Дисфункция на яйчниците
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Признаци на дисфункция на яйчниците
- Диагностика
- Лечение на дисфункция на яйчниците
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Дисфункция на яйчниците (от лат. Dis - отричане, трудност + functio - действие, изпълнение) или дисфункция на яйчниците - дисфункция на яйчниците, причинена от ендокринни патологии или възпалителни процеси. Дисфункцията на яйчниците води до развитие на редица патологични състояния, най-характерните от които са менструални нарушения и ановулаторни нарушения, водещи до безплодие.
Източник: aginekolog.ru
В основата на всяка форма на дисфункция на яйчниците винаги стои нарушение на синтеза и освобождаването на три основни хормона, произвеждани от хипофизната жлеза: фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), пролактин (PRL). Предпоставка за узряването на фоликулите, овулацията и началото на бременността е специалното съотношение на съдържанието на тези хормони във всяка фаза на менструалния цикъл. При хормонални нарушения това съотношение се променя, менструалният цикъл не се наблюдава и всички последователни фази не преминават, менструалното кървене става ациклично.
Жените могат да приемат леки нарушения на цикъла като характеристика на тялото си. Всяко отклонение от нормалния менструален цикъл обаче може да е признак за дисфункция на яйчниците.
Параметри на нормален менструален цикъл:
- продължителността е не по-малка от три и не повече от седем дни;
- интервалът между менструацията е 21–35 дни;
- загуба на кръв по време на менструация 50–100 ml.
Причини и рискови фактори
Най-честите причини за дисфункция на яйчниците са:
- ендокринни заболявания, патологии на щитовидната жлеза, хипофизата или надбъбречните жлези;
- възпалителни заболявания на органите на репродуктивната система (яйчници, матка, придатъци);
- изкуствено прекъсване на бременността (специална опасност е изкуственото прекъсване на първата бременност);
- ендометриоза;
- тумори на репродуктивната система;
- патология на фалопиевите тръби;
- неправилно положение на вътрематочното устройство в маточната кухина;
- метаболитни нарушения - захарен диабет, затлъстяване;
- прием на лекарства, които засягат репродуктивната система;
- продължително гладуване, липса на витамини С и Е.
Източник: medware.ru
Следните категории жени са изложени на риск:
- с обременена наследственост;
- страдащи от хронични възпалителни заболявания;
- нямат анамнеза за бременност;
- са претърпели повишен психоемоционален стрес.
Тъй като образуването на дисфункции на яйчниците започва при момичетата дори в пубертета, е необходимо да се обърне внимание своевременно на появата на менструация, менструални нарушения, развитието на прояви на хиперандрогения и затлъстяване.
Форми на заболяването
Дисфункцията на яйчниците може да приеме различни клинични форми и да се прояви под формата на специфични невроендокринни синдроми:
- синдром на поликистозните яйчници;
- хиперфункция на яйчниците;
- метаболитен синдром (затлъстяване, висока кръвна захар, високо кръвно налягане);
- първична яйчникова недостатъчност (нисък естроген, изпълнен с преждевременна менопауза);
- Синдром на Иценко-Кушинг;
- хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм;
- хиперсекреция на яйчниковите андрогени;
- синдром на хиперпролактинемия;
- неуточнена дисфункция.
Източник: rodi-v-amerike.com
Признаци на дисфункция на яйчниците
Симптомите на дисфункция на яйчниците включват:
- нередовна менструация;
- зацапване между периодите;
- Липса на менструация за повече от шест месеца (аменорея)
- нарушение на процесите на узряване на яйцеклетката и овулацията, невъзможността за зачеване или раждане на дете;
- оскъдна (олигоменорея) или твърде интензивна (хиперменорея) менструация;
- тежък предменструален синдром: повишена раздразнителност или плачливост и апатия;
- болка в долната част на корема или в долната част на гърба (дърпаща, тъпа или остра) преди менструация или в средата на цикъла, в дните на очакваната овулация;
- наднормено тегло до затлъстяване, образуване на стрии по кожата на корема, бедрата, гърдите;
- Прекомерно окосмяване по тялото и лицето по мъжки модел (хирзутизъм)
- признаци на анемия: повтарящи се световъртеж, обща слабост, бледност, задух с малко упражнения, тахикардия.
Диагностика
За да се установят причините за дисфункция на яйчниците, се провежда набор от диагностични мерки, като се вземат предвид местните симптоми на дисфункция на яйчниците, съпътстващи патологични процеси, възрастта на жената и повишените заплахи от развитието на определени усложнения.
Цялостната диагностика включва:
- гинекологичен преглед;
- засяване на вагинален секрет за микрофлора и полимеразна верижна реакция с цел изключване на генитални инфекции;
- хормонални изследвания за определяне нивото на пролактин, тестостерон, прогестерон, естрогени, FSH и LH, естрадиол, андростендион, глобулин;
- кръвни тестове за определяне на съдържанието на тиреоидни хормони (тиреоид-стимулиращ хормон, трийодтиронин, тироксин) и надбъбречни жлези (кортизон);
- биохимичен кръвен тест за определяне нивото на триглицериди, липопротеини;
- ултразвуково изследване на тазовите органи, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези;
- томография за изключване на тумор на хипофизата.
По време на настъпването на менструацията на юношите допълнително се предписват тестове за нивото на тромбоцитите, определяне на времето на кървене, съсирването на кръвта, нивото на антитромбин III, протромбин за изключване на тромбоцитопения или тромбостения.
Жените в репродуктивна възраст, ако е необходимо, могат да получат изследване на кухината и шийката на матката, при което се обръща специално внимание на възможните последици от предишни аборти.
При изследване на пациенти, навлезли в климактеричния период, може да са необходими допълнителни диагностични процедури: хистероскопия, трансвагинална ехография и др.
Приемането на анамнеза, анализирането на резултатите от ултразвук и данните от изследването ви позволяват да диагностицирате дисфункция на яйчниците. Лабораторните изследвания изясняват патогенетичната му форма.
Лечение на дисфункция на яйчниците
Терапията с дисфункция на яйчниците зависи от естеството и тежестта на клиничните прояви и включва следните мерки:
- корекция на ендокринни нарушения, ако е необходимо, приемане на нестероидни антиандрогенни и естроген-прогестационни лекарства;
- антибактериална терапия за откриване на възпалителни процеси;
- физиотерапия - помага за подобряване на микроциркулацията и метаболитните процеси в яйчника;
- корекция на наднорменото тегло; на затлъстели пациенти се предписва диетична терапия, ако е необходимо, се провежда терапия със сенсибилизатори, т.е. вещества, които повишават чувствителността на периферните тъкани към инсулин.
Необходимо условие за ефективността на лечението е модификация на начина на живот: промяна в храненето в посока подобряване на здравето, увеличаване на физическата активност, нормализиране на съня, поддържане на оптимален режим на работа и почивка, ако е необходимо - психотерапия.
Ако е необходимо да се спре кървенето, се предписват хистероскопия и терапевтично и диагностично отделно кюретаж, което се извършва на два етапа: цервикалния канал и маточната кухина. Необходимо е да се уверите, че цялата лигавица на матката е премахната и наличието на съпътстващи патологии (аденомиоза, миома на матката, полипи и т.н.) е изключено. За да се предотврати повтарящо се кървене, нормалният менструален цикъл се възстановява, предписват се прогестеронови препарати. Ако пациентът планира бременност, се използват лекарства, които възстановяват и стимулират овулацията, появата на която се контролира чрез измерване на базалната температура, размера на фоликула и измерване на дебелината на ендометриума по време на ултразвук.
В случай на синдром на поликистозни яйчници с безплодие, дисфункцията на яйчниците се лекува своевременно, което позволява възстановяване на процеса на освобождаване на яйцеклетката, т.е.овулация. За тази цел се използват следните минимално инвазивни (лапароскопски) хирургични методи:
- каутеризация - отстраняване на фоликуларни кисти чрез каутеризация (с помощта на игленен коагулатор или термоаргонов лазер);
- декортикация - отстраняване на горния уплътнен слой на яйчниковата капсула с помощта на електрод;
- пробиване на яйчниците - пробиване на плътна капсула с електрически или лазерен коагулатор.
Класическата операция - клиновидна резекция на яйчниците - понастоящем се използва рядко поради по-голямата травма и увеличените рискове в сравнение с минимално инвазивните методи.
Хирургическа интервенция се използва и при наличие на полипи, сраствания във фалопиевите тръби, миома, аномалии в структурата на яйчниците.
Възможни усложнения и последици
Липсата на навременна корекция на дисфункцията на яйчниците може да доведе до сериозни усложнения.
Дисфункцията на яйчниците от репродуктивния период в пренебрегвана форма често води до спонтанен аборт (с намаляване на нивата на прогестерон) и безплодие. Често яйчниковата дисфункция се изразява под формата на олигоменорея (интервали между периодите за повече от четиридесет дни). Нарушаването на менструалния цикъл може да се развие в неговата крайна степен - аменорея.
Дисфункцията на яйчниците е рисков фактор за развитието на мастопатия, злокачествени тумори на млечните жлези, хиперплазия и рак на ендометриума.
Силното и продължително кървене може да причини анемия. Могат да възникнат автономни нарушения (сърцебиене, прекомерно изпотяване).
Хормоналните нарушения водят до нарушения в усвояването на калция, във връзка с което се развива остеопороза на костите, което води до тяхната крехкост.
Прогноза
С навременна диагноза и адекватно лечение е възможно да се нормализира менструалният цикъл и да се възстанови овулацията. Шансовете за бременност в този случай надвишават 80%. В повечето случаи обаче лечението е само временно.
В момента текат по-нататъшни търсения за оптимална корекция на това състояние и проучване на механизмите на неговото развитие.
Предотвратяване
В някои случаи е възможно да се предотврати дисфункция на яйчниците, като се следват препоръките:
- редовни посещения при гинеколог с цел профилактичен преглед (веднъж годишно, а за жени в риск от гинекологични заболявания - 2 пъти годишно);
- своевременно лечение на инфекциозни заболявания, особено на тазовите органи;
- прием на хормонални лекарства само по предписание на лекар и стриктно в съответствие с разработената схема;
- отказ от изкуствено прекъсване на бременността, използване на надеждни методи за контрацепция;
- лична хигиена;
- здравословен начин на живот, балансирано хранене и достатъчна физическа активност.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
