Гарамицин
Инструкции за употреба:
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Показания за употреба
- 3. Противопоказания
- 4. Начин на приложение и дозировка
- 5. Странични ефекти
- 6. Специални инструкции
- 7. Лекарствени взаимодействия
- 8. Аналози
- 9. Условия за съхранение
- 10. Условия за отпускане от аптеките
Гарамицин е широкоспектърен антибактериален агент от аминогликозидната група.
Форма на издаване и състав
- Инжекционен разтвор (1 и 2 ml в ампули, 10 ампули в опаковка);
- Крем (15 g в туби);
- Мехлем (15 g в туби).
Активното вещество е гентамицин сулфат:
- 1 ml разтвор - 0,04 g;
- 1 г крем - 0,001 г;
- 1 g мехлем - 0,001 g.
Показания за употреба
За инжекционен разтвор:
- Сепсис при новородени;
- Бактериемия;
- Септицемия;
- Инфекции на дихателните пътища;
- Инфекции на стомашно-чревния тракт;
- Инфекции на пикочните пътища и бъбреците;
- Инфекции на централната нервна система, вкл. менингит;
- Интраперитонеални инфекции, вкл. перитонит;
- Очни инфекции;
- Инфекции на костите, меките тъкани и кожата, вкл. заразени рани и изгаряния;
- Гонорея;
- Периоперативна профилактика на инфекция.
Крем и мехлем се използват за лечение на бактериални кожни лезии.
Противопоказания
Абсолютно:
- Тежка хронична бъбречна недостатъчност с уремия и азотемия;
- Акустичен неврит;
- История на свръхчувствителност към лекарството или други аминогликозиди.
Относително (поради риск от усложнения трябва да се внимава):
- Ботулизъм;
- Паркинсонизъм;
- Миастения гравис;
- Бъбречна недостатъчност;
- Дехидратация;
- Недоносеност на децата;
- Новородено време;
- Възрастна възраст.
По време на бременност и кърмене употребата на лекарството е възможна само ако има жизненоважни показания.
Начин на приложение и дозировка
Крем и мехлем
Крем и мехлем Гарамицин се прилага външно: тънък слой се нанася върху засегнатите кожни повърхности 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, продуктът може да се използва под превръзка.
Инжектиране
Инжекционен разтвор Garamycin е предназначен за интрамускулно и интравенозно приложение.
Лекарството се инжектира интравенозно в продължение на 1,5-2 часа в 5% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид, инжектираният обем е от 50 до 300 ml. За деца обемът на инжектираната течност се намалява (концентрацията не трябва да надвишава 0,1% = 1 mg / ml).
При заболявания с умерена тежест на възрастни с нормална бъбречна функция се предписват 3 mg / kg на ден с честота на приложение съответно 2 или 3 пъти на ден, на две равни порции след 12 часа или на три равни порции след 8 часа.
При тежки случаи на заболяването с висок риск от смърт дневната доза се увеличава до 5 mg / kg с кратна 3-4 пъти, след клинично подобрение на състоянието, дозата се намалява до 3 mg / kg / ден. Курсът на лечение е не повече от 7-10 дни.
В случай на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища при пациенти с нормална бъбречна функция, лекарството се прилага интрамускулно в доза 120-160 mg веднъж дневно в продължение на 7-10 дни, при гонорея - интрамускулно веднъж в доза 240-280 mg. Интрамускулно се препоръчва да се инжектира 1/2 доза във всяко седалище.
Дози за деца:
- Новородени (преди 7-ия рожден ден) и недоносени бебета - 2,5-3 mg / kg на всеки 12 часа;
- Бебета над 7 дни и деца под 1 година - 2,5 mg / kg на всеки 8 часа;
- Деца над 1 година - 2-2,5 mg / kg на всеки 8 часа.
Възрастни хора и пациенти с нарушена бъбречна отделителна функция, както и с тежко изгаряне, дозата на Garamicin се определя в зависимост от концентрацията на гентамицин в кръвната плазма. Интервалът между средните дози се определя по формулата: интервал (в часове) = концентрация на креатинин (mg / 100 ml) x 8.
При тежки инфекциозни процеси се препоръчва въвеждането на по-малки дози с по-голяма честота. В този случай трябва да бъде избрана еднократна доза, така че максималната концентрация на гентамицин да не надвишава 0,012 mg / ml.
При затлъстяване, асцит и оток, дозата се определя от "сухо" и "идеално" телесно тегло.
В случай на нарушена бъбречна функция и хемодиализа след сесията се препоръчва да се прилага лекарството в доза: за възрастни - 1-1,7 mg / kg, за деца - 2-2,5 mg / kg, в зависимост от тежестта на инфекцията.
Странични ефекти
- Храносмилателна система: гадене, повръщане, хипербилирубинемия, повишена активност на чернодробните трансаминази;
- Хематопоетични органи: гранулоцитопения, левкопения, тромбоцитопения, анемия;
- Нервна система: чувство на изтръпване, парестезия, потрепване на мускулите, сънливост, главоболие, епилептични припадъци; при деца - психоза;
- Пикочна система: нарушена бъбречна функция (микрогематурия, протеинурия, олигурия); в някои случаи - бъбречна тубулна некроза;
- Чувствени органи: лабиринт и вестибуларни нарушения, загуба на слуха, шум в ушите, необратима глухота;
- Алергични реакции: треска, кожен обрив, сърбеж, еозинофилия, ангиоедем;
- Други: треска, суперинфекция;
- Лабораторни показатели: при деца - хипокалиемия, хипокалциемия, хипомагнезиемия.
специални инструкции
По време на лечението трябва да се контролират серумната концентрация на гентамицин и креатининовия клирънс, особено при възрастни хора.
Рискът от развитие на нефротоксичност е по-висок при пациенти с нарушена бъбречна функция, както и при използване на лекарството във високи дози или за дълъг период. Поради тази причина бъбречната функция трябва да се проследява редовно: 1-2 пъти седмично, а при пациенти, получаващи големи дози или лекувани повече от 10 дни - ежедневно.
За да се предотврати развитието на слухово увреждане, е необходимо периодично (1-2 пъти седмично) да се изследва вестибуларната функция, за да се определи загуба на слуха при високи честоти. В случай на незадоволителни аудиометрични тестове, дозата трябва да бъде намалена или лекарството да бъде прекратено.
Пациентите с инфекциозни и възпалителни заболявания се съветват да консумират повишено количество течност по време на лечението.
Трябва да се вземе предвид вероятността от развитие на резистентност на микроорганизмите. В този случай е необходимо да се отмени Garamycin и да се предпише подходящо лечение въз основа на данните от антибиограмата.
Трябва да се има предвид вероятността от нервно-мускулна блокада и дихателна парализа.
Лекарствени взаимодействия
- Курариформни лекарства: техният мускулно релаксиращ ефект се засилва;
- Антимиастенични лекарства: тяхната ефективност намалява;
- Петлични диуретици, цисплатин, други ото- и нефротоксични лекарства: повишена нефро- и ототоксичност на гентамицин;
- Пеницилинови антибиотици (например карбеницилин, ампицилин): антимикробният ефект на гентамицин се увеличава;
- Парентерален индометацин: рискът от развитие на токсичните ефекти на Garamicin се увеличава;
- Метоксифлуран, полимиксини за парентерално приложение и други лекарства, които блокират нервно-мускулната трансмисия (наркотични аналгетици, халогенирани въглеводороди като средство за инхалационна анестезия, преливане на големи количества кръв с цитратни консерванти): риск от развитие на нефротоксични ефекти и спиране на дишането поради повишено нервно-мускулно блокада.
Под формата на разтвор, Garamicin е фармацевтично несъвместим с други лекарства, така че те не могат да се смесват в една и съща спринцовка.
Аналози
Аналози на Garamicin са: Gentamicin, Gentamicin K, Gentamicin sulfate, Gentamicin-AKOS, Amgent, Gentamin, Gentamicin Lerken, Gentamicin sterile sulfate, Gentamicin-Darnitsa, Gentamicin-K, Gentamicin-M. J., Gentamicin-Ratioinharm, Gentamicin-Ratioinharm, Gentamicin-Ratiopharm Гентамицин-Фереин, Гентацикол, Гентина, Генцин, Септопал.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури от 2 до 30 ºС, недостъпни за деца.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
