Лумбална остеохондроза - симптоми, лечение, гимнастика, упражнения

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Лумбална остеохондроза

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Лумбална остеохондроза симптоми
4. Диагностика
5. Лечение на лумбална остеохондроза
6. Терапевтични упражнения за лумбална остеохондроза
7. Потенциални последици и усложнения
8. Прогноза
9. Предотвратяване

Лумбалната остеохондроза е хронично заболяване, което се развива в резултат на дегенеративно-дистрофичен процес в междупрешленните дискове. Болестта е широко разпространена и засяга повечето хора на възраст между 25 и 40 години. Според статистиката болки в гърба поне веднъж в живота си изпитва всеки втори възрастен, докато в 95% от случаите те са причинени от остеохондроза на гръбначния стълб.

Лумбалната остеохондроза е сериозен медицински и социален проблем, тъй като заболяването засяга предимно хора в най-трудоспособна възраст, а освен това при липса на лечение може да причини образуването на дискова херния.

Източник: opesijas.ru

Причини и рискови фактори

Факторите, предразполагащи към развитието на лумбална остеохондроза, са:

• аномалии в структурата на гръбначния стълб;
• лумбализация - вродена патология на гръбначния стълб, характеризираща се с отделянето на първия прешлен от сакрума и превръщането му в шести (допълнителен) лумбален;
• сакрализацията е вродена патология, при която петият лумбален прешлен е слят със сакрума;
• асиметрично подреждане на ставните пространства на междупрешленните стави;
• патологично стесняване на гръбначния канал;
• отразена спондиогенна болка (соматична и мускулна);
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот;
• продължително излагане на вибрации;
• систематичен физически стрес;
• пушене.

Неблагоприятните статично-динамични натоварвания в комбинация с един или няколко рискови фактора водят до промяна във физиологичните свойства на ядрото пулпоз на фиброзния диск, което играе амортизираща роля и осигурява подвижността на гръбначния стълб. Този процес се основава на деполимеризацията на полизахаридите, което води до загуба на влага в тъканта на желатиновото ядро. В резултат на това ядрото пулпозус, а заедно с него и влакнестият диск, губят своите еластични свойства. По-нататъшното механично напрежение провокира изпъкналост на пръстеновидната фиброза, която е загубила своята еластичност. Това явление се нарича изпъкване. Появяват се пукнатини във влакнестото ядро, през които отпадат фрагменти от ядрото pulposus (пролапс, дискова херния).

Нестабилността на гръбначния сегмент е придружена от реактивни промени в телата на съседни прешлени, междупрешленни стави и се развива съпътстваща спондилоартроза. Значителна мускулна контракция, например, на фона на физическа активност, води до изместване на гръбначните тела и заклещване на нервните корени с развитието на радикуларен синдром.

Друга причина за болка и неврологични симптоми при лумбална остеохондроза могат да бъдат остеофитите - костни израстъци на процесите и гръбначните тела, които причиняват радикуларен синдром или компресионна миелопатия (компресия на гръбначния мозък).

Форми на заболяването

В зависимост от това кои структури участват в патологичния процес, лумбалната остеохондроза се проявява клинично чрез следните синдроми:

• рефлекс - лумбодиния, лумбоишалгия, лумбаго; развиват се на фона на рефлекторно пренапрежение на мускулите на гърба;
• компресия (гръбначна, съдова, радикуларна) - компресията (компресията) на гръбначния мозък, кръвоносните съдове или нервните корени води до тяхното развитие. Примери за това са ишиас, радикулоишемия.

Лумбална остеохондроза симптоми

При лумбалната остеохондроза симптомите се определят от това кои структури участват в патологичния процес.

Лумбаго се появява под въздействието на хипотермия или физическо пренапрежение, а понякога и без видима причина. Болката се появява внезапно и е със стрелящ характер. Засилва се при кихане, кашляне, обръщане на тялото, упражнения, седене, изправяне, ходене. В легнало положение болковите усещания са значително отслабени. Чувствителността и рефлексите са запазени, обхватът на движение в лумбалната част на гръбначния стълб е намален. При палпация наблюдавайте:

• болезненост в лумбалната област;
• спазъм на паравертебралните мускули;
• сплескване на лумбалната лордоза, което в много случаи се съчетава със сколиоза.

Синдромът на напрежение на нервните корени с лумбаго е отрицателен. При повдигане на прав крак пациентите отбелязват увеличаване на болката в лумбалната област, а не появата им в удължен долен крайник.

При лумбодинията клиничната картина наподобява лумбаго, но нарастването на интензивността на болката настъпва в рамките на няколко дни.

При лумбоишалгия пациентите се оплакват от болка в лумбалната област, която излъчва в единия или в двата долни крайника. Болката се разпространява в седалището и задната част на бедрото и никога не достига краката. За лумбоишалгия са характерни вазомоторни нарушения:

• промени в температурата и цвета на кожата на долните крайници;
• усещане за горещина или хлад;
• нарушение на кръвообращението.

Развитието на синдромите на лумбална компресия се проявява клинично чрез следните симптоми:

• дерматомална хипалгезия;
• стрелба болки;
• отслабване или пълна загуба на дълбоки рефлекси;
• периферна пареза.

При компресионни синдроми болката се увеличава с огъване на багажника, кихане и кашляне.

Диагностика

Диагностиката на лумбалната остеохондроза се извършва въз основа на данни за клиничната картина на заболяването, лабораторни и инструментални методи за изследване.

При кръвни тестове на фона на лумбална остеохондроза може да се отбележи следното:

• намаляване на концентрацията на калций;
• повишена СУЕ;
• повишени нива на алкална фосфатаза.

При диагностицирането на лумбална остеохондроза рентгеновото изследване на гръбначния стълб е от голямо значение.

Рентгеновите признаци, които потвърждават диагнозата, са:

• промяна в конфигурацията на засегнатия сегмент;
• псевдоспондилолистеза (изместване на съседни прешленни тела);
• деформация на затварящите плочи;
• сплескване на междупрешленния диск;
• неравна височина на междупрешленния диск (симптом на дистанционер), което е свързано с асиметричен мускулен тонус.

Източник: sistemrip.ru

Също така, при диагностициране на лумбална остеохондроза, ако е посочено, се използват:

• миелография, компютърна или магнитно-резонансна томография - необходими са за персистиращи симптоми, развитие на неврологични дефицити;
• сцинтиграфия (изследване на натрупването на фосфор в костната система, маркирана с tech-99) - извършва се при съмнение за тумор или инфекциозен процес или гръбначно увреждане.

Диференциалната диагноза на лумбалната остеохондроза се извършва със следните заболявания:

• спондилолистеза;
• дисхормонална спондилопатия;
• анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
• инфекциозни процеси (възпаление на диска, гръбначен остеомиелит);
• неопластични процеси (първичен тумор на гръбначния стълб или неговите метастатични лезии);
• ревматоиден артрит;
• деформиращ остеоартрит на тазобедрената става;
• отразена болка (заболявания на вътрешните органи и големите кръвоносни съдове).

Лечение на лумбална остеохондроза

При лумбалната остеохондроза обикновено се спазват следните тактики на лечение:

• легло за 2-3 дни;
• сцепление на засегнатия сегмент на гръбначния стълб;
• укрепване на мускулите на гърба и коремните мускули (създаване на така наречения мускулен корсет);
• въздействие върху патологичните миофасциални и миотонични процеси.

В повечето случаи се провежда консервативно лечение на лумбална остеохондроза, включително следните мерки:

• инфилтрационна анестезия на мускулите с разтвор на местни анестетици, например 2% разтвор на новокаин;
• прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• прием на десенсибилизиращи агенти;
• витаминна терапия;
• прием на транквиланти и антидепресанти;
• мануална терапия, масаж;
• физиотерапия;
• акупунктура;
• постизометрична релаксация.

Абсолютните показания за хирургично лечение на лумбална остеохондроза са:

• остра или подостра компресия на гръбначния мозък;
• развитието на синдром на cauda equina, характеризиращ се с дисфункции на тазовите органи, сензорни и двигателни нарушения.

Терапевтични упражнения за лумбална остеохондроза

При комплексното лечение на лумбалната остеохондроза значителна роля играят физиотерапевтичните упражнения. Редовните упражнения ви позволяват да нормализирате мускулния тонус на паравертебралните мускули, да подобрите метаболитните процеси в тъканите, засегнати от патологичния процес, и освен това да образувате добре развит мускулен корсет, който може да поддържа гръбначния стълб в правилната позиция, да облекчава ненужните статични натоварвания от него.

Източник: sistemzdorov.ru

За да може гимнастиката с лумбална остеохондроза да донесе най-голям ефект, трябва да се спазват следните принципи:

• редовност на часовете;
• постепенно увеличаване на интензивността на физическата активност;
• избягване на преумора по време на час.

Физиотерапията трябва да се извършва под ръководството на опитен инструктор, който ще подбере упражненията, които са най-ефективни за конкретен пациент, и ще контролира правилността на изпълнението им.

В допълнение към класовете с инструктор, ежедневно трябва да се изпълнява комплекс от сутрешни упражнения, който включва специални упражнения за лумбална остеохондроза.

1. Отпускане и свиване на коремните мускули. Изходното положение е изправено, краката са на ширината на раменете, ръцете са спуснати към тялото. Поемете гладко въздух, отпускайки мускулите на предната коремна стена. По време на издишване изтеглете стомаха възможно най-много, като напрягате коремните мускули. Упражнението трябва да се повтаря, докато се появи лека умора.
2. Движения на главата с гръбначно огъване. Изходната позиция е на колене, опряна в пода с протегнати ръце, гърбът е изправен. Бавно повдигнете главата си и се наведете в гърба. Задръжте тази позиция за няколко секунди и след това плавно се върнете в изходна позиция. Повторете поне 10-12 пъти.
3. "Махало". Изходното положение е легнало по гръб, ръце по тялото, краката свити под прав ъгъл в коляното и тазобедрените стави. Завъртете краката си надясно и наляво с люлеещи се махалоподобни движения, опитвайки се да стигнете до пода. В този случай лопатките не могат да бъдат откъснати от пода.
4. "Лодка". Изходното положение е легнало по корем, ръцете са изпънати напред. Откъснете горната част на тялото и краката от пода, огъвайки се отзад. Задръжте тази позиция за 5-6 секунди и бавно се върнете в изходна позиция. Бягайте 10 пъти.

Потенциални последици и усложнения

Основните усложнения на лумбалната остеохондроза са:

• образуването на междупрешленна херния;
• вегетативна дистония;
• спондилолиза, спондилолистеза;
• остеофитоза;
• спондилоартроза;
• гръбначна стеноза, която води до компресия на гръбначния мозък и може да причини трайна инвалидност и намаляване на качеството на живот.

Продължителното компресиране на нервните корени, които инервират определени органи на коремната кухина с течение на времето води до влошаване на тяхното функциониране. В резултат на това пациентите имат чревни дисфункции (запек, диария, метеоризъм) и тазовите органи (нарушения на уринирането, еректилна дисфункция, фригидност, безплодие).

Прогноза

Болковият синдром с лумбална остеохондроза протича под формата на ремисии и обостряния. Лумбаго продължава 10-15 дни, след което състоянието на пациента се подобрява, болката отшумява. Благоприятният изход може да бъде предотвратен от свързаните вторични заболявания. Често при лумбалната остеохондроза има повторение на пристъпи на болка, които всеки път стават все по-интензивни и продължителни.

Пациенти с тежка лумбална остеохондроза, с постоянна болка и други прояви са признати за временно увредени. Ако в рамките на четири месеца състоянието им не се подобри, се решава въпросът за създаване на група с увреждания.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на остеохондроза на гръбначния стълб се състои в следните мерки:

• да се откажат от тютюнопушенето;
• нормализиране на телесното тегло;
• подобряване на общото физическо състояние, активен начин на живот;
• избягване на провокиращи условия (вдигане на тежести, внезапни движения, завои, завои).

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!