Назофарингит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
-
Назофарингит симптоми
- Остър назофарингит
- Хроничен назофарингит
- Алергичен назофарингит
- Особености на хода на назофарингит при деца
- Диагностика
-
Лечение на назофарингит
- Лечение на остър назофарингит
- Лечение на хроничен назофарингит
- Лечение на алергичен назофарингит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
- Видео
Назофарингитът е възпалително заболяване на горните дихателни пътища, причинено от инфекция, по-голямата част от която е вирусна. При остър назофарингит се развива катарално възпаление на лигавицата на назофаринкса, в резултат на което всеки е изпитвал повече от веднъж симптоми на настинка. Това е най-често срещаното заболяване на дихателните (дихателните) пътища, което придобива естеството на епидемия през есенно-зимния период. Смята се, че възрастен страда средно от остър вирусен назофарингит 2 пъти годишно, а дете - 4-6.
Назофарингитът е възпаление на лигавицата на носоглътката
Симптоми: ринофарингит, риноназофарингит, риновирусна инфекция, епифарингит, остри респираторни инфекции, ARVI. В ежедневието болестта се нарича настинка.
Код за остър назофарингит съгласно ICD 10 - J100.
Причини и рискови фактори
Причината за развитието на възпаление на назофаринкса е инфекция, най-често вирусна (риновирус, аденовирус и други, само около 300 агента), но понякога и бактериална. Пътят на разпространение е въздушен. Вирусната инфекция обикновено е отговорна за острия назофарингит, а бактериалната инфекция е отговорна за хроничния. Като бактериални агенти могат да действат опортюнистични микроорганизми, менингококи, стафилококи, стрептококи, пневмококи и др. Освен това при имунокомпрометирани хора хроничното възпаление на носоглътката може да бъде причинено от гъбички.
Назофарингитът може да бъде причинен от алергии. В този случай като възпалителни агенти действат алергени от животински произход (косми от домашни любимци, акари, пера на птици), растения (цветен прашец на цъфтящи растения) или други (лекарства, битова химия).
Фактори, които допринасят за появата на назофарингит:
- престой на места с много хора по време на сезонни епидемии;
- намален имунитет (включително поради хипотермия, преумора, недостатъчно балансирано хранене, наличие на съпътстващи заболявания);
- аденоиди;
- тютюнопушене;
- изкривяване на носната преграда;
- престой на места със замърсен въздух.
Форми на заболяването
В зависимост от произхода се изолира назофарингит:
- вирусен;
- бактериални;
- гъбични;
- алергични.
В зависимост от продължителността и естеството на възпалението:
- остър;
- хронична (хипертрофична, атрофична).
Най-честата форма е остър вирусен назофарингит.
Етапи на заболяването
В хода на острия назофарингит се разграничават 4 етапа:
| сцена | Име | Характеристика | Продължителност |
| Аз | Инкубационен период (латентен или латентен етап) | Периодът от момента на заразяване до появата на първите симптоми | От няколко часа до седмица |
| II | Продромален период | Появяват се първите, обикновено неспецифични признаци на заболяването | 1-3 дни |
| III | Високо | Тежки симптоми | 3-7 дни |
| IV | Изход | Реконвалесценция или, в отрицателната версия, хронизация (преход в хронична форма). | Възстановяването отнема 2-3 дни до седмица |
Хроничният назофарингит протича с редуване на два етапа: относителната ремисия се заменя с обостряне.
Назофарингит симптоми
Остър назофарингит
Първите прояви на заболяването са неспецифични, като правило това е общо неразположение, не твърде интензивно главоболие, дискомфорт в гърлото (болка при надраскване, болезненост при преглъщане, сухота, изпотяване). Това са симптоми на продромалния период, който при назофарингит продължава от един до три дни.
Топлинният етап се характеризира с повишаване на температурата, което рядко надвишава субфебрилните стойности, т.е. е в диапазона от 37 до 38 ° C. Фебрилната температура (над 38 ° C) е характерна за грипната вирусна инфекция.
Повишаването на температурата е придружено от остър ринит, който се характеризира с кихане, ринорея с обилно прозрачно течно отделяне. Поради оток на лигавицата на носните проходи се нарушава носното дишане (възниква назална конгестия), гласът става назален, обонянието намалява или се губи напълно. Ринореята може да бъде придружена от зачервяване на очите и сълзене.
Има и зачервяване и подуване на фарингеалната лигавица. Човек изпитва болка при преглъщане, гъделичкане или възпалено гърло.
Потокът от обилни секрети от носа по задната част на фаринкса води до рефлекторна кашлица. По-късно, ако ларинксът, трахеята и бронхите участват във възпалителния процес, се появява силна непродуктивна кашлица, която след няколко дни става продуктивна, тоест храчките започват да се отделят по време на кашлица.
Честите симптоми освен треска включват главоболие, чувство на умора, намален апетит и слабост.
Тежестта на симптомите на назофарингит, както и продължителността му, могат да бъдат различни - от леко неразположение с хрема в продължение на три до четири дни до интензивно заболяване с ярка клинична картина, включващо всички изброени прояви, с продължителност от една седмица до две (максимум). Температурата при назофарингит обаче обикновено не трае повече от три дни. Ако след три дни от началото на заболяването температурата не намалява, а също и ако тя е намаляла и след това е започнала да се повишава отново, има основание да се предположи развитието на усложнение, обикновено причинено от добавянето на бактериална инфекция.
Хроничен назофарингит
Хроничният назофарингит винаги се предшества от остра форма на заболяването, поради което може да се разглежда като едно от усложненията на острия назофарингит.
Симптомите на хроничния ринофарингит са по-слабо изразени. Изтичането от носа, вместо воднисто, става плътно, вискозно и може да придобие гноен характер (характерно за бактериална инфекция). Болката при преглъщане продължава, но намалява, остава дискомфорт, болки в гърлото. Телесната температура не е повишена. Общото състояние обикновено е задоволително, но пациентът има постоянни главоболия, свързани с продължително нарушение на носното дишане и в резултат на това хипоксия. Хроничната назална конгестия причинява нарушения на съня, които от своя страна влияят негативно на общото състояние.
Хроничният хипертрофичен назофарингит се характеризира с удебеляване (хипертрофия) на назофарингеалната лигавица поради продължително възпаление, което се проявява с дискомфорт в гърлото, назална конгестия и сълзене. Симптомите са по-изразени сутрин.
Хроничният атрофичен ринофарингит е придружен от изтъняване (атрофия) на лигавицата на носоглътката, което се проявява с усещане за постоянна сухота в гърлото, болезненост при преглъщане и лош дъх.
Алергичен назофарингит
Тази форма на заболяването не зависи от сезонните епидемии, но може да се проследи връзка с определен сезон от годината, например, ако алергията е причинена от цветен прашец. При алергичния ринофарингит инкубационният и продромален период е кратък, а понякога дори отсъства (изразени симптоми могат да се появят веднага след контакт с алергена), общото състояние обикновено страда в по-малка степен, телесната температура не се повишава.
Особености на хода на назофарингит при деца
Поради особеностите на имунната система, както и структурата на назофаринкса, децата са много по-склонни към възпаление на горните дихателни пътища, отколкото възрастните. Кърмените бебета обаче рядко се разболяват, тъй като са защитени от имунните фактори на кърмата. По същата причина кърмещата майка с остри респираторни инфекции не трябва да спира кърменето, тъй като по-добре ще предпази бебето от инфекция.
Проявите на остър ринофарингит са подобни на тези при възрастни, те са ярки, изразени. Хроничният назофарингит при деца е рядък; аденоидите са по-често неблагоприятен изход от остър.
При малки деца заболяването се проявява с ринорея, безпокойство, настроение, отказ от ядене, повишаването на температурата е придружено от зачервяване на лицето. Поради запушен нос устата на детето е постоянно отворена. Сънят е нарушен, в легнало положение често се наблюдава кашлица (поради дразнене на фаринкса чрез изтичане на отделяне от носните проходи).
При деца с назофарингит устата е постоянно отворена поради нарушено носно дишане
Поради близостта на местоположението, възпалителният процес в назофаринкса често се разпространява в съседни анатомични структури - Евстахиевата тръба, средното ухо, фарингеалните сливици, ларинкса, трахеята и бронхите.
Диагностика
В по-голямата част от случаите диагнозата остър назофарингит се поставя въз основа на съществуващата клинична картина, изследване на анамнезата и физикален преглед. При изследване на носоглътката се отбелязва подуване, хиперемия на лигавицата, може да се определи слуз на гърба на фаринкса. Диференциалната диагноза се извършва с други форми на остри респираторни инфекции, както и с катарална ангина.
При съмнение за развитие на усложнения може да се предпише: клиничен анализ на кръв и урина, рентгенова снимка на носните синуси, риноскопия, отоскопия.
Диагностиката на хроничния назофарингит включва клинични изследвания на кръв и урина, изследване на слуз за идентифициране на патогена, серологични тестове, ако е необходимо, рентгенови лъчи или томография на параназалните синуси.
Лечение на назофарингит
Лечение на остър назофарингит
Лечението се състои в създаване на благоприятни условия за защитните сили на организма: почивка, почивка в леглото при повишени температури, редовно проветряване на стаята, пиене на много течности и внимателна хигиена на устната кухина. Медикаментозната терапия е симптоматична - ако телесната температура се повиши над 38,5 ° C, се предписва антипиретик, като се изплаква гърлото с разтвор на фурацилин или содово-солен разтвор (½ ч.л. сода и ½ ч.л. сол в чаша топла вода), инстилация нос с вазоконстрикторни капки (не повече от 2-3 пъти на ден) и изплакване с физиологични разтвори (физиологичен разтвор, AquaMaris). Като правило тези мерки са достатъчни за подобряване на 3-4 дни.
Остър назофарингит не се препоръчва да се носи на крака
Какво да не правим при лечение на остър назофарингит:
- За пренасяне на болестта по краката.
- Вземете антипиретик, ако температурата не надвишава 38 ° C (изключение могат да бъдат деца, те получават антипиретик, както е предписано от педиатър).
- Дайте ацетилсалицилова киселина (аспирин) като антипиретик за деца и юноши.
- Вземете антивирусни лекарства и имуностимуланти, тъй като по-голямата част от тях нямат доказан терапевтичен ефект.
- Навийте краката си, изсипете суха горчица в чорапите, правете инхалации с пара, поставете консерви и горчични мазилки. При високи температури те могат да бъдат вредни, в други случаи са безполезни.
Лечение на хроничен назофарингит
Предписва се антиинфекциозна терапия, лекарството се избира след определяне на патогена и неговата чувствителност. Според показанията могат да се предписват стероидни противовъзпалителни лекарства, курс на физиотерапия.
Лечение на алергичен назофарингит
Лечението се предписва от алерголог. Могат да се предписват антихистамини (Suprastin, Loratadin, Tavegil), антиалергични назални спрейове (Allergodil), алерген-специфична терапия, в тежки случаи са показани стероидни противовъзпалителни лекарства.
Възможни усложнения и последици
Групата с повишен риск от усложнения са деца, които често развиват заболяването, и имунокомпрометирани хора. Възможни усложнения са свързани с разпространението на инфекциозно възпаление в други области - развитието на евстахиит, отит на средното ухо, фарингит, трахеит, бронхит, синузит. При децата честите респираторни инфекции причиняват увеличаване на носоглътната сливица (аденоиди).
Бронхиалната астма може да се превърне в сериозно усложнение на дългосрочен или често развиващ се алергичен ринофарингит.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна. В по-голямата част от случаите назофарингитът преминава без никакви последствия за организма. Хроничната форма на заболяването може да изисква продължително лечение, вероятно няколко курса на терапия.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на инфекциозно възпаление на назофаринкса, е необходимо:
- Избягвайте претъпканите места по време на сезонни епидемии.
- Проветрявайте редовно помещенията, както на работа, така и вкъщи.
- Хранете се балансирано, осигурете на тялото подходящото количество основни хранителни вещества.
- Поддържайте режим на работа и почивка, не забравяйте да спите достатъчно.
- Да откаже от лоши навици.
За деца, които са склонни към чести назофарингити, се препоръчва втвърдяване, което трябва да се извършва с одобрението и наблюдението на педиатър.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
