Ведикардол - инструкции за употреба, 6,25 Mg, аналози, цена, ревюта

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ведикардол

Ведикардол: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Ведикардол

ATX код: C07AG02

Активна съставка: карведилол (Carvedilol)

Производител: SINTEZ, JSC (Русия)

Описание и снимка актуализирани: 30.11.2018

Цени в аптеките: от 36 рубли.

Купува

Ведикардол е алфа и бета блокер.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - таблетки: допуска се плоскоцилиндрична, почти бяла или бяла, мраморизация, с фаска (в картонена кутия 3 клетъчни контурни опаковки от 10 таблетки и инструкции за употреба на Vedicardol).

Състав на 1 таблетка:

• активно вещество: карведилол - 6,25; 12,5 или 25 mg;
• помощни компоненти: кросповидон, калциев стеарат, лактоза монохидрат, талк, микрокристална целулоза.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Активното вещество на Vedicardol - карведилол - е алфа и бета блокер. Блокира α ₁ -, β ₁ - и β ₂ -адренергични рецептори. Има антиаритмичен, антиангинален и съдоразширяващ ефект.

Карведилол е рацемична смес от R (+) и S (-) - стереоизомери със същите алфа-адренергични блокиращи свойства.

Бета-блокиращата активност на Vedicardol е неселективна и се дължи на лево-въртящия се S (-) стереоизомер.

В вазодилатиращ ефект на карведилол се дължи главно на блокадата на алфа ₁ адренергични рецептори. Поради вазодилатация, общото периферно съдово съпротивление намалява.

Карведилол има стабилизиращи мембраната свойства, но не проявява собствена симпатомиметична активност.

Вазодилатацията в комбинация с блокада на β-адренергичните рецептори води до намаляване на бъбречното съдово съпротивление при бъбречни заболявания и артериална хипертония. В този случай няма съществен ефект върху скоростта на гломерулна филтрация, бъбречния плазмен поток и екскрецията на електролити. Периферният кръвен поток се поддържа, така че пациентите рядко развиват студени крака и ръце, често възникващи по време на приема на бета-блокери.

Карведилол понижава леко сърдечната честота. При исхемична болест на сърцето (ИБС) има антиангинален ефект. Намалява преди и след натоварване на сърцето. Не повлиява значително липидния метаболизъм, плазменото съдържание на магнезиеви, натриеви и калиеви йони.

В случай на функционално увреждане на лявата камера и / или сърдечна недостатъчност, веществото има положителен ефект върху хемодинамичните параметри, подобрява фракцията на изтласкване и размера на лявата камера.

Ведикардол подобрява функцията на лявата камера, облекчава симптомите, намалява приема в болница и смъртността при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, както исхемична, така и неисхемична.

Ефектите на карведилол са дозозависими.

Фармакокинетика

Когато се прилага перорално, карведилол се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация (Cmax) от 5–99 μg / ml достига след 1–1,5 часа.

Абсолютната бионаличност е 25–35%: за S (-) - стереоизомер ~ 15%, за R (+) - стереоизомер ~ 31%.

Степента на свързване с плазмените протеини е 98–99%, главно поради R (+) - стереоизомера, който се свързва с албумин. Обемът на разпределение е приблизително 2 L / kg.

Карведилол се характеризира с ефект на първо преминаване през черния дроб. Той се метаболизира с участието на изоензими на цитохром P450, като CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2E1, CYP2D6 и CYP3A4. В резултат на това чрез деметилиране и хидроксилиране се образуват три активни метаболита, които имат подчертан блокиращ ефект на бета-адренорецепторите. Основният метаболит е 4'-хидроксифенил-карведилол, който е 13 пъти по-активен от карведилол, въпреки факта, че плазмената му концентрация е 10% от тази на карведилол в плазмата.

Плазмен клирънс - 500-700 ml / min. Екскретира се главно с жлъчка през червата. До 2% се екскретира през бъбреците. Полуживотът е 6-10 часа.

Карведилол преминава през плацентарната бариера и навлиза в кърмата.

Фармакокинетика в специални групи:

• възраст в напреднала и старческа възраст: не се наблюдават значителни разлики във фармакокинетичните параметри и толерантността на Vedicardol не се променя;
• функционално увреждане на бъбреците: карведилол не нарушава интензивността на бъбречния кръвоток, не променя скоростта на гломерулна филтрация. При артериална хипертония и съпътстващо увреждане на бъбречната функция фармакокинетичните параметри на лекарството не се променят. При пациенти с бъбречна недостатъчност, бъбречната екскреция на непроменен карведилол намалява, но промените във фармакокинетиката не са значителни. Карведилол се използва широко за лечение на реноваскуларна артериална хипертония, включително при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, пациенти на хемодиализа или на бъбречна трансплантация. Ведикардол насърчава постепенно намаляване на кръвното налягане (АН) в периодите между диализата и в дните на диализа, докато тежестта на антихипертензивния ефект е сравнима с тази на здравите доброволци. Карведилол не се екскретира чрез диализа (вероятно поради високото му свързване с плазмените протеини);
• функционално увреждане на черния дроб: бионаличността на лекарството се увеличава значително (до 80%), поради което употребата на Vedicardol е противопоказана;
• сърдечна недостатъчност: клирънсът на R (+) и S (-) - карведилоловите стереоизомери е значително намален, но тяхната фармакокинетика не се променя значително;
• захарен диабет: при пациенти с артериална хипертония и захарен диабет тип 2 карведилол не влияе върху кръвната захар (както след хранене, така и на гладно), нивото на гликиран хемоглобин и терапевтичната ефикасност на използвания хипогликемичен агент. Някои проучвания показват, че Vedicardol не намалява глюкозния толеранс. При пациенти с артериална хипертония и инсулинова резистентност (синдром X), но без захарен диабет, карведилол повишава инсулиновата чувствителност. Подобни резултати са получени при проучване на пациенти с артериална хипертония и захарен диабет тип 2.

Показания за употреба

• артериална хипертония (като монопрепарат или в комбинация с диуретици);
• хронична сърдечна недостатъчност (като част от комплексна терапия);
• исхемична болест на сърцето - за предотвратяване на атаки на стабилна ангина пекторис.

Противопоказания

Абсолютно:

• метаболитна ацидоза;
• терминален стадий на периферна съдова оклузивна болест;
• Ангина на Принцметал;
• атриовентрикуларна (AV) блокада II - III степен (с изключение на пациенти с изкуствен пейсмейкър);
• хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, изискваща интравенозно приложение на инотропни лекарства;
• остра сърдечна недостатъчност;
• кардиогенен шок;
• синдром на болния синус;
• брадикардия (по-малко от 60 удара / мин);
• тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 85 mm Hg. Чл.);
• бронхиална астма;
• тежка форма на хронична обструктивна белодробна болест;
• феохромоцитом (без едновременното използване на алфа-блокери);
• чернодробна недостатъчност;
• непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза;
• възраст до 18 години;
• период на кърмене;
• едновременна употреба на дилтиазем или верапамил;
• свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.

Относително (Vedicardol се използва с повишено внимание само ако ползите са по-високи от рисковете):

• бъбречна недостатъчност;
• история на бронхоспазъм;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• периферна съдова оклузивна болест;
• AV блок I степен;
• Миастения гравис;
• феохромоцитом (с едновременна употреба на алфа-блокери);
• тиреотоксикоза;
• хипогликемия;
• диабет;
• псориазис;
• депресия;
• голяма операция или обща анестезия;
• период на бременност;
• едновременна употреба на МАО (моноаминооксидаза) инхибитори.

Ведикардол, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Vedicardol се приемат през устата с необходимото количество вода. Времето за хранене няма значение.

При артериална хипертония лечението започва с дневна доза от 12,5 mg в 1 доза. След 2 дни се увеличава до 25 mg веднъж дневно. Ако ефектът е недостатъчен, дозата продължава да се увеличава постепенно на минимални интервали от 2 седмици. Максимално допустимата дневна доза е 50 mg на ден за 1 или 2 дози.

При ангина пекторис и коронарна болест на сърцето препоръчителната доза през първите 2 дни е 12,5 mg 2 пъти на ден, след това 25 mg 2 пъти на ден. В случаи на недостатъчен антиангинален ефект е възможно увеличаване на дневната доза след 2 седмици. Най-високата дневна доза за тази категория пациенти е 100 mg в 2 разделени дози.

При хронична сърдечна недостатъчност дозата се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент. Ведикардол се предписва в допълнение към сърдечни гликозиди, диуретици и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). В рамките на 2-3 часа след първата доза и първото увеличение на дозата, пациентът се нуждае от внимателно медицинско наблюдение. Препоръчва се лечението да започне с доза 3,125 mg (½ Ведикардол 6,25 mg таблетка) 2 пъти дневно. За да се избегне развитието на ортостатична хипотония, препоръчително е лекарството да се приема по време на хранене. В случай на недостатъчен терапевтичен ефект, но при условие, че терапията се понася добре, на интервали от поне 2 седмици може да се увеличи еднократна доза: първо, Vedicardol 6,25 mg, след това 12,5 mg, след това до 25 mg, като се запазва честотата на приложение 2 пъти на ден. Максимални препоръчителни дози:пациенти с тегло 85 mg - 50 mg 2 пъти на ден.

При тежка хронична сърдечна недостатъчност най-високата доза е 25 mg 2 пъти дневно, независимо от телесното тегло. Преди всяко увеличаване на дозата пациентът се изследва за липса на симптоми на увеличаване на хроничната сърдечна недостатъчност или развитие на вазодилатация. В случай на задържане на течности или преходно увеличаване на хроничната сърдечна недостатъчност, дозата на диуретика се увеличава или Vedicardol временно се анулира. При симптоми на вазодилатация дозата на диуретика се намалява. Ако признаците на хронична сърдечна недостатъчност продължават, намалете дозата на АСЕ инхибитора (при пациенти, които го получават), след това, ако е необходимо, намалете дозата на Vedicardol. Не увеличавайте дозата на карведилол, докато симптомите на артериална хипотония или хронична сърдечна недостатъчност се стабилизират.

Ако се пропусне следващата доза, хапчето трябва да се вземе веднага щом пациентът си го спомни, само ако времето за следващата доза не се приближава. Не удвоявайте дозата.

Краят на терапията се извършва постепенно - в рамките на 1-2 седмици.

Ако употребата на Vedicardol е прекъсната за повече от 2 седмици, трябва да възобновите приема на лекарството с минималната доза и постепенно да го увеличавате.

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с умерена бъбречна недостатъчност режимът на терапия не е коригиран.

Странични ефекти

На фона на лекарствената терапия могат да се появят следните нежелани реакции (според честотата на развитие те се класифицират, както следва: много често -> 1/10, често - от> 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до <1/1000, много рядко - <1/10 000, включително отделни съобщения):

• лабораторни параметри: често - хиперхолестеролемия, хипергликемия, хипогликемия;
• от страна на сърдечно-съдовата система: много често - ортостатична хипотония; често - AV блок II - III степен, брадикардия; рядко - изразено понижение на кръвното налягане, ангина пекторис, периферен оток (включително генерализиран, оток на долните крайници / перинеум), състояния на пресинкопална и синкопна форма, обостряне на хронична сърдечна недостатъчност (в периода на увеличаване на дозите), нарушения на периферното кръвообращение, проявяващи се със студени крайници, обостряне Синдром на Рейно и синдром на интермитентна клаудикация;
• от централната и периферната нервна система: често - главоболие (особено в началото на приема на Ведикардол и при промяна на дозата), замаяност, слабост; рядко - астенични състояния (включително повишена умора), нарушения на съня, лабилност на настроението, депресия, парестезия;
• от страна на метаболизма: често - декомпенсация на вече съществуващ захарен диабет, потискане на контраинсуларната система, проява на латентен захарен диабет, увеличаване на телесното тегло;
• от страна на храносмилателната система: често - диария, коремна болка, гадене; рядко - повръщане, запек; много рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази;
• от отделителната система: рядко - нарушение на уринирането; много рядко - уринарна инконтиненция при жени (обратима след прекратяване на лечението с Vedicardol), тежка бъбречна дисфункция; при пациенти с нарушена бъбречна функция и / или дифузен васкулит - допълнително влошаване на бъбречната функция, бъбречна недостатъчност;
• от дихателната система: рядко - задух, запушване на носа, бронхоспазъм (при предразположени пациенти);
• от репродуктивната система: рядко - намалена потентност;
• от страна на хемопоетичните органи: рядко - тромбоцитопения; много рядко - левкопения;
• от страна на кожата: рядко - обрив, кожен сърбеж, уртикария, дерматит;
• от страна на органа на зрението: често - дразнене на очите, намалено сълзене, зрително увреждане;
• други: рядко - сухота на устната лигавица, кихане; много рядко - болка в крайниците, обостряне на хода на псориазис, грипоподобен синдром.

Предозиране

Предозирането на Vedicardol може да се прояви като прекомерно понижаване на кръвното налягане (придружено от световъртеж или припадък), тежка брадикардия (<50 удара / мин), бронхоспазъм, задух, повръщане. При тежки случаи са възможни следните нарушения: объркване, дихателна недостатъчност, генерализирани конвулсии, нарушения на проводимостта, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, сърдечен арест.

След като приеме доза значително по-висока от препоръчаната, пациентът трябва да се подложи на стомашна промивка и да вземе адсорбент. Освен това се провежда симптоматично лечение, което е придружено от наблюдение и поддържане на жизнените функции на тялото. Ако е необходимо, пациентът е приет в интензивното отделение.

Препоръчително лечение за предозиране в зависимост от симптомите:

• преобладаването на изразено понижение на кръвното налягане: въвеждането на симпатомиметик (епинефрин, норепинефрин, адреналин, норепинефрин или добутамин) е показано при непрекъснато наблюдение на параметрите на кръвообращението;
• тежка брадикардия: препоръчва се интравенозно (интравенозно) приложение на m-антихолинергичен антагонист (например атропин в доза 0,5–2 mg);
• устойчива на лечение брадикардия: може да е необходим изкуствен пейсмейкър;
• конвулсии: диазепам се прилага бавно интравенозно;
• бронхоспазъм: изисква назначаването на аминофилин IV или бета-адреномиметик под формата на аерозол, ако аерозолната форма е неефективна, се изисква IV приложение.

При пациенти с тежко предозиране, придружено от шок, поддържащата терапия се провежда дълго време, тъй като полуживотът на карведилол и екскрецията на Vedicardol от депото може да се увеличи.

специални инструкции

Лекарството се използва дълго време и не се отменя рязко, особено по време на лечението на коронарна артериална болест, тъй като състоянието на пациента може да се влоши. Ако е необходимо да се спре лечението, дозата на Vedicardol постепенно се намалява в продължение на 1-2 седмици.

В началния етап на терапията и с увеличаване на дозата на Ведикардол, особено при възрастни хора, е възможно прекомерно намаляване на кръвното налягане, по-често по време на изправяне. В този случай е необходимо коригиране на дозата.

По време на периода на избор на доза при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност са възможни увеличаване на симптомите на заболяването и поява на периферен оток. В този случай се забранява допълнително увеличаване на дозата на Vedicardol. Необходимо е увеличаване на дозата на диуретиците, докато хемодинамичните параметри се стабилизират. Понякога е необходимо да се намали дозата на карведилол, в редки случаи временно се анулира. Това не пречи на по-нататъшния правилен избор на дозата.

Понякога по време на терапията се развива брадикардия. Ако сърдечната честота намалее под 60 удара / мин, дозата на Vedicardol се намалява или лекарството се преустановява.

Карведилол е в състояние да маскира симптомите на хипогликемия, особено тахикардия, и да намали симптомите на тиреотоксикоза, поради което трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с ендокринни нарушения.

Бета-блокерите могат да увеличат симптомите на артериална недостатъчност, което трябва да се има предвид при лечение на пациенти с периферни съдови заболявания, включително синдром на Рейно.

При пациенти с исхемична болест на сърцето и дифузно периферно съдово заболяване и / или бъбречна недостатъчност, при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg) е възможно обратимо влошаване на бъбречната функция. В тези случаи дозата на Vedicardol се избира в съответствие с функционалното състояние на бъбреците.

При едновременната употреба на производни на фенилалкиламин (верапамил) или бензодиазепин (дилтиазем), антиаритмици от клас I или бавни блокери на калциевите канали, е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане и електрокардиограмата.

Пациенти с феохромоцитом могат да предписват Vedicardol само ако едновременно се използват алфа-блокери.

Ако е необходима операция с обща анестезия, пациентът трябва да информира анестезиолога за приема на карведилол.

Пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, ако не приемат перорално или инхалаторно бета ₂ -адреномиметици, Vedicardol трябва да се предписва само след внимателна оценка на ползите и рисковете. Ако има предразположение към развитието на бронхоспастичен синдром, лекарството може да причини задух. В началото на лечението и когато дозата се увеличи, такива пациенти трябва да бъдат под строг медицински контрол. Ако се появят симптоми на бронхоспазъм, дозата трябва да се намали.

С повишено внимание Vedicardol трябва да се използва за лечение на пациенти с анамнеза за тежки реакции на свръхчувствителност и пациенти, подложени на курс на десенсибилизация, тъй като карведилол може да повиши чувствителността на човек към алергени и в резултат да увеличи тежестта на анафилактичните реакции.

Ведикардол е в състояние да намали секрецията на слъзна течност, което трябва да се има предвид при хората, носещи контактни лещи.

По време на терапията силно се препоръчва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

В началото на приема на Vedicardol и през периода на увеличаване на дозата му, пациентите трябва да бъдат внимателни, когато се занимават с дейности с потенциално опасни последици, включително шофиране на кола.

Приложение по време на бременност и кърмене

Чрез намаляване на плацентарния кръвен поток, карведилол може да има отрицателен ефект върху развитието на ембриона, да причини хипогликемия, брадикардия и артериална хипотония при плода, да доведе до преждевременно раждане или вътрематочна фетална смърт. Поради тази причина Vedicardol е противопоказан по време на бременност, освен в случаите на спешна нужда, когато ползите за жената определено са по-високи от възможните рискове.

Карведилол преминава в кърмата, така че е противопоказано да приемате Vedicardol по време на кърмене или кърменето трябва да бъде спряно.

Използване от детството

Vedicardol не се използва в педиатрията, тъй като няма доказателства за безопасността и ефикасността на употребата му при пациенти на възраст под 18 години.

С нарушена бъбречна функция

При бъбречна недостатъчност Vedicardol се използва с повишено внимание.

При нарушения на чернодробната функция

Лекарството е противопоказано при тежка чернодробна дисфункция.

Употреба при възрастни хора

На етапа на подбор и увеличаване на дозата при пациенти в напреднала възраст е възможно прекомерно намаляване на кръвното налягане, особено при изправяне. В този случай се препоръчва да се коригира дозата на Vedicardol.

Лекарствени взаимодействия

Карведилол има следния ефект върху едновременно използваните лекарства:

• потенцира действието на други антихипертензивни лекарства и лекарства с антихипертензивно действие (например нитрати);
• повишава концентрацията на дигоксин в кръвта, което може да доведе до увеличаване на времето за AV проводимост;
• засилва ефекта на инсулина и пероралните хипогликемични агенти, включително производни на сулфонилурея, може да маскира симптомите на хипогликемия, особено тахикардия (изисква интензивен контрол на нивата на кръвната захар);
• увеличава съдържанието на циклоспорин в кръвта (необходимо е коригиране на дозата);
• предотвратява бронходилататорния ефект на бронходилататорите, които са β-адренорецепторни агонисти.

Потенциални ефекти на други лекарства върху карведилол:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства и индуктори на микрозомално окисление (фенобарбитал, рифампицин): намаляват неговия антихипертензивен ефект;
• инхибитори на микрозомалното окисление (циметидин): усилват неговия хипотензивен ефект;
• ерготамин: засилва индуцираната вазоконстрикция;
• общи анестетици: усилват неговия антихипертензивен ефект и инотропен ефект;
• клонидин: може да увеличи своите хипотензивни и отрицателни хронотропни ефекти (ако е необходимо да се спре комбинираната терапия, първо трябва да се анулира карведилол, след няколко дни - клонидин, като постепенно се намалява дозата);
• флуоксетин: инхибира метаболизма му и причинява натрупване на карведилол, което може да увеличи кардиодепресивния ефект (включително развитието на брадикардия), този ефект продължава дори няколко дни след спирането на флуоксетин;
• лекарства, които повишават съдържанието на катехоламини (например резерпин и МАО инхибитори): увеличават риска от развитие на артериална хипотония и тежка брадикардия;
• антиаритмици (особено клас I) и блокери на бавни калциеви канали (като верапамил и дилтиазем): повишават вероятността от нарушение на AV проводимостта, могат да допринесат за появата на тежка артериална хипотония и сърдечна недостатъчност (противопоказано е да се предписва верапамил или дилтиазем i / v едновременно с карведилол);
• амиодарон: намалява клирънса на S (-) - стереоизомера на карведилол при пациенти със сърдечна недостатъчност, което е придружено от риск от повишено бета-адренергично блокиращо действие.

Аналози

Аналозите на Vedicardol са Albetor, Alfuzosin, Bagodilol, Carvedigamma, Carvedilol, Coriol, Recardium и други.

Условия за съхранение

Да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C, защитена от светлина, суха и недостъпна за деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Ведикардол

На практика няма отзиви за Vedicardol на специализирани форуми и сайтове. Лекарството съдържа карведилол като активна съставка, която е част от много лекарства. Пациентите го оценяват главно положително: лекарството е добро за намаляване на високо кръвно налягане, стабилизира състоянието в случай на исхемична болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност.

Цена за Vedicardol в аптеките

В зависимост от аптечната мрежа цената на Ведикардол за опаковка от 30 таблетки може да бъде: при дозировка от 6,25 mg - 37–69 рубли, при доза от 12,5 mg - 76–163 рубли, при дозировка от 25 mg - 142–190 търкайте

Ведикардол: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Ведикардол 6,25 mg таблетки 30 бр. 36 рубли Купува

Ведикардол 25 mg таблетки 30 бр. 40 рубли Купува

Ведикардол 12,5 mg таблетки 30 бр. 68 рубли Купува

Ведикардол 6,25mg таблетки 30 бр. 112 рубли Купува

Ведикардол таблетки 12,5mg 30 бр. 153 r Купува

Ведикардол таблетки 25mg 30 бр. 184 r Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!