намаляване на работата, немотивирана слабост, интензивна кашлица с храчки, изпотяване по време на нощен сън. Възможна е лека хипертермия (до 37,2-37,3 ° C), повишен пулс, лабораторни неспецифични признаци на възпалителния процес. С развитието на обструкция се появява задух и се увеличава с трудно издишване, хрипове, шумно дишане.
Лечение на бронхит при възрастни
Медикаментозната терапия за бронхит се провежда в три основни области:
- етиотропно противовъзпалително лечение;
- патогенетична терапия, чиято цел е да премахне стагнацията на храчките, да нормализира нейното оттичане;
- симптоматично лечение, което ви позволява да премахнете неспецифичните прояви на заболяването (антипиретични лекарства се предписват при високи температури, вазоконстриктор с назална конгестия и др.).
В зависимост от патогена като етиотропно средство се предписват антибактериални лекарства (защитени пеницилини, цефалоспорини от 2 или 3 поколения или макролиди / азалиди, флуорохинолони), антивирусни средства, имуномодулатори.
Строго е забранено приемането на антибактериални средства с превантивна цел. Такива лекарства могат да се предписват само от лекар, като индивидуално определя режима на лечение във всеки отделен случай.
Антивирусни и имуномодулиращи агенти в хроничен ход на заболяването или с висок риск от остра форма могат да се приемат по схемата за профилактика през есенно-пролетния сезон.
Патогенетичната терапия се извършва с помощта на няколко групи лекарства:
- бронходилататори, разширяващи лумена на бронхите;
- муколитици, които изтъняват храчките;
- отхрачващи средства.
При тежък бронхит глюкокортикостероидните хормони могат да се предписват допълнително чрез вдишване.
Посочените групи лекарства са представени във всички ценови сегменти: от евтини до скъпи. Доста често ефективните лекарства имат ниска цена, което няма нищо общо със силата на терапевтичния им ефект.
Как да лекувате бронхит при възрастни, какви комбинации от лекарства от горните групи да изберете за бързо възстановяване - лекарят ще ви каже. Самолечението, избирането и комбинирането на лекарства може да бъде не само безполезно, но и опасно.
Когато провеждате лечение у дома, трябва да се помни, че пиенето по време на лечение с муколитици и отхрачващи лекарства е необходимо с 1,5-2 литра повече, отколкото в обичайния режим. Благодарение на това се постига максимално втечняване на бронхиалната слуз и нейната бърза евакуация.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
