Сифилис при жени
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми на сифилис при жени
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Сифилисът при жените е болест, предавана по полов път, която се характеризира с дълъг прогресиращ ход с увреждане на всички телесни системи и вероятност от развитие на сериозни усложнения.
Трепонема бледа - причинителят на сифилис
Поради появата на високоефективни антибактериални лекарства, профилактичен преглед на лица в риск и бременни жени, общата честота е намалена. В същото време се увеличава броят на пациентите със сифилис в определени групи - сред социално слаби лица, затворници и др. Сифилисът все още заема водеща позиция в общата структура на полово предаваните инфекции по отношение на заразността и степента на увреждане на здравето.
Причини и рискови фактори
Причинителят на сифилис е бледа трепонема (Treponema pallidum), която има формата на извита спирала с вътрешни бичури. Трепонема бледа е открита през 1905 г. от немските микробиолози Ерих Хофман и Фриц Шаудин. Всички известни подвидове на тази бактерия са патогенни за хората. Най-благоприятната среда за размножаването на бледа трепонема са лимфните съдове и лимфните възли. Микроорганизмът е способен да проникне през междуклетъчните връзки на ендотела. Бледата трепонема се задържа дълго време в топла и влажна среда, доста е устойчива на ниски температури. Във външната среда той е нестабилен, умира при сушене, нагряване (при 55 ˚С - след 15 минути, при 100 --С - моментално), действието на дезинфектантите. Поради неразумното използване на антибиотична терапия, трепонема бледо придоби резистентност към много антибиотици.
Пациентите със сифилис са заразни на всеки етап, особено по време на първичен и вторичен сифилис, които са придружени от кожни прояви. Основният път на предаване е сексуален. В допълнение, инфекцията може да се случи чрез домакински контакт, с кръвопреливане, вътреутробно (инфекция на плода от болна майка), чрез кърмата.
Инфекцията със сифилис възниква предимно при сексуален контакт.
Рисковата група включва медицински работници, както и хора в неравностойно социално положение, предимно употребяващи инжекционни наркотици, лица, заети в предоставянето на интимни услуги и затворници. Въпреки това, предвид възможността за вътрешен път на предаване, никой не е имунизиран срещу болестта.
Форми на заболяването
Сифилисът се класифицира, както следва:
- вродени (ранни и късни);
- придобити (типични и нетипични).
Атипичните от своя страна могат да бъдат в следните форми:
- изтрит - протича неусетно, почти безсимптомно във вторичния период, проявява се като увреждане на нервната система (невросифилис) в късен етап;
- трансфузия - характерна за трансфузионния път на предаване (при преливане на заразена кръв), характеризираща се с липса на първични прояви, първите признаци са вече вторичен сифилис, появява се 2-2,5 месеца след кръвопреливане;
- злокачествен - характеризира се с изразени прояви, тежко протичане, изтощение, често присъединяване на вторична инфекция.
Етапи на заболяването
В клиничната картина на сифилис се различават следните етапи:
- инкубационен период;
- първичен сифилис;
- вторичен сифилис (разделен на свеж, повтарящ се и латентен);
- третичен сифилис (подразделя се на невросифилис и висцерален, при който са засегнати вътрешните органи).
Симптоми на сифилис при жени
Наличието на определени признаци на сифилис при жените зависи от стадия на заболяването.
Инкубационният период обикновено е около три седмици от момента на заразяване, но в някои случаи може да продължи до три месеца.
Симптоми на сифилис при жени
На етапа на първичен сифилис при жените на мястото на инфекцията се образува твърд шанкър, който представлява плътен възпалителен инфилтрат с леко повдигнати ръбове и язви в средата с размери от 3-4 mm до 4-5 см. По правило образуването на твърд шанкър не е придружено от болка, но в някои случаи може да бъде леко болезнено. Твърдите шанкери при жените най-често се образуват върху лигавицата на вулвата или влагалището, устата, както и върху кожата близо до външните гениталии или в перианалната област. Въпреки това, като се има предвид ежедневният път на предаване, шанкърът може да се образува и в други части на тялото. Когато върху лигавицата на влагалището или шийката на матката се образува твърд шанкър, той често остава незабелязан. Когато на сливиците се появи твърд шанкър, клиничната картина наподобява възпалено гърло. Chancre често е единичен, но има и множество лезии.
С напредването на болестта шанкърът не расте, но също така не реагира на локално лечение с антисептични лекарства. Седмица и половина след появата му, най-близките до него лимфни възли се увеличават, като в някои случаи достигат размера на пилешко яйце. Увеличаването на лимфните възли често е едностранно, но може да бъде и двустранно. Дори при липса на терапия, твърдите шансори изчезват след месец и половина, като правило след тях няма белези (освен ако не е имало обширна язва). Големите шанкери могат да оставят след себе си зони на хиперпигментация. Към края на стадия на първичен сифилис жените се чувстват по-зле, наблюдават се нарушения на съня, болки в ставите и мускулите. Първичният период завършва с изчезването на твърдия шанкър и болестта преминава в следващия етап.
Шанкър със сифилис
За вторичния сифилис са характерни кожни обриви, т. Нар. Сифилис, които се появяват 4-10 седмици след образуването на твърд шанкър. Обривът е разположен в цялото тяло, включително дланите и ходилата, както и върху лигавиците и се характеризира с полиморфизъм. Обривът не причинява сърбеж или други промени в чувствителността на кожата и появата му не е придружена от влошаване на общото състояние.
Сифилитичната розеола, най-честата форма на обриви (до 80%), прилича на бледо розови, заоблени петна, които не се издигат над повърхността на кожата и не се лющят. При натискане розеолата избледнява и изчезва, след което се появява отново. Папулозният обрив прилича на нодуларни новообразувания със заоблена форма, яркорозов цвят с цианотичен нюанс. Папули помежду си с образуване на плаки. При палпация на папули може да се появи остра болка. Пустулозният обрив наподобява акне или варицела. Пустулите са покрити с корички или люспи, съдържат гноен ексудат вътре, след разрешаването им остават белези по кожата. Също така сифилисът може да има вид на язва или брадавици.
Кожните обриви обикновено изглеждат пароксизмални. С развитието на повтарящи се обриви първичните и вторичните елементи на обрива са различни - вторичните са по-леки, по-малко обилни, но по-големи и са склонни към сливане. Честотата на рецидивите зависи от състоянието на имунната система. Обрив с вторичен сифилис при жени отшумява след 2-12 седмици, обикновено без да оставя следи (понякога на мястото на разрешения сифилис може да настъпи промяна в цвета на кожата).
Левкодермата също принадлежи към кожната проява на сифилис, т.е. белите петна са области на кожата със загуба на пигментация. Най-често левкодерма се появява на шията, образувайки така наречената огърлица на Венера - един от специфичните симптоми на вторичния сифилис. Освен това могат да се образуват петна по гърдите, шията, корема, подмишниците, гърба и кръста. Левкодерма продължава дълго време, дори по време на лечението.
Левкодерма се отнася до кожните прояви на сифилис при жените
Алопеция ареата или алопеция ареата е друг характерен симптом на вторичния сифилис, който е особено забележим при жените. Представлява области на косопад по главата, веждите, миглите. По-рядко алопецията е от генерализиран характер, в този случай цялата коса пада. Косата расте отново няколко месеца след започване на лечението.
Етапът на вторичния сифилис при жените често е придружен от възпалено гърло, главоболие, скованост на мускулите на врата, зрителни и / или слухови увреждания, парализа и пареза, раздразнителност, чувство на слабост и / или дискомфорт. Телесната температура понякога се повишава до субфебрилни стойности и може да настъпи забележимо намаляване на телесното тегло. В някои случаи се развива сифилитична ангина, проявяваща се с изразена хиперемия на сливиците, белезникави петна по повърхността на сливиците, гърчове в ъглите на устата, поява на язви на устната лигавица. Често има поражение на гласните струни, което се проявява с дрезгав глас. Характерна проява на вторичен сифилис е генерализираният лимфаденит, докато лимфните възли са безболезнени.
При липса на терапия заболяването преминава в латентна форма, при която няма клинични признаци на патологичния процес. Латентният период на сифилис при жените може да продължи от една година до няколко десетилетия. В 20-30% от случаите латентният стадий настъпва с периоди на ремисия и обостряния, през които признаците на вторичен сифилис (обриви и др.) Се появяват отново. Пациентите стават заразни по време на периоди на обостряне.
Третичният сифилис се развива след дълго време, причинен е от трансформацията на бледите трепонеми в кисти и L-форми. През този период настъпват увреждания на вътрешните органи. Клиничната картина зависи от това кои органи ще бъдат засегнати. Това могат да бъдат патологии на сърдечно-съдовата система (сифилитичен аортит, миокардит), нервната система (менингит, неврит, невралгия, пареза, парализа, епилептични припадъци), сифилитичен гастрит, хепатит, нефрит, остеоартрит, синовит, както и слепота, късен сифилис (дъвка), които водят до необратимо разрушаване на тъканите, включително тъканите на черепа, с образуването на отворени и затворени дефекти и груби белези.
Диагностика
Диагностиката на сифилис се състои в идентифициране на причинителя му. Идентификацията се извършва чрез методи на полимеразна верижна реакция, реакция на пасивна хемаглутинация, реакция на имунофлуоресценция, реакция на имобилизация на бледа трепонема, реакция на Вассерман, както и по време на микроскопия на серозно съдържание на шанкра, елементи на обрива (в зависимост от стадия на заболяването)
Един от методите за идентифициране на причинителя на сифилис в организма е полимеразната верижна реакция
Лечение
Основните цели на терапията са премахване на инфекциозния агент, предотвратяване на развитието на усложнения и заразяване на други хора. Лечението на сифилис обикновено се извършва в болнични условия и се състои в използването на антибактериални лекарства: водоразтворими пеницилини и, ако те са неефективни, макролиди, флуорохинолони или тетрациклини. Периодът на бременност не е противопоказание за антибиотична терапия на сифилис, тъй като заболяването може да има сериозни последици за нероденото дете или да причини спонтанен аборт и мъртво раждане. Антибиотичната терапия е ефективна на всички етапи от развитието на заболяването и може да предотврати развитието на сериозни усложнения от страна на вътрешните органи на етапа на третичен сифилис при жените.
В по-късните етапи основното лечение може да бъде допълнено с назначаване на йод, бисмут, биогенни стимуланти, имунотерапия и физиотерапия.
Сифилисът при жените се лекува с антибиотици
След завършване на курса се показва диспансерно наблюдение. За да се контролира излекуването, е необходимо редовно да се провеждат лабораторни тестове.
Необходимо е да се установят всички сексуални партньори на жената и тяхното превантивно лечение, тъй като сифилисът е силно заразен по време на предаване по полов път.
Възможни усложнения и последици
Липсата на адекватно лечение на сифилис при жените може да причини развитие на безплодие, инвалидност и смърт.
Инфекцията на плода от болна жена по време на бременност е изпълнена с развитието на вроден сифилис при детето, с тежки патологии, характерни за този вид заболяване (вродена глухота, зъбна хипоплазия, интерстициален кератит и др.), Както и възможна смърт.
Прогноза
Придобитият сифилис при жени реагира добре на терапията. При своевременно лечение прогнозата е благоприятна, намалява с напреднала форма на заболяването (могат да се развият необратими нарушения от страна на вътрешните органи), с резистентност към терапията.
Предотвратяване
Профилактиката на сифилис при жени се състои в следните мерки:
- внимателно спазване на правилата за лична хигиена, отказ от споделяне на четки за зъби, кърпи и др.;
- отказ от непринуден и спортен полов акт;
- използване на презерватив;
- укрепване на имунитета.
Необходима е превантивна диагностика на сифилис при жени в риск, както и при всички бременни жени, донори и болнични пациенти.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
