Превъзходна куха вена
Горната куха вена е къса тънкостенна вена с диаметър от 20 до 25 mm, разположена в предния медиастинум. Дължината му средно варира от пет до осем сантиметра. Горната куха вена се отнася до вените на системната циркулация и се формира от сливането на две (лява и дясна) брахиоцефални вени. Той събира венозна кръв от главата, горната част на гърдите, шията и ръцете и се влива в дясното предсърдие. Единственият приток на горната куха вена е азигосната вена. За разлика от много други вени, този съд няма клапани.
Горната куха вена е насочена надолу и навлиза в перикардната кухина на нивото на второто ребро, а малко под нея се влива в дясното предсърдие.
Горната куха вена е заобиколена от:
- Вляво - аортата (възходяща част);
- Вдясно е медиастиналната плевра;
- Отпред - тимусът (тимусната жлеза) и десният бял дроб (медиастинална част, покрита с плевра);
- Отзад - коренът на десния бял дроб (предна повърхност).
Превъзходна система от куха вена
Всички съдове, включени в системата на горната куха вена, са разположени достатъчно близо до сърцето и по време на релаксация са под влиянието на смукателното действие на камерите му. Те също са засегнати от гърдите по време на дишане. Поради тези фактори се създава доста силно отрицателно налягане в системата на горната куха вена.
Основните притоци на горната куха вена са безклапанните брахиоцефални вени. Те също винаги имат много ниско налягане, така че има риск от навлизане на въздух, ако са ранени.
Превъзходната система на куха вена се състои от вени:
- Области на врата и главата;
- Гръдна стена, както и някои вени на коремните стени;
- Горен раменен пояс и горни крайници.
Венозна кръв от гръдната стена навлиза в притока на горната куха вена - несдвоената вена, която изтегля кръв от междуребрените вени. Азигосната вена има два клапана, разположени в устата си.
Външната югуларна вена е разположена на нивото на ъгъла на долната челюст под ушната мида. Тази вена събира кръв от тъкани и органи, разположени в главата и шията. Задното ухо, тилната, надлопаточната и предната югуларна вени се вливат във външната югуларна вена.
Вътрешната югуларна вена произхожда близо до югуларния отвор на черепа. Тази вена, заедно с блуждаещия нерв и общата каротидна артерия, образува сноп от съдове и нерви на шията, а също така включва вените на мозъка, менингеалните, очните и диплоичните вени.
Вертебралните венозни плексуси, които са част от системата на горната куха вена, се подразделят на вътрешни (преминаващи вътре в гръбначния канал) и външни (разположени на повърхността на гръбначните тела).
Компресионен синдром на горната куха вена
Синдромът на компресия на горната куха вена, проявен като нарушение на нейната проходимост, може да се развие по няколко причини:
- С прогресирането на развитието на рак. При рак на белия дроб и лимфоми често са засегнати лимфните възли, в непосредствена близост до които преминава горната куха вена. Също така, метастази на рак на гърдата, саркоми на меките тъкани, меланом могат да доведат до запушване на проходимостта;
- На фона на сърдечно-съдова недостатъчност;
- С развитието на ретростернална гуша на фона на патология на щитовидната жлеза;
- С прогресирането на някои инфекциозни заболявания, като сифилис, туберкулоза и хистиоплазмоза;
- При наличие на ятрогенни фактори;
- С идиопатичен фиброзен медиастинит.
Синдромът на компресия на горната куха вена, в зависимост от причините, които са я причинили, може да прогресира постепенно или да се развие достатъчно бързо. Основните симптоми на развитието на този синдром включват:
- Подпухналост на лицето;
- Кашлица;
- Конвулсивен синдром;
- Главоболие;
- Гадене;
- Виене на свят;
- Дисфагия;
- Промяна в чертите на лицето;
- Сънливост;
- Задух;
- Припадък;
- Болка в гърдите;
- Подуване на вените на гръдния кош, а в някои случаи на шията и горните крайници;
- Цианоза и задръстване на горната част на гърдите и лицето.
За диагностициране на синдрома на компресия на горната куха вена, като правило, се прави рентгенова снимка, която дава възможност да се идентифицира патологичният фокус, както и да се определят границите и степента на неговото разпространение. Освен това в някои случаи извършете:
- Компютърна томография - за получаване на по-точни данни за местоположението на медиастиналните органи;
- Флебография - за оценка на дължината на фокуса на лезията и извършване на диференциална диагноза между съдови и екстраваскуларни лезии.
След проведените проучвания, като се вземе предвид скоростта на прогресиране на патологичния процес, се решава въпросът за медикаментозно лечение, химиотерапия или лъчева терапия или операция.
В случаите, когато причината за промени във вените е тромбоза, се извършва тромболитична терапия, последвана от назначаването на антикоагуланти (например натриев хепарин или терапевтични дози варфарин).
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
