Херпетична ангина
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Етапи
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Херпетична ангина (везикуларен фарингит, афтозен фарингит, язвена ангина) е остро инфекциозно заболяване с вирусна природа, протичащо със значително повишаване на телесната температура, фарингит, дисфагия. Характерен признак е наличието върху лигавицата на мекото небце и задната стена на фаринкса на малки пълни с течност везикули (везикули), склонни към язви с образуване на ерозия.
Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.
Причини и рискови фактори
Причинителите на херпесната ангина са вирусите на Coxsackie или ECHO. Инфекцията се предава от човек на човек по въздушно-капков път или по фекално-орален път. Литературата описва случаи на човешка инфекция от болни животни (например прасета). Болестта е силно заразна.
Херпетичната ангина се характеризира със сезонност на заболеваемостта (пикът настъпва през лятно-есенния период); често се развива на фона на остри респираторни инфекции. След пренесената ангина се формира стабилен имунитет, но само към специфичния щам на вируса, който го е причинил. Когато се заразите с друг щам на херпесна ангина, можете да се разболеете отново.
Етапи
По време на херпесна ангина се различават няколко етапа (периоди):
- Латентен (инкубационен) период. Продължава 7-14 дни от момента на заразяване. През този период вирусът се размножава в организма, но няма клинични прояви на инфекцията.
- Продромален период. Характерно е развитието на клиничната картина на грипоподобния синдром.
- Пиковият период. Общото състояние на пациента се влошава, на гърба на фаринкса се появяват характерни херпесни изригвания.
- Периодът на възстановяване (възстановяване). Настъпва постепенна епителизация на язви на лигавицата на фаринкса, състоянието се подобрява.
Симптоми
Херпетичната ангина възниква остро. Първи симптоми:
- тежка обща слабост;
- липса на апетит;
- главоболие, мускулни болки;
- раздразнителност;
- повишена телесна температура;
- слюноотделяне;
- възпалено гърло;
- хрема.
Местните промени се ускоряват. Още през първия ден от началото на заболяването върху хиперемичната лигавица на увулата, мекото небце, сливиците и небните дъги се появяват леко издигащи се малки плътни папули (възли). Постепенно те се увеличават в диаметър, вътре се образува кухина, изпълнена със серозна течност - образуват се везикули. След 24-48 часа везикулите се отварят с образуването на малки сиво-бели язви, заобиколени от червена корона. Отделни рани могат да се слеят помежду си, образувайки значителен повърхностен дренажен дефект. Ерозивната повърхност на мястото на отворените везикули е много болезнена - поради тази причина пациентите отказват не само да ядат, но и да пият.
Основните симптоми, характерни за херпесна ангина
Наблюдава се увеличаване на подмандибуларните, цервикалните и паротидните лимфни възли (лимфаденопатия). Пациентите често се оплакват от коремна болка, появата на която е свързана с мускулна болезненост (миалгия) на диафрагмата.
Треска и интоксикация с неусложнен ход на заболяването продължават от 3 до 5 дни. Процесите на епителизиране на ерозии на устната лигавица започват след 6-7 дни.
При пациенти с отслабен имунитет заболяването може да премине в вълнообразен ход. Характеризира се с многократни херпесни изригвания, повтарящи се на всеки 2-3 дни.
При тежка херпесна ангина се появява везикуларен обрив по багажника, ръцете и краката.
Диагностика
Предполагаемата диагноза на херпесна ангина се основава на характерната клинична картина. За точна диагноза са необходими лабораторни изследвания:
- серологични. Тя се основава на откриването на увеличаване на титъра на антителата в кръвния серум. За това се взема кръв от пациента в първите дни на заболяването и след 2-3 седмици;
- вирусологичен. Неговият обект са фарингеални тампони, които трябва да бъдат получени през първите 5 дни от заболяването.
- метод на имунофлуоресценция. Това е най-информативното изследване в този случай.
Серологичното изследване разкрива повишаване на титъра на антителата в серума
Лечение
Лечението е симптоматично. Предписват се антипиретични и антихистамини. Местната терапия е задължителна: напояване на устната лигавица с лекарства с антисептично, кератопластично, аналгетично, антивирусно, протеолитично, обгръщащо действие.
За да се ускори процесът на епителизиране на ерозивни повърхности, е показано тяхното облъчване с хелий-неонов лазер или ултравиолетово. Локалното приложение на бактерицидни агенти е оправдано, за да се предотврати вторична бактериална инфекция. За да се увеличи общата устойчивост на организма и да се предотврати развитието на усложнения, могат да се предписват имуномодулатори.
Щадящото хранене при ангина може да намали възпалението и да ускори заздравяването на язвени лезии
Правилно организираното хранене е от не малко значение при лечението на херпесна ангина. Целта на диетотерапията е да осигури термично, механично и химично щадене на увредената лигавица с пълноценна и балансирана диета. Правилно организираното хранене трябва да създаде условия за намаляване на възпалението и ускоряване на епителизацията на язвени лезии.
Потенциални последици и усложнения
При пациенти с намален имунитет на фона на херпесна ангина може да се развие виремия, което води до генерализиране на инфекцията и може да причини следните усложнения:
- хеморагичен конюнктивит;
- миокардит;
- пиелонефрит;
- менингит;
- енцефалит.
Прогноза
Прогнозата за херпесна ангина е благоприятна, болестта завършва с възстановяване. С добавянето на усложнения прогнозата се влошава.
Предотвратяване
Специфична ваксинална профилактика на херпесна ангина не се провежда поради големия брой серотипове на ECHO и Coxsackie вируси, които причиняват заболяването.
Във фокуса на заболяването се провеждат превантивни мерки, стандартни за всички видове респираторни инфекции: често мокро почистване с използване на дезинфектанти, честа вентилация и периодично кварцизиране на помещението.
За деца, които са били в контакт с пациенти, за да се предотврати възможна инфекция, е показано приложението на гама глобулин. В детските групи се назначава карантина, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
