Лечение на синузит при деца на възраст 3 години, 4 години и повече

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Лечение на синузит при деца на 3 и повече години: най-ефективните методи

Съдържанието на статията:

1. Причините за развитието на синузит при деца
2. Симптоми на синузит
3. Диагностика

4. Лечение и профилактика

   1. Домашно лечение
   2. Предпазни мерки
5. Видео

Синузитът е възпаление на лигавицата на максиларните синуси. Натрупването на гъста, вискозна слуз в синусовата кухина, която, когато бактерията се прикрепи, се превръща в гной, води до появата на постоянно или периодично серозно-гнойно отделяне от носа.

Синузитът се характеризира с появата на серозно-гнойно отделяне от носа

При новородените максиларните синуси са с малки размери, те представляват тясна процеп (изпъкналост на лигавицата на носната кухина). Кухините растат, докато детето расте, и едва на 4-5 години те придобиват нормални размери. Поради тази физиологична причина заболяването при деца под 3-4 годишна възраст се среща в изключително редки случаи.

При децата, както и при възрастните, заболяването може да протича в остра, повтаряща се и хронична форма. В този случай ходът на синузит има редица разлики. Колкото по-ниска е функционалната зрялост на тялото, толкова по-ярки са клиничните прояви на патологията (висока телесна температура, обща интоксикация).

Образуването на максиларните синуси продължава до 4-5 години

Непълно завършване на развитието на синусите допринася за разпространението на възпалителния процес в орбитата, менингите, което води до различни усложнения.

Причините за развитието на синузит при деца

Възпалението на максиларния синус най-често възниква като последица от остри респираторни заболявания, на фона на детски инфекции (морбили, скарлатина и др.). Попадането на вирусна или бактериална флора става чрез естествени съобщения, особено при кихане, издухване на носа в резултат на повишено налягане в носната кухина. При наличие на кариозни зъби на горната челюст може да се развие одонтогенно възпаление. Хематогенният път също е важен (при наличие на хронични огнища на инфекция).

Една от причините за развитието на синузит са полипите в носа

Необходимо е да се вземат предвид анатомичните особености на структурата на максиларните синуси при деца от различни възрастови групи и при какви условия се увеличава рискът от появата и разпространението на възпалителните процеси:

• обилно кръвоснабдяване на носа и параназалните синуси;
• теснота на носните проходи;
• гъбеста структура на горната челюст;
• повишена уязвимост на ресничестия епител на горните дихателни пътища;
• незрялост на имунитета и слабост на ензимните системи, което намалява устойчивостта на организма към инфекциозни агенти на околната среда;
• тежестта на алергичните реакции;
• наличието на аденоиди, фистули или кисти в носа, склонни към възпаление и нагнояване;
• деформация на носната преграда;
• аномалии в развитието на параназалните синуси;
• травматични наранявания на носа, горната челюст, максиларните синуси.

При кърмачетата близкото анатомично разположение на зъбните зародиши до дъното на орбитата допринася за развитието на вътреочни усложнения при различни зъбни заболявания, което е рядко при по-големи деца и възрастни.

Симптоми на синузит

Основните симптоми, които правят възможно да се определи заболяването при дете навреме и да се предотвратят усложнения, са:

• главоболие, локализирано в челото, слепоочията, утежнено от кашлица, кихане, обръщане или накланяне на главата;
• вискозно лигавично или мукопурулентно отделяне от носа;
• промяна в тембъра на гласа и носа;
• болка в носа, бузите отстрани на засегнатия синус; усещанията за болка се увеличават при натискане върху носовия мост;
• бързото развитие на дерматит в преддверието на носа от постоянно дразнене с отделяне;
• назална конгестия или затруднено дишане през носа;
• повишаване на телесната температура до 38 ° C и повече;
• зачервяване и подуване на бузите от засегнатата страна;
• неприятна гнилостна миризма от съответната половина на носа;
• кашлица през деня или нощта;
• запушване на ухото.

Кихане и сълзене на очите също са възможни. Детето може да реагира на храна, да стане раздразнително, хленчещо, апатично.

Диагностика

Най-често синузитът се развива на фона на остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), поради което родителите първо търсят медицинска помощ от педиатър и след първоначална диагноза отиват при оториноларинголог.

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, данни от изследвания, резултати от лабораторни и инструментални методи за изследване. Назначен:

• клиничен кръвен тест;
• риноскопия;
• бактериологична култура на назален секрет с определяне на чувствителност към антибиотици;
• Рентгеново изследване в назо-брадичката, фронтално-носната и страничната проекция;
• CT сканиране.

При клиничния анализ на кръвта може да има умерена левкоцитоза.

При остра форма на заболяването пневмококи, стафилококи и стрептококи могат да бъдат открити в бактериологична култура

При бактериологичното инокулиране на отделянето от синусите може да се открие следното:

• стафилококи;
• стрептококи;
• хламидия;
• микоплазма;
• пневмококи;
• чревна, хемофилна или Pseudomonas aeruginosa.

По време на риноскопия се визуализират хиперемия и оток на лигавицата на носните раковини, наличието на секрети по стените и в областта на естествената анастомоза (съобщения между синусите и носната кухина).

Лигавицата на максиларната кухина при малки деца е много по-дебела, отколкото при възрастни; в нея се забелязват по-интензивни промени при всяко възпаление. В тази връзка при остър или алергичен ринит рентгеновата снимка често разкрива потъмняване на максиларния синус при липса на синузит. Следователно, ако има съмнение за възпаление на максиларния синус в диагнозата, е необходимо да се вземат предвид всички данни като цяло, без да се разчита само на рентгенографията. При деца от по-голямата възрастова група, както и при възрастни, рентгеновата снимка показва потъмняване на синуса с хоризонтално ниво на течност при наличие на гной вътре.

Лечение и профилактика

Лечението на синузит при деца се извършва, като се вземат предвид етиологията и тежестта на заболяването, естеството и локализацията на процеса, наличието на усложнения.

Алергичният синузит обикновено се появява като следствие от алергичен ринит. В повечето случаи той бързо се спира от антихистамини и много рядко води до развитие на последствия.

Повишената пропускливост на кръвно-мозъчната бариера причинява повишаване на вътречерепното налягане по време на активен процес на възпаление, което може да доведе до компресия на продълговатия мозък от оточни тъкани. Следователно, когато се предписва лечението на синузит при деца на възраст 3 години и по-млади, широко се използват литични смеси и антипиретици.

Терапията на неусложнен остър синузит изисква интегриран подход; лекарствата трябва да се избират от лекар, като се вземат предвид възрастта и телесното тегло на детето. Обикновено назначен:

• широкоспектърни антибиотици като пеницилини, цефалоспорини, макролиди; важно е да не прекъсвате самоинициирания курс на лечение след подобряване на състоянието; на деца под 6-7 години обикновено се предписват лекарства под формата на сиропи за точно дозиране, инжекционните форми се използват само в случаи на тежко заболяване;
• вазоконстрикторни капки за възстановяване на назалното дишане (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); преди въвеждането им е необходимо да се почистят носните проходи; за тази цел могат да се използват назални спрейове на базата на морска или океанска вода (Aqualor, Aqua Maris и др.);
• антихистамини за облекчаване на отока (Loratadin, Tavegil);
• муколитични средства за разреждане на слуз и улесняване на отделянето му от синусите (ACC, Sinupret).

Може да се предпише изплакване на носната кухина с антисептични разтвори, за да се осигури свободното изтичане на съдържанието от синусите (Miramistin, Chlorhexidine). Ясното определение на микрофлората позволява след измиване на кухината да се използват бактериофаги (стафилококови, стрептококови и др.).

Един от ефективните методи за лечение е изплакването на носа с физиологични разтвори.

Симптоматичното лечение на синузит при деца обикновено е насочено към понижаване на телесната температура (лекарства, съдържащи парацетамол, ибупрофен).

От десетмесечна възраст с гнойна форма на заболяването се извършват диагностични и терапевтични пункции на синусите. За разлика от лечението на хроничен синузит, при острия процес се препоръчва да се въздържате от активно промиване на синусите и да се ограничите до аспирация на съдържанието, последвано от въвеждането на антибиотичен разтвор, протеолитичен ензим или имунен препарат в кухината.

При одонтогенно възпаление се извършва активна саниране на устната кухина.

Физиотерапията обикновено се предписва на етапа на разрешаване на синузита

При лечение на синузит при дете на 4 и повече години в стадия на разрешаване на заболяването е възможно да се предпише физиотерапия: UHF токове (ултрависока честота), магнитно поле, ултразвук. Това спомага за подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация, стимулира метаболитните процеси и адаптивните механизми.

При тежки и сложни форми се извършват хирургични интервенции. Показанията за операция са:

• орбитални и вътречерепни усложнения;
• полипоза или полипоидно-гнойни форми на синузит;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания;
• неефективност на консервативната терапия.

Домашно лечение

В допълнение към основното лечение, у дома можете да изплакнете носа с физиологични разтвори и да изпомпвате слуз. Това изисква спринцовка или гумена крушка.

По време на лечението на синузит е необходимо стриктно да се контролира диетата на детето.

Препоръчва се да се обърне специално внимание на влажността на въздуха в помещението, периодично да се проветрява помещението и да се предотврати прекалено висока температура на къщата. Храната трябва да е лека, богата на витамини и минерали. Правилната грижа за детето е важна: трябва незабавно да премахнете слуз, гной и корички от носа.

Можете да използвате и народни средства: борово масло, кедър, сок от алое, инфузия на листа от евкалипт, зелен чай. Но дори и най-ефективната традиционна медицина не отменя употребата на антибиотици.

Предпазни мерки

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се спазват следните препоръки:

• своевременно лечение на вирусни и бактериални инфекции;
• редовен преглед от зъболекар и саниране на устната кухина;
• закаляване и други дейности, насочени към поддържане на имунитета;
• премахване на контакта с алергена (ако детето е предразположено към алергии);
• осигуряване на адекватен престой на чист въздух, редовни спортове и игри на открито;
• спазване на дневния режим, сън и хранене.

Ако се появят симптоми на синузит, трябва да се консултирате с педиатър или УНГ специалист.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора

Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.

Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.