Неврома
Обща характеристика на заболяването
Неврома (или шванном) е доброкачествен тумор, който се образува в шванновите клетки на гръбначния, черепния и периферните нерви. По този начин неврома е новообразувание в клетките, които покриват нервите. Те са заоблени, понякога лобуларни, подобни на капсули образувания. Те се появяват най-често в корена на слуховия нерв (вестибуларна част), прогресират в малкия мозъчен ъгъл (лицеви и слухови нерви), по-рядко в корена на V нерва (максиларни и долночелюстни, орбитални нерви). И изключително рядко невромите се появяват в корените на глософарингеалните и блуждаещите нерви.
Процентът на невриномните заболявания е относително малък и възлиза на около 8% от всички вътречерепни новообразувания и около 20% от всички първични гръбначни образувания. Хората на средна възраст и по-възрастните са податливи на това заболяване, докато жените боледуват по-често. Защото неврома е доброкачествен с бавно растящи новообразувания, тогава рядко прераства в злокачествен тумор.
Най-често срещаните видове невроми са:
1. Неврома на Мортън. Този доброкачествен тумор се образува в зоната на плантарния нерв на стъпалото. В повечето случаи това се случва на мястото на преминаване на нерва на третия и четвъртия пръст, понякога между втория и третия пръст. Засяга предимно единия крак, много рядко и двата.
2. Неврома на слуховия нерв (наричан още вестибуларен шванном). В повечето случаи такъв тумор възниква във вестибуларния клон на слуховия нерв и растежът му продължава в ъгъла на малкия мозък. Невромата се разширява, предизвиквайки натиск върху малкия мозък и мозъчния ствол. Директният контакт на формацията с лицевите нерви понякога засяга дори долните черепни и тригеминалните нерви.
Разграничаване между едностранна неврома на слуховия нерв (около 95%) и двустранна (5%). Последното обикновено се причинява от неврофиброматоза и първите му прояви са възможни още през второто десетилетие от живота, за разлика от едностранния, който най-често засяга хората на възраст 40-50 години.
3. Спинална неврома. Причинява се от тумор на корените на гръбначномозъчните нерви и в повечето случаи се появява в гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, по-рядко в лумбалния. Счита се за най-често срещаната първична неоплазма на гръбначния мозък. Развива се като екстрамедуларен-интрадурален тумор в Schwann клетки.
Невромите на корените на гръбначния нерв могат да се разпространят през междупрешленния отвор екстрадурално. Тази форма на неврома принадлежи към типа "пясъчен часовник" и е характерна за шийните прешлени. Последиците от гръбначния невром са костните промени, които се диагностицират чрез конвенционална спондилография.
Неврома на тригеминалния и други нерви е следствие от тумор на слуховия нерв и такъв тип като медиастинален невром е подтип на тумор на гръбначния стълб.
Невринома причинява
Хистологично невромът е резултат от доброкачествена пролиферация на Schwann клетки (оттук и второто име на болестта "Schwannoma"), които образуват миелиновата обвивка на нервите и какво влияе на този процес не е напълно изяснено.
Симптоми на неврома
Първите забележими симптоми на неврома на слуховия нерв звънят в ушите, около 60% от всички пациенти се оплакват от него, както и загуба на слуха, особено забележима по време на телефонен разговор. В повечето случаи работата на слуховата функция се променя постепенно, но при 10-20% има мигновена загуба на слуха. Пораженията на вестибуларния нерв могат да възникнат при рязък завой на главата или тялото, с неприятно усещане за нестабилност или загуба на равновесие. В случая, когато образуването е доста голямо, може да се появи хидроцефалия (натрупване на течност в мозъка). В този случай като съпътстващ симптом е възможна едва забележима парализа на лицето.
Основният симптом на гръбначния невром е радикуларна болка, причинена от развитието на заболяването в задните сетивни корени. Спиналните невроми се развиват бавно. Следователно, правилната диагноза се поставя само след няколко години болка, ако се наблюдава локализация в широкия лумбосакрален регион. Тесният шиен отдел на гръбначния стълб дава възможност за откриване на болестта в ранен стадий, тъй като има признаци на натиск върху гръбначния мозък. Ако има тумор в страничния триъгълник на шията и в надключичната област (което обикновено се случва в корените на цервикалния или брахиалния плексус), е възможна болка във врата или раменния пояс.
Тъй като периферните невроми са дългосрочни и безсимптомни, туморът се открива като подкожна маса без болезнени симптоми.
Лечение на невринома
Лечението на невринома може да се осъществи по няколко начина, независимо от мястото на образуване на тумор.
1. Консервативният метод на лечение в този случай включва назначаването на такива лекарства като: манитол в комбинация с глюкокортикоиди, както и контрол на водния и електролитния баланс и диурезата. Също така се предписват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.
2. Най-често срещаният метод е хирургично отстраняване на неврома.
Този метод е за радикално отстраняване. Лечението на ранен невром е възможно с микрохирургична намеса. С това отстраняване на неврома на слуховия нерв се запазва функцията на лицевия нерв и евентуално слуха. В такива случаи се използва транслабиринтен подход за лечение, но запазването на слуха е възможно, ако туморът не надвишава 2 cm.
3. Методът на стереотаксична радиохирургия е алтернатива на отстраняването на неврома, тъй като в този случай растежът на самия тумор се контролира, докато отрицателните резултати имат ниски нива.
Радиохирургичното лечение е показано за възрастни хора, при наличие на соматична патология, която не позволява хирургично лечение на неврома, и в случай на отказ на пациента от операция. Тумор с не повече от 30 mm е предмет на този метод;
4. В случай на бавен растеж на образованието, което е особено характерно за възрастни хора или с тежки съпътстващи заболявания, трябва да се използва изчакваща тактика, която включва КТ или ЯМР и постоянно наблюдение на състоянието. Тук се използва палиативният метод за лечение на неврома, т.е. байпас хирургия за премахване на хидроцефалия.
Невриномът не е злокачествен тумор, но ако не обърнете внимание на симптомите навреме, той може да бъде много опасен за човешкото здраве и лечението му няма да донесе положителни резултати.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
