Рецидивираща треска
Рецидивиращата треска е остро инфекциозно заболяване. Причинителите на рецидивираща треска са въшки (епидемична рецидивираща треска) или кърлежи (ендемична рецидивираща треска). Болестта протича с редуване на пристъпи на треска и периоди на ремисия.
Рецидивираща треска може да се зарази във всички региони, с изключение на Австралия. Най-голямата вероятност от заразяване с тиф и в най-тежките му форми е в Африка. И така, в Судан след Първата световна война за десет години от тази болест умират около 100 хиляди души.
Рецидивиращата треска е често срещана и в Индия, на територията на Русия и в страните на Балканския полуостров. В Иран, Индия, Югоизточна Азия епидемичната рецидивираща треска е по-честа, причинена от пренаселеност, живееща в нехигиенични условия. В страните от Европа, Азия, Африка, Южна Америка въшките от рода Pediculus, паразитиращи върху хората, са носител на рецидивираща треска.
Пренасяната от кърлежи рецидивираща треска се среща в Европа, Азия, Африка, Северна и Централна Америка. Рецидивиращата треска се носи от кърлежи от рода Ornithodorus.
Какви фактори предизвикват рецидивираща треска?
Причинителите на рецидивираща треска са спирохетите от рода Borrelia. Пренасяната от кърлежи рецидивираща треска е зоонозна болест, пренасяна от вектори, причинена от различни видове борелии: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
По своите биологични, морфологични свойства тези борелии са подобни на причинителите на епидемичен тиф.
Носители на рецидивираща треска
Векторите на пренасяната от кърлежи рецидивираща треска са кърлежи от семейство Argas persicus, Argasidae, които са резервоарни гостоприемници на спирохети. Освен това различни видове гризачи могат да бъдат резервоар на Борелия. Кърлежите са заразни през целия си живот (приблизително 10 години). По правило инфекцията при човека се случва поради ухапване от кърлеж. Най-често това се случва през топлия сезон по време на активирането на жизнената дейност на кърлежите.
Въшките P. humanus humanus (дрехи), Pediculus humanus capitis (глава) и Phtirius pubis (срамните) са носители на епидемична рецидивираща треска. Само хората могат да се разболеят от епидемична рецидивираща треска.
Патогенезата на рецидивираща треска
Когато Борелия навлезе в човешкото тяло, се въвеждат клетки от лимфоидно-макрофагалната система, където те започват да се размножават и навлизат в кръвния поток в много по-големи количества. Под въздействието на бактерицидните свойства на кръвта те започват частично да се разграждат с освобождаването на ендотоксин, който засяга централната нервна и кръвоносната система. Поражението на системите е придружено от треска и се появяват огнища на некроза в черния дроб и далака. Борелиите, задържащи се в капилярите на вътрешните органи, нарушават местното кръвоснабдяване, в резултат на което се развива хеморагичен инфаркт.
Първият период на заболяването, придружен от треска, завършва с производството на антитела от организма към първото поколение борелии. В резултат на това повечето борелии умират, което клинично се отразява в началото на период на ремисия. Част от Борелия обаче променя своите антигенни свойства и става устойчива на антитела. Те започват да се размножават отново и когато се пуснат в кръвта, предизвикват нова атака на треска. Антителата срещу второто поколение борелии също унищожават повечето от тях, но не всички. Това отново провокира рецидив на заболяването. Пълното възстановяване настъпва само когато в кръвта се появи пълен спектър от антитела, унищожавайки всички мутации в бъчвите. В същото време, след възстановяване, не възниква постоянен имунитет към това заболяване, тъй като антителата остават в тялото за кратко време.
Симптоми на рецидивираща треска
Първият пристъп на рецидивираща треска започва внезапно. Пациентът усеща краткотраен студ, който се заменя с повишаване на температурата. Появяват се главоболие, болки в мускулите и ставите, повръщане, гадене. Температурата се повишава бързо, кожата става суха, пулсът се ускорява и настъпва делириум. Пикът на атаката е придружен от появата на обрив по кожата, развитието на жълтеница и увеличен черен дроб и далак. По време на треска може да се развие пневмония или бронхит и се отбелязват признаци на сърдечно увреждане. Първата атака продължава 2-6 дни. След това идва периодът на ремисия, благосъстоянието на пациента се подобрява. Но след няколко дни се развива втора атака на болестта, която има подобни симптоми.
За епидемична рецидивираща треска са характерни няколко подобни атаки, които по правило завършват с пълно възстановяване и настъпване на временен имунитет към болестта. За предаваната от кърлежи рецидивираща треска са характерни четири или дори повече подобни атаки, които обаче имат по-леки симптоми и продължават по-малко. Но се случва втората атака да е много по-трудна от първата.
Рецидивиращата треска е изпълнена с развитие на усложнения: увеит, менингит, синовит, руптура на далака, иридоциклит, ирит.
Диагностика на рецидивираща треска
Диагнозата на заболяването се основава на епидемиологични данни и клинични прояви. Изследването на периферната кръв играе важна роля в диагностиката на рецидивираща треска. По време на атака е доста лесно да се открие патогена в кръвта на пациента.
Лечение на рецидивираща треска
Лечението на епидемична рецидивираща треска се състои в използването на антибиотици (хлорамфеникол, пеницилин, хлортетрациклин), както и арсенови препарати (новарсенол).
За лечение на ендемична рецидивираща треска се използват антибиотици от тетрациклиновата група, ампицилин, хлорамфеникол.
Профилактика на рецидивираща треска
Превенцията на заболяванията се свежда до борбата с патогените. Трябва да се избягва контакт с болни от въшки. В момента у нас и в редица други страни епидемичният тиф е доста рядко заболяване.
Предотвратяването на ендемична рецидивираща треска е да се предпазят хората от контакт с кърлежи, както и унищожаването на гризачи и други вектори в естествени огнища.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
