Ксантелазма
Съдържанието на статията:
- Причини
- Форми на ксантелазъм
- Признаци на ксантелазъм
- Диагностика
- Лечение на ксантелазма
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Ксантелазмите са единични или множество плоски, кръгли плаки, които се появяват предимно върху кожата на клепачите и представляват липидни отлагания в папиларната дерма.
Източник: glazexpert.ru
Ксантелазмата е по-често при жените след 50 години. Те принадлежат към доброкачествени новообразувания, хистологично са подобни на ксантомите, но за разлика от ксантомите, те рядко се придружават от повишаване на концентрацията на триглицериди в кръвта.
Ксантелазмата на клепачите може да действа като маркер за тежки форми на атеросклероза, в същото качество това показва повишен риск от развитие на миокарден инфаркт. По този начин рискът от развитие на коронарна болест на сърцето при пациенти с ксантелазма е 50%, инфаркт (ангина пекторис) - 40%, рискът от смърт от сърдечно-съдови събития в присъствието на ксантелазма достига 17% (коригиран за други рискови фактори).
Причини
Механизмът на образуване на ксантелазми не е напълно ясен. Новообразувания се развиват при някои пациенти на фона на нарушен липиден метаболизъм. Най-често се появяват при хора с наднормено тегло, страдащи от захарен диабет, микседем, панкреатит, чернодробна цироза, липоидна нефроза, сърдечно-съдови заболявания. Те могат да бъдат и наследствени (наследствени форми на нарушения на липидния метаболизъм).
Форми на ксантелазъм
Ксантелазмите са единични и множествени и в някои случаи те имат дисеминиран множествен характер - в този случай те говорят за кожна ксантоматоза.
Признаци на ксантелазъм
Ксантелазмите се появяват внезапно, образуването им не се предшества от никакви промени в кожата на клепача. Те се развиват бавно, в продължение на месеци, а понякога и години, могат да достигнат размера на голям боб, имат сламеножълт или оранжев оттенък, мека консистенция, гладка (в някои случаи леко набръчкана) повърхност, леко се издигат над кожата.
Обикновено ксантелазмите се появяват върху кожата на горния клепач. Може да се образува на долния клепач, но долният клепач рядко се засяга изолирано, обикновено в комбинация с горния клепач. Ксантелазмите често се комбинират с ксантоми на други части на тялото (особено на лактите и коленете) и могат да бъдат открити и на лигавиците. Няколко ксантелазми, разположени наблизо, могат да се слеят в едно, да образуват бучки, да отидат до носа.
Понякога, поради множество ксантелазми, цялата горна част е пресечена от ивица с неправилни очертания. Появата на новообразувания не е придружена от никакви субективни усещания. Те не са склонни към независимо обратно развитие.
При първична хиперхолестеролемична ксантоматоза, която принадлежи към наследствени липози, ксантелазма може да се появи при деца от първата година от живота. В този случай те се съчетават с костни кисти, нарушения на сърдечно-съдовата система, черния дроб.
Диагностика
За диагностицирането на ксантелазма обикновено е достатъчен обективен преглед, тъй като новообразуванията имат характерен външен вид и локализация. За да се разграничи надеждно от другите новообразувания, се използва методът на диаскопия, който се състои в изследване на ксантелазмата при натискане върху нея със стъклено стъкло, което му позволява да кърви и ясно да определи жълтия цвят на елемента.
Тъй като ксантелазмите са признак на нарушен метаболизъм, е необходима консултация с ендокринолог, за да се диагностицира патологията, която го е причинила.
На пациентите с ксантелазма се показва биохимичен кръвен тест (липиден профил, определяне на концентрацията на глюкоза). Количеството допълнителни изследвания зависи от основното заболяване, срещу което се е развил патологичният процес.
Диференциалната диагноза се извършва със злокачествени новообразувания на кожата, еластичен псевдоксантом, сирингом.
Лечение на ксантелазма
Лечението се състои в лечение на основното заболяване, което е причинило появата на ксантелазма. За да се коригира липидният метаболизъм, се предписват лекарства с липотропно и хипохолестеролемично действие, ако е необходимо, хормонални, хипогликемични лекарства. Основното лечение може да бъде допълнено с билкови лекарства (брезови пъпки, корен от глухарче, царевични стигми, цветя от безсмъртниче, сок от живовляк, шипки и др.).
Важно условие за нормализиране на липидния метаболизъм е диетата с ограничена употреба или изключване от диетата на храни с висок холестерол, наситени мастни киселини. Животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни. Дневната норма на маслото не трябва да надвишава 25 г, а растителното масло - 75 г. Тлъсти меса, карантии (черен дроб, бъбреци, мозък), мазни извара, сирене, хлебни изделия, произведени от първокласно брашно, кафе са изключени от диетата. Препоръчително е да се ограничи консумацията на готварска сол до 3-4 g на ден, както и да се спре употребата на алкохол.
Диетата трябва да включва зеленчуци с ниско съдържание на скорбяла, плодове, плодове, пълнозърнест хляб, елда, овес, кафяв ориз, леща, фасул, риба, птици, телешко, говеждо, агнешко, ленено семе, ядки, мляко и млечни продукти. Храната трябва да се приготвя на пара, варена, задушена или печена. Препоръчителният воден режим е да се консумират най-малко 1,5 литра вода на ден.
Ксантелазмата не е опасна и няма способността да се дегенерира в злокачествен тумор; обикновено се отстранява по естетически причини. Отстраняването на ксантелазма може да се извърши с помощта на класически хирургичен метод (резекция), както и с използване на минимално инвазивни техники.
Хирургичното лечение на ксантелазма се състои в отделяне на неоплазмата с пинсети и ножици. Краищата на раната се изтеглят заедно с пинсети (ако кожните резерви позволяват) и се смазват с кръвоспиращо средство, докато се образува силна струпея и раната заздравява чрез първично намерение в рамките на 7-10 дни. При широки новообразувания ръбовете на раната след отделяне се каутеризират с помощта на електрокоагулация.
В случай на големи новообразувания в комбинация с излишна кожа на клепачите (под формата на надвиснали гънки) е посочено изрязване на ксантелазма със шев. Когато хирургично се отстранява ксантелазма, обикновено се използва локална инфилтрационна анестезия. Повърхността на раната може да се третира с разтвор на калиев перманганат или брилянтно зелено. След хирургично отстраняване на ксантелазма може да остане незабележим белег.
Източник: netderm.ru
Методът за криодеструкция се състои в точков ефект върху новообразувания с течен азот и не изисква анестезия. За премахване на малки ксантелазми може да е достатъчна една процедура. След отстраняване на неоплазмата, като правило, не остават белези. Недостатъците на криодеструкцията включват възрастови ограничения (не се използват при пациенти под 20 години), вероятността от хипотермия на клепачите или очните тъкани. Противопоказанията за този метод включват катаракта, глаукома, инфекциозни и възпалителни очни заболявания.
Лазерното отстраняване на ксантелазма се извършва под местна упойка; за пълно унищожаване на неоплазмата са необходими 1-3 процедури. Предимствата на лазерното отстраняване на ксантелазма включват безболезненост, нисък риск от инфекция и рецидив и липса на белези по кожата. Лазерното унищожаване не се препоръчва при наличие на метални импланти в кожата на лицето, повишена чувствителност на очите.
Отстраняването на радиовълните на ксантелазма също се отнася до нискотравматични и безболезнени методи, извършвани с помощта на радио нож.
На пациентите с ксантелазма се препоръчва диспансерно наблюдение от терапевт или кардиолог поради повишения риск от развитие на сърдечно-съдова патология.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието или повторната поява на ксантелазма на клепачите, се препоръчва:
- предотвратяване или навременна корекция на нарушения на липидния метаболизъм;
- балансирана диета;
- корекция на излишното телесно тегло;
- отхвърляне на лоши навици;
- избягване на дистрес;
- достатъчна физическа активност, но избягване на физическо претоварване;
- избягване на нараняване на кожата на клепачите.
Последици и усложнения
При липса на лечение и / или в случай на неспазване на предписанията на лекуващия лекар, съществуващите ксантелазми могат да се увеличат, могат да се появят нови и отстранените да се появят отново.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
