Микседем
Микседемът е заболяване, произтичащо от намаляване или спиране на притока на тиреоидни хормони в кръвта (хипотиреоидизъм). Микседемът се среща при хора на всяка възраст, включително деца, но жените са най-податливи на него по време на менопаузални промени в тялото. Тази категория хора страдат от това заболяване пет пъти по-често от другите.
Причини за микседем
Микседемът се развива с хипотиреоидизъм, който придружава заболяването на щитовидната жлеза или съответно вродената му недостатъчност, заболяването е първично и вторично.
Първичният микседем се проявява като самостоятелно заболяване с увреждане на щитовидната жлеза. Функцията на щитовидната жлеза се губи поради възпаление, тумор, автоимунна атака, травма, включително операционната зала, след прилагане на радиоактивен йод при лечение на хипертиреоидизъм. Понякога причината за микседем е хипотиреоидизъм поради липса на йод в района на пребиваване (ендемична гуша).
Причината за вроден хипотиреоидизъм е най-често инфекциозната интоксикация на жена по време на бременност.
Вторичният микседем е един от симптомите на мозъчната патология, а именно хипоталамо-хипофизната система.
Симптоми на микседем
Тиреоидните хормони влияят върху функционирането на организма като цяло, следователно микседемът е заболяване, характеризиращо се с множество симптоми, които присъстват от всички телесни системи. Съществуват обаче характерни симптоми на микседем, комбинацията от които е диагностичен признак на това заболяване. Тези признаци включват:
- Лигавичен оток на кожата и подкожната тъкан. Отокът на лигавицата се различава от другите видове оток по това, че натискането с пръст не оставя вдлъбнатина по кожата, както е при другите видове оток. В резултат на оток лицето става подпухнало и подобно на маска, чертите на лицето са груби, появяват се торбички под очите;
- Косата е чуплива, тънка, лесно пада, ноктите са чупливи, ексфолиращи. Този симптом на микседем се причинява от дистрофични промени в кожата и подкожната тъкан, произтичащи от оток на лигавицата;
- Груб, дрезгав глас, който възниква поради подуване на гласните струни, поради подуване на езика, речта може да стане неясна, размазана;
Както следва от горното, водещите симптоми на микседем са резултат от същия лигавичен оток.
Останалите симптоми на микседем са характерни за всички видове хипотиреоидизъм: измръзване, причинено от недостатъчност на кръвообращението, сърдечна болка, умора, сънливост, намален общ тонус, обща летаргия и нарушена концентрация, загуба на апетит, запек. Мускулно-скелетната система страда, появяват се миалгия (мускулна болка), мускулна слабост, артралгия (болки в ставите), артроза. Има полисерозит - комбинирано възпаление на вътрешните мембрани (перитонеум, перикард, плевра).
Микседемът в детска възраст се проявява със забавяне на физическото, психическото и сексуалното развитие.
Микседемът при деца може да бъде вроден или ранен. Колкото по-рано е нарушена функцията на щитовидната жлеза, толкова по-сериозни са последиците от здравето на детето. Вроденият микседем се проявява с кретинизъм - тежко разстройство на всички телесни системи, най-силно изразено забавяне на растежа, деформация поради неправилно развитие на опорно-двигателния апарат и значително намаляване на интелигентността. При ранен микседем развитието на детето се спира от момента на възникване на заболяването.
Диагностика на микседем
Диагнозата микседем се поставя чрез изследване на нивото на тиреоидни хормони в кръвта, както и на хипофизни хормони, които регулират притока на тиреоидни хормони в кръвта. Щитовидната жлеза се изследва с помощта на ултразвук и аспирационна пункция на фина игла на щитовидната жлеза и изследване на полученото съдържание.
Лечение на микседем
Лечението на микседем се състои в коригиране на хормонален дефицит чрез въвеждане на хормони на щитовидната жлеза отвън. Дозировката се изчислява индивидуално, лекарството, съдържащо хормони, се приема веднъж дневно.
Ако се установи йоден дефицит, се предписват йодни препарати и диета, богата на йодосъдържащи продукти (водорасли, морски риби и други морски дарове, орехи, йодирана сол).
Загубените функции на щитовидната жлеза не се възстановяват, поради което лечението на микседем трябва да бъде през целия живот.
Прогноза на микседем
Болестта се характеризира с бавно нарастване на симптомите, поради което, ако е възможно да се диагностицира и започне адекватно лечение на микседем навреме, болестта ще протече доброкачествено, въпреки че ще трябва да се лекува цял живот.
Що се отнася до микседема в детска възраст, от голямо значение е да се разпознае болестта възможно най-рано, което е трудно на практика. При вроден микседем прогнозата е лоша, при ранен микседем е възможно значително да се подобри състоянието на пациента чрез провеждане на хормонозаместителна терапия, но обикновено не е възможно напълно да се елиминират симптомите на микседем.
Претибиален микседем
Отделно е необходимо да се обмисли заболяване като претибиален микседем или дермопатия на щитовидната жлеза. За разлика от класическия микседем, претибиалният микседем възниква не с намалена, а с прекомерно повишена функция на щитовидната жлеза, така наречената тиреотоксикоза. Причината за тиреотоксикозата е най-често дифузната токсична гуша, известна като болест на Грейвс.
Претибиалният микседем има локални прояви, за разлика от обичайния микседем, който се проявява дифузно. Симптом на претибиалния микседем е появата на модифицирани участъци от кожата в долната част на предните повърхности на краката. Кожата в тези области става груба, удебелява, придобива червен или лилаво-червен цвят, отбелязва се повишена кератинизация. На засегнатите участъци от кожата се освобождават изпъкнали космени фоликули, впоследствие косата пада. Външните симптоми на прексибиален микседем понякога се придружават от усещане за силен сърбеж.
Лечението на прексибиалния микседем се извършва в комбинация с корекция на нарушения на щитовидната жлеза, които са причинили началото на заболяването. Местното лечение на микседем в случай, когато заболяването е придружено от сърбеж се състои в използването на мехлеми, съдържащи стероидни противовъзпалителни лекарства. В повечето случаи пациентите с претибиален микседем се занимават само с козметичен дефект и тогава не се провежда специално лечение на микседем, но се лекува основното заболяване.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
