Дистрофия - симптоми, лечение, причини, видове, дистрофия при деца

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Дистрофия

Съдържанието на статията:

1. Причини за дистрофия и рискови фактори
2. Видове дистрофия
3. Етапи на дистрофия
4. Симптоми на дистрофия
5. Дистрофия при деца
6. Диагностика
7. Лечение на дистрофия
8. Потенциални последици и усложнения
9. Прогноза
10. Предотвратяване

Дистрофията е нарушение на трофизма, т.е. хранене, тъкани и органи. Най-често на практика те са изправени пред алиментарна дистрофия.

Алиментарната дистрофия е заболяване, което се развива на фона на тежък протеинов и енергиен дефицит и се проявява като значителна загуба на телесно тегло (над 20%), чупливост на ноктите и косата, суха кожа, обща слабост, летаргия, сънливост, повишен апетит.

Алиментарната дистрофия принадлежи към група социални заболявания и се развива в резултат на умишлено или принудително гладуване. Повече от половин милион души, живеещи в развиващите се страни, страдат от това. Това заболяване се регистрира и в доста проспериращи страни - тук то се причинява от дългосрочно спазване на нискокалорични диети в опит да се постигне „идеална“фигура.

При продължително гладуване тялото не получава необходимите пластмасови вещества, което причинява метаболитни нарушения. В резултат на това пациентът развива анорексия, която по същество е хранителна дистрофия.

Източник: bigslide.ru

Причини за дистрофия и рискови фактори

Основната причина за дистрофия е продължителното гладуване, което води до недостатъчен прием на енергия и хранителни вещества в организма. Енергийният дефицит може да бъде два вида:

• абсолютна - дневната калоричност в диетата не покрива основните нужди на организма, тоест разходите му за поддържане на жизнената активност (основен метаболизъм);
• относително - приемът на енергия от храната не покрива нейното потребление.

Гладуването може да се дължи на различни причини, както външни (природно бедствие, война), така и вътрешни (рубцово стесняване на хранопровода).

Хипотермия и тежък физически труд влошават метаболитните нарушения при алиментарна дистрофия.

Продължителното енергийно гладуване води до изчерпване на запасите от мазнини и гликоген в организма, след което интерстициалните протеини се използват за поддържане на основния метаболизъм. Дистрофичните процеси първоначално започват в кожата, след това се разпространяват във вътрешните органи. Виталните органи (мозък, сърце, бъбреци) са последните, които страдат от дистрофия.

В напреднали случаи не само катаболните процеси се променят значително, но и запасите от минерали и витамини се изчерпват, имунната система престава да функционира пълноценно. Присъединяването на вторична инфекция или нарастваща сърдечно-съдова недостатъчност става причина за смъртта.

Видове дистрофия

В зависимост от характеристиките на клиничното протичане има два вида дистрофия:

• сух (кахектичен) - характеризира се с неблагоприятен ход и устойчивост на терапия;
• едематозен - характеризира се с наличие на оток, асцит, изливен плеврит и перикардит.

Етапи на дистрофия

В хода на алиментарната дистрофия се разграничават три етапа.

1. Теглото на тялото е леко намалено, работоспособността обикновено се запазва. Пациентите се оплакват от слабост, студенина, повишен апетит, жажда и често уриниране.
2. Отбелязва се значителна загуба на тегло и намалена работоспособност. Пациентите не могат да изпълняват професионалните си задължения, но способността за самообслужване е запазена. Нивото на протеин в кръвта е значително намалено, което води до появата на белтъчен оток. Периодично се появяват епизоди на хипогликемия;
3. Пациентите са силно отслабнали, не могат да се движат самостоятелно. Може да се развие гладна кома.

Симптоми на дистрофия

Клиничната картина на алиментарната дистрофия нараства бавно и дълго време пациентите не се чувстват болни. Първите признаци на заболяването обикновено остават незабелязани. Те включват:

• повишен апетит и жажда;
• постоянна сънливост;
• намалена производителност;
• раздразнителност;
• слабост;
• полиурия.

Един от първите специфични симптоми на дистрофия е повишената нужда на пациентите от солена храна, чак до ядене на чиста готварска сол.

С по-нататъшното прогресиране на алиментарната дистрофия, кожата губи своята еластичност, става суха и отпусната, виси в изразени гънки и наподобява на външния си вид лист пергамент.

Общото състояние на пациентите страда значително. Затруднява се всяка физическа работа. Тогава се появяват признаци на дистрофично увреждане на вътрешните органи:

• диспептични прояви (запек, метеоризъм, оригване);
• намаляване на телесната температура;
• брадикардия;
• постоянно понижаване на кръвното налягане;
• намалено либидо;
• спиране на менструалната функция;
• еректилна дисфункция;
• безплодие;
• психични разстройства.

На последния етап от алиментарната дистрофия всички функции на тялото на пациента започват да избледняват. Мускулите стават по-тънки и отпуснати. Подкожният мастен слой изчезва напълно. Пациентът губи способността да се движи самостоятелно.

Източник: medbooking.com

Нарушенията на минералния метаболизъм водят до повишена чупливост на костите, поява на фрактури, дори под въздействието на минимално физическо натоварване. Процесите на хематопоезата са инхибирани, съдържанието на левкоцити, еритроцити, тромбоцити в кръвта намалява. Натрупването на катаболни продукти в кръвта има отрицателен ефект върху централната нервна система, което причинява трайни психични разстройства.

Дистрофия при деца

Алиментарната дистрофия може да се развие на всяка възраст, но най-често засяга деца под 3-годишна възраст. Това е социално обусловено заболяване, свързано с неадекватни грижи за децата и лошо хранене. В страните от ОНД и Европа алиментарната дистрофия се наблюдава при около 2% от децата. Честотата на заболеваемост е значително по-висока в африканските страни, където достига 20–27%.

Причините за дистрофия при деца могат да бъдат:

• синдром на малабсорбция (с целиакия, муковисцидоза);
• малформации на храносмилателния тракт (болест на Hirschsprung, мегаколон, пилорна стеноза на стомаха, незатваряне на твърдото и / или мекото небце);
• заболявания на стомашно-чревния тракт (холецистит, панкреатит, гастрит, гастроентерит, полипоза на стомаха и червата, злокачествени тумори);
• липса на кърма;
• неправилно изчисляване на диетата на детето;
• дефекти в грижите за деца.

С лека степен на дистрофия при деца, общото състояние страда малко. Наблюдава се намаляване на тургора на кожата, подкожният мастен слой в предната коремна стена става по-тънък.

С напредването на болестта детето става летаргично и апатично, започва да изостава в психомоторното развитие. Мускулният тонус намалява. Телесната температура е ниска. Мастната тъкан по тялото се изтънява и се задържа само по лицето. На този етап от алиментарната дистрофия децата развиват съпътстващи заболявания (пиелонефрит, синузит, пневмония, тонзилит).

При тежка степен на дистрофия децата губят усвоените преди това умения. Те имат повишена раздразнителност и сънливост. Поради липсата на подкожна тъкан, кожата увисва на гънки, а лицето придобива остаряващ израз.

Нарушенията на водно-електролитния баланс води до развитие на ексикоза, изсушаване на роговицата на очите. Изразяват се дисфункция на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност. Телесната температура е значително намалена.

Източник: present5.com

Диагностика

Диагнозата се установява според медицинския преглед на пациента и индикациите за продължително гладуване в анамнезата. За потвърждаване на диагнозата се извършва лабораторно и инструментално изследване, включващо:

• кръвна химия;
• подробен общ кръвен тест;
• Ултразвукова, компютърна и магнитно-резонансна томография на коремните органи;
• биопсия на кожата.

Алиментарната дистрофия изисква диференциална диагноза с други патологии, придружени от общо изчерпване на тялото:

• тиреотоксикоза;
• нарушения на хипофизата;
• диабет;
• туберкулоза;
• неопластични заболявания (предимно рак на червата и стомаха).

Лечение на дистрофия

Пациентите с алиментарна дистрофия се нуждаят от хоспитализация в отделението по гастроентерология. Те се поставят в добре проветриво и топло помещение, а контактът с други пациенти е ограничен, за да се предотврати заразяване с инфекциозни заболявания.

Терапията за всякакъв вид дистрофия започва с нормализиране на дневния режим и правилно хранене. Пациентите с I стадий на заболяването получават храна често, но на малки порции. На етапи II и III на алиментарната дистрофия, ентералното хранене се извършва със специални хранителни смеси (enpits) и се комбинира с парентерално хранене (интравенозно приложение на глюкоза, мастни емулсии, протеинови хидролизати, витамини). С подобряването на състоянието на пациента той постепенно се прехвърля на нормална храна.

Диетата на пациенти с алиментарна дистрофия трябва да съдържа достатъчно количество протеини (най-малко 2 g / kg / ден), повечето от които трябва да бъдат представени от животински протеини.

На етап III на алиментарна дистрофия, лечението, в допълнение към диетата, включва кръвопреливане на кръвни продукти (албумин, прясно замразена плазма, еритроцитна маса), инфузионна терапия, насочена към коригиране на водно-електролитните нарушения и киселинно-алкалния баланс.

С развитието на инфекциозни усложнения на пациента се предписват антибиотици, като се вземат предвид данните от антибиограмата.

Според показанията могат да се използват пробиотици и пребиотици, имуномодулатори, ензимни препарати.

Развитието на гладна кома е основата за спешна хоспитализация в интензивното отделение. Пациентът се инжектира интравенозно с хипертонични разтвори на глюкоза, витамини, антиконвулсанти.

След края на курса на лечение пациентите с алиментарна дистрофия се нуждаят от дълъг курс на физическа и психическа рехабилитация, който трябва да продължи най-малко шест месеца.

Потенциални последици и усложнения

Едно от най-трудните усложнения на алиментарната дистрофия е гладната кома. Развитието му е причинено от значителен спад в концентрацията на глюкоза в кръвния серум, в резултат на което мозъкът изпитва изразен енергиен дефицит. Симптомите на това състояние са:

• внезапна загуба на съзнание;
• разширени зеници;
• бледа и студена кожа;
• значително намаляване на телесната температура;
• намален мускулен тонус;
• нишковиден импулс;
• дишането е повърхностно, аритмично, рядко.

Ако пациент с гладна кома не получи спешна медицинска помощ, тогава на фона на нарастваща сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност настъпва фатален изход.

Алиментарната дистрофия често се усложнява от инфекциозни заболявания (пневмония, туберкулоза, чревни инфекции, сепсис), както и белодробна емболия.

Прогноза

Без лечение дистрофията в рамките на 3-5 години води до смърт на пациента. С навременно започнала терапия на I-II степен на заболяването тя завършва с възстановяване, но периодът на възстановяване отнема няколко години. Алиментарната дистрофия на последните етапи обикновено завършва със смърт, дори ако на пациента се предоставя пълна медицинска помощ.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на алиментарна дистрофия се основава на популяризирането сред населението на нормите за здравословен начин на живот и рационално хранене, отказ от нискокалорични диети, които не покриват енергийните разходи на организма.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!