Синузит при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на синузит при деца
- Диагностика
- Лечение на синузит при деца
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Синузитът при деца е възпаление на максиларните параназални (максиларни) синуси, което често се среща в педиатричната практика. Честотата на синузит има подчертана сезонност - тя рязко се увеличава през есенно-зимния период, което се обяснява с естественото намаляване на имунитета на тялото на децата през този период от време.
При деца под 3-4 годишна възраст синузитът не се случва, това се дължи на свързаните с възрастта анатомични особености: до момента на раждането на детето, максиларните синуси са в ранна детска възраст, тяхното развитие започва след 5-6 години и продължава до 10-12 години. Следователно от 5 до 12-годишна възраст синузитът при деца е рядък и след 12-годишна възраст честотата му става толкова висока, колкото при възрастните пациенти, и е 10 случая на всеки 100 души.
При синузит при деца има възпаление в максиларните синуси на носа
Причини и рискови фактори
Максиларните синуси комуникират с носната кухина през малки отвори. Ако по някаква причина (по-често поради възпалителен оток на носната лигавица) тези отвори се затворят, тогава синусите престават да се изчистват и проветряват. Това създава благоприятна среда в тях за жизнената дейност на патогенната микрофлора, която причинява развитието на възпалителен процес в лигавицата на синусите.
Причинителите на синузит при деца са най-често вируси. По-рядко (5-10% от случаите) заболяването се причинява от патогенни и опортюнистични бактериални агенти (хемофилус инфлуенца, стафилококи, стрептококи, мораксела), още по-рядко - от гъбична инфекция.
Най-често децата се диагностицират със синузит след 12 години
Рискови фактори за развитието на синузит при деца са заболявания, които допринасят за проникването на инфекцията в максиларния синус или нарушават нормалната му вентилация:
- хроничен ринит с различна етиология;
- остра респираторна вирусна инфекция;
- хроничен фарингит;
- хроничен тонзилит;
- аденоидна растителност;
- вродена аномалия на структурата на носните проходи;
- заболявания на зъбите на горната челюст;
- стоматологични интервенции върху зъбите на горната челюст;
- изкривяване на носната преграда.
Форми на заболяването
Синузитът при деца може да бъде катарален или гноен. При гнойно възпаление отделянето от максиларния синус е гнойно или гнойно-лигавично, с катарална форма на заболяването - серозно. Катаралното възпаление може да се превърне в гнойна форма.
В зависимост от пътя на инфекция в максиларния синус се различават следните видове синузит при деца:
- риногенен - микробите проникват от носната кухина; това е най-често срещаният маршрут;
- хематогенен - инфекция с кръвен поток навлиза в синусите от друг фокус на инфекция в тялото;
- одонтогенен - фокусът на инфекцията е кариозните зъби на горната челюст;
- травматично.
Възпалението на максиларния синус може да бъде едностранно и двустранно.
При гноен синузит в максиларния синус се натрупва гной
По естеството на възпалителния процес - остър и хроничен.
В зависимост от морфологичните промени, хроничният синузит при деца е:
- ексудативен (катарален или гноен) - преобладаващият процес е образуването на ексудат (серозен или гноен);
- продуктивни (париетално-хиперпластични, атрофични, некротични, полипозни, гнойно-полипозни). При тази форма на заболяването настъпват изразени промени в структурата на лигавицата на максиларния синус (хиперплазия, атрофия, полипи).
В клиничната практика най-често се срещат полипозно-гнойни и полипозни форми на хроничен синузит.
Симптоми на синузит при деца
Острият синузит започва с внезапно повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, придружено от студени тръпки. В редки случаи телесната температура остава в нормалните граници. Децата са загрижени за болка, локализирана в областта на корена на носа, челото, скуловата кост от страната на лезията. Болката може да излъчва към слепоочието и се усилва при палпация. Често болката придобива дифузен характер, тоест тя се възприема като главоболие без ясна локализация.
От страна на лезията, носното дишане е нарушено, при двустранен процес децата са принудени да дишат през устата.
Изпускането от носа в началото на заболяването има течен серозен характер. В бъдеще те стават зелени, мътни и вискозни, бързо изсъхват и образуват груби корички в носната кухина.
Синузитът при деца е придружен от главоболие, хрема, нарушено носно дишане
Подуването на носната лигавица често води до компресия на слъзния канал. В резултат на това слъзната течност не може да тече в носната кухина и настъпва сълзене.
Признаците на синузит при деца често се разглеждат от родителите като прояви на ARVI. Подходът към лечението на тези заболявания обаче е различен, поради което е важно болното дете да бъде прегледано от педиатър и, ако е необходимо, от отоларинголог.
Резултатът от острия синузит при деца може да бъде възстановяване или преход на болестта в хронична форма.
В стадия на ремисия с хроничен синузит при деца няма признаци на заболяването. Децата се чувстват здрави и нямат оплаквания. При обостряне на възпалителния процес се появяват симптоми на интоксикация (мускулна болка, слабост, главоболие, загуба на апетит) и телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (до 38 ° C). Количеството отделяне от носа се увеличава.
Ако при обостряне на хроничен синузит има нарушение на изтичането от максиларния синус, се появява главоболие. Той има пукнат или притискащ характер и е локализиран зад очите. Натискът върху очите и скулите, гледайки нагоре, допринася за увеличаване на болката. В легнало положение изтичането от максиларния синус се подобрява и следователно интензивността на главоболието намалява.
Друг симптом на хроничен синузит при деца е кашлица, която се появява през нощта и не се повлиява от традиционната терапия. Появата на кашлица се дължи на факта, че в легнало положение гной от засегнатия максиларен синус се стича по задната стена на фаринкса и го дразни, тоест кашлицата има рефлекторен характер.
При хроничен синузит при деца, в навечерието на носната кухина, често се откриват увреждания (плач, мацерация, подуване, пукнатини).
Диагностика
Диагностиката на синузит при деца се извършва въз основа на характерната клинична картина на заболяването, оплакванията на пациента (или неговите родители), резултатите от медицински преглед и лабораторни и инструментални изследвания.
При извършване на риноскопия се разкрива възпаление на лигавицата на носната кухина, нейното подуване и отделянето на възпалителен ексудат от синуса.
За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови лъчи. При синузит на рентгенограмата се забелязва потъмняване на максиларния синус от страната на лезията, но трябва да се има предвид, че рентгенограмата на остър възпалителен процес, особено в началото на заболяването, може да има малко информация.
За диагностициране на синузит при деца се извършват риноскопия и рентгенография
Ако е необходимо, проведете бактериологично изследване на отделянето от носа с определяне на патогена и неговата чувствителност към антибактериални средства.
Лечение на синузит при деца
При неусложнен остър синузит при деца лечението обикновено е консервативно и се извършва амбулаторно. Терапевтичният режим включва:
- антибактериални лекарства (елиминират патогена);
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (имат антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни ефекти);
- вазоконстрикторни капки за нос (подобряват изтичането от засегнатия синус).
При липса на ефекта от консервативното лечение на синузит, децата се хоспитализират в специализирано отделение за пункции или сондиране на максиларните синуси.
При лечението на синузит на децата се предписват антибиотици в таблетки
При обостряне на хроничния синузит при деца, лечението трябва да бъде цялостно, комбиниращо методи на локална и обща терапия.
За потискане на микробната флора се предписват антибиотици, избрани, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Ако причинителят на заболяването е стафилокок, тогава се използват стафилококов γ-глобулин, антистафилококова плазма. Лечението на синузит при деца с гъбична етиология се извършва с противогъбични лекарства.
Ако е необходимо, източете засегнатия синус. В бъдеще през дренажната тръба синусът се измива с антисептични разтвори, прилагат се антибиотици, като се отчита чувствителността на микрофлората към тях или противогъбични лекарства. Ензимните препарати могат да се използват за втечняване на гной и по-доброто му източване.
В етапа на ремисия на хроничния синузит децата се препоръчват да извършват физиотерапевтични методи на лечение (калолечение, микровълнови токове). При кистозна, полипозна и хиперпластична форма на заболяването физиотерапията е противопоказана.
Изпомпване на гной от максиларните синуси
С неефективността на консервативното лечение на ексудативни форми, както и при смесени или полипозни форми на заболяването, се извършва хирургично лечение. Най-често се извършват радикални операции, чиято цел е да се образува изкуствена фистула между челюстната и носната кухина (методи по Dlicker - Иванов, Caldwell - Luke).
Потенциални последици и усложнения
Синузитът при деца, особено при липса на своевременно адекватно лечение, може да доведе до развитие на редица сериозни усложнения:
- кератит, конюнктивит;
- орбитална флегмона;
- оптичен неврит;
- периостит на орбитата;
- оток, абсцес на ретробулбарна тъкан;
- панофталм (възпаление на всички мембрани и тъкани на очната ябълка);
- арахноидит;
- менингит;
- мозъчен абсцес;
- тромбофлебит на горния надлъжен или кавернозен синус;
- септична кавернозна тромбоза.
Хроничният синузит при деца често се превръща в причина за запушване на лигавичните жлези, в резултат на което се образуват малки псевдокисти и истински кисти на максиларния синус.
Прогноза
При остър синузит при деца, в условията на своевременно започване на терапията, прогнозата в повечето случаи е благоприятна. При хроничната форма на заболяването често е необходимо да се проведе хирургично лечение, насочено към възстановяване на нормалната вентилация на максиларния синус. След операцията заболяването обикновено преминава в дългосрочна ремисия.
Предотвратяване
Профилактиката на синузит при деца включва:
- овлажняване на въздуха в помещението;
- спазването на водния режим на детето;
- използването на назални физиологични спрейове или физиологичен разтвор при лечение на ринит, които не само се борят с инфекциозните агенти, но и овлажняват носната лигавица;
- в случай на остър ринит или обостряне на хроничен ринит е препоръчително да се откаже пътуването с дете на самолет (ако това е невъзможно, тогава трябва да се използва вазоконстриктор преди полета и солен разтвор в полет).
Плуването в обществени басейни с хлорирана вода е противопоказано за деца, страдащи от хроничен синузит.
При чести обостряния на синузита децата се насочват за консултация към алерголог.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
