Дигоксин

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Инструкции за употреба:

1. Форма на издаване и състав
2. Показания за употреба
3. Противопоказания
4. Начин на приложение и дозировка
5. Странични ефекти
6. Специални инструкции
7. Лекарствени взаимодействия
8. Аналози
9. Условия за съхранение
10. Условия за отпускане от аптеките

Цени в онлайн аптеките:

от 31 руб.

Купува

Дигоксин е кардиотонично лекарство, сърдечен гликозид.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми:

Таблетки: бели или почти бели, плоскоцилиндрични, гравирани с "D" от едната страна и скосяване (10 бр. В блистери, в картонена кутия 1, 2, 3, 5 или 10 опаковки; 50 бр. В полимерни или стъклени (тъмни) буркани, в картонена кутия 1 кутия; 50 бр. в блистери, в картонена кутия 1 или 2 опаковки; 50 бр. в полипропиленови бутилки, в картонена кутия 1 бутилка; 50 бр. в полипропиленови кутии, в картонена кутия 1 молив; 25 бр. в блистери, в картонена кутия 1, 2 или 4 опаковки);
Разтвор за интравенозно (IV) приложение (1 ml в ампули: в картонена кутия 10 ампули; 5 бр. В блистери, в картонена кутия 2 опаковки).

Активното вещество е дигоксин:

1 таблетка - 0,25 mg или 0,1 mg (детски дигоксин);
1 ml разтвор - 0,25 mg.

Спомагателни компоненти в състава на таблетките: лактоза, захароза, картофено нишесте, калциев стеарат, декстроза, талк.

Показания за употреба

Хапчета

Хронична сърдечна недостатъчност II (с клинични прояви) и III-IV функционален клас по класификация NYHA - като част от комплексна терапия;
Предсърдно мъждене и предсърдно трептене на хроничен и пароксизмален поток в тахисистолна форма, особено при съпътстваща хронична сърдечна недостатъчност.

Разтвор за интравенозно приложение

Хронична сърдечна недостатъчност с атеросклеротична кардиосклероза, декомпенсирана клапна сърдечна болест, претоварване на миокарда при артериална хипертония, особено с постоянна форма на предсърдно трептене или тахисистолично предсърдно мъждене;
Пароксизмални суправентрикуларни аритмии (предсърдно трептене, предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия).

Противопоказания

Гликозидна интоксикация;
Синдром на Wolff-Parkinson-White;
Атриовентрикуларен (AV) блок II степен;
Периодична пълна блокада;
Период на кърмене;
Свръхчувствителност към лекарството.

С повишено внимание, сравнявайки ползите от терапията и възможния риск, Digoxin трябва да се предписва за AV блок I степен, остър инфаркт на миокарда, екстрасистола, нестабилна ангина пекторис, сърдечна тампонада, изолирана митрална стеноза с рядка сърдечна честота (HR), бъбречна и / или чернодробна недостатъчност; възрастни пациенти.

В допълнение, противопоказания за употребата на таблетки:

Възраст до 3 години;
Глюкозо-галактозен синдром на малабсорбция, лактазен дефицит, непоносимост към лактоза.

Пациенти със синдром на болен синус без пейсмейкър, риск от нестабилна проводимост по AV възела, сърдечна недостатъчност с патология на диастолната функция (рестриктивна кардиомиопатия, констриктивен перикардит, сърдечна амилоидоза), индикация за пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes в анамнеза, хипертрофични обструктивна кардиомиопатия, сърдечна астма на фона на митрална стеноза (при липса на тахисистолична форма на предсърдно мъждене), артериовенозен шънт, хипоксия, изразена дилатация на сърдечните кухини, cor pulmonale; с алкалоза, хипотиреоидизъм, миокардит, затлъстяване, както и хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипернатриемия.

Разтворът трябва да се използва с повишено внимание при тежка брадикардия, камерна тахикардия, хипертрофична субаортна стеноза.

Употребата на Digoxin по време на бременност се предписва по здравословни причини, ако клиничният ефект за майката надвишава потенциалната вреда за плода.

Начин на приложение и дозировка

Хапчета

Таблетките се приемат през устата.

Дозата се подбира индивидуално, внимателно. За пациенти, които са приемали сърдечни гликозиди преди да предписват дигоксин, дозата трябва да се намали.

Препоръчителна доза за пациенти над 10-годишна възраст:

Умерено бърза дигитализация при спешна терапия: дневна доза - 0,75-1,25 mg с честота 2 пъти на ден (под контрола на електрокардиография (ЕКГ) преди всяка следваща доза). След достигане на насищане (24-36 часа) пациентът се прехвърля на поддържаща терапия;
Бавна дигитализация: 0,125-0,5 mg веднъж дневно в продължение на 5-7 дни, след достигане на насищане те преминават към поддържащо лечение;
Поддържаща терапия: дозата се определя индивидуално, обикновено от 0,125 до 0,75 mg; периодът на приложение се предписва от лекаря, като правило лечението е дълго.

За пациенти с хронична сърдечна недостатъчност дневната доза не трябва да надвишава 0,25 mg, с телесно тегло над 85 kg - не повече от 0,375 mg.

За пациенти в напреднала възраст лекарството се предписва в доза 0,0625-0,125 mg.

При лечение на деца на възраст 3-10 години се предписва насищаща доза, като се взема предвид теглото на детето от 0,05-0,08 mg на 1 kg на ден: с умерено бърза дигитализация - в рамките на 3-5 дни, бавна дигитализация - 6-7 дни, поддържаща доза - 0,01-0,025 mg на 1 kg на ден.

Разтвор за интравенозно приложение

Разтворът се инжектира интравенозно капково или струйно.

Лекарят предписва дозировката индивидуално, въз основа на клиничните показания.

Препоръчителна доза:

Умерено бърза дигитализация - интравенозно 0,25 mg 3 пъти на ден (след което пациентът се прехвърля на поддържаща терапия - 0,125-0,25 mg интравенозно веднъж дневно);
Бавна дигитализация: до 0,5 mg на ден (на 1-2 дози);
Пароксизмална суправентрикуларна аритмия: дневна доза - 0,25-1 mg (интравенозно капково или струйно).

Насищащата доза за деца е 0,05-0,08 mg на 1 kg телесно тегло на ден; при умерено бърза дигитализация се прилага 3-5 дни, при бавна дигитализация - 6-7 дни. Поддържащата доза за деца е 0,01-0,025 mg на 1 kg от теглото на детето на ден.

Странични ефекти

Нежеланите реакции, свързани с употребата на таблетки, често се появяват поради предозиране и са симптоми на интоксикация с дигиталис:

Сърдечно-съдова система: вентрикуларни преждевременни удари; често - политопични вентрикуларни преждевременни удари, бигеминия, камерна пароксизмална тахикардия, синусова брадикардия, възлова тахикардия, синоаурикуларен (SA) блок, AV блок, предсърдно трептене и предсърдно мъждене, намаляване на ST сегмента на ЕКГ с образуване на двуфазна Т вълна;
Нервна система: главоболие, нарушения на съня, световъртеж, радикулит, неврит, парестезия, маниакално-депресивен синдром, припадък; рядко - дезориентация, объркване, монохромни зрителни халюцинации (главно с атеросклероза в напреднала възраст);
Храносмилателна система: коремна болка, гадене, повръщане, анорексия, диария, чревна некроза;
Чувствени органи: намалена зрителна острота, жълто-зелено оцветяване на видими предмети, микро- и макропсия, мигане на „мухи“пред очите;
Хемостатична система и хемопоетични органи: кървене от носа, тромбоцитопенична пурпура, петехии;
Алергични реакции: кожен обрив; рядко - уртикария;
Други: гинекомастия, хипокалиемия.

Разтвор за интравенозно приложение

Сърдечно-съдова система: AV блок, брадикардия, сърдечни аритмии; единични случаи - тромбоза на мезентериални съдове;
Нервна система: чувство на умора, главоболие, замаяност; рядко - намалена зрителна острота, ксантопсия, мигане на "мухи" пред очите, макро- и микропсия, скотоми; единични случаи - нарушения на съня, депресия, синкоп, объркване, еуфория, делириално състояние;
Храносмилателна система: гадене, повръщане, анорексия, диария;
Ендокринна система: гинекомастия (при продължителна употреба).

специални инструкции

Дигоксин трябва да се използва под лекарско наблюдение, с редовни ЕКГ и серумни електролити.

Едновременното приложение на дигиталисови препарати с парентерално приложение на калциеви средства е противопоказано.

При хронична белодробна болест на сърцето, коронарна недостатъчност, нарушен воден и електролитен баланс, бъбречна или чернодробна недостатъчност е необходимо да се намали дозата, особено при пациенти в напреднала възраст.

За пациенти с нарушена бъбречна отделителна функция, дозата на Digoxin трябва да бъде намалена: с креатининов клирънс (CC) 50-80 ml / min - с 50% от обичайната доза, CC под 10 ml / min - с 75%.

Трябва да се внимава да се избере доза за пациенти в напреднала възраст, тъй като при тази категория пациенти, дори и с функционално нарушение на бъбреците, CC може да бъде в нормалните граници (при избора на доза трябва да се вземе предвид нивото на концентрация на дигоксин в кръвния серум).

При тежка бъбречна недостатъчност (CC под 15 ml / min), контролът на съдържанието на дигоксин в кръвния серум трябва да се извършва 1 път на 2 седмици.

При идиопатична субаортална стеноза употребата на Digoxin води до увеличаване на тежестта на обструкцията.

При митрална стеноза се предписват сърдечни гликозиди със съпътстваща дяснокамерна недостатъчност или предсърдно мъждене.

Трябва да се внимава при пациенти с AV блок I степен (лечението трябва да бъде придружено от редовно наблюдение на ЕКГ и, ако е необходимо, фармакологична профилактика чрез подобряване на AV проводимостта).

Рискът от гликозидна интоксикация се увеличава с хипомагнезиемия, хипокалиемия, хиперкалциемия, хипотиреоидизъм, хипернатриемия, cor pulmonale, тежка дилатация на сърдечните кухини, миокардит; при пациенти в напреднала възраст. Следователно, когато се предписва дигоксин, дигитализацията се контролира чрез проследяване на неговата плазмена концентрация.

Пациентът трябва да бъде информиран за задължителното прилагане на следните препоръки:

Не променяйте дозата сами;
Вземете лекарството всеки ден по едно и също време;
Незабавно потърсете медицинска помощ, ако сърдечната честота е под 60 удара в минута;
Ако пропуснете доза, вземете я веднага щом си спомните.

Ако пациентът е пропуснал приема на лекарството повече от 2 дни или иска да спре терапията, това трябва да бъде съобщено на лекуващия лекар.

Необходимо е да се консултирате с лекар, ако има ускорен пулс, гадене, повръщане, диария.

За планирана операция или спешна помощ пациентът трябва да предупреди лекаря за приема на Дигоксин.

Пациентите с контактни лещи по време на периода на лечение трябва да изключат употребата им.

Едновременната употреба на други лекарства без разрешение на лекар е нежелана.

Съдържанието на захароза, лактоза, картофено нишесте, глюкоза в 1 таблетка съответства на 0,006 единици хляб.

Трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и механизми.

Лекарствени взаимодействия

Рискът от развитие на токсичния ефект на дигоксин се увеличава при едновременна употреба с калциеви препарати, диуретици, инсулин, глюкокортикостероиди, амфотерицин В, бета-адренергични агонисти и други лекарства, които причиняват електролитен дисбаланс, поради което дозата на лекарството трябва да се намали, когато се предписва и не трябва да се прилага интравенозно калциеви соли.

Когато се комбинира с триамтерен, спиронолактон, хинидин, амиодарон, бавни блокери на калциевите канали, особено верапамил, серумното съдържание на дигоксин се увеличава.

При едновременната употреба на дигоксин:

Холестирамин, колестипол, неомицин, тетрациклин, лаксативи, сулфасалазин, неомицин, фенилбутазон, антиациди (съдържащи алуминиеви и магнезиеви соли), каолин, пектин и други адсорбенти - намаляват абсорбцията му в червата, концентрацията на кръвта и терапевтичния ефект;
Активен въглен, препарати от жълт кантарион, каолин, стягащи вещества, сулфасалазин, метоклопрамид, просерин - намаляват бионаличността на лекарството;
Еритромицин, антибиотици с широк спектър на действие - увеличават бионаличността на Дигоксин;
Барбитурати, фенитоин, фенилбутазон, рифампицин, орални контрацептиви, антиепилептични лекарства (индуктори на микрозомално окисление) могат да засилят метаболизма на дигоксин;
Натриев фосфат, глюко- и минералокортикостероиди, инхибитори на карбоанхидразата, амфотерицин В, адренокортикотропен хормон (ACTH), етакринова киселина, буметанид, фуроземид, манитол, индапамид, тиазидни производни - могат да намалят терапевтичния ефект и да допринесат за развитието на страничните ефекти на лекарствените странични ефекти;
Едрофония хлорид - повишаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система, може да доведе до тежка брадикардия;
Хинин, хинидин - водят до рязко повишаване на концентрацията на дигоксин;
Индометацин, спиронолактон, каптоприл, бавни блокери на калциевите канали - забавят отделянето на дигоксин, увеличавайки риска от токсични ефекти на лекарството;
Тиреоидни хормони - увеличават метаболизма в организма (изисква се задължително увеличаване на дозата на дигоксин);
Хепарин - антикоагулантният му ефект намалява;
Антиаритмици, панкурониев бромид, калциеви соли, алкалоиди на рауволфия, симпатомиметици, суксаметониев йодид - могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм;
Амиодарон - увеличава съдържанието на дигоксин в кръвната плазма до токсично ниво (показано е, че дозата на дигоксин се анулира или намалява 2 пъти).

За намаляване на токсичните ефекти на сърдечните гликозиди се използва разтвор на магнезиев сулфат.

Дигоксин изкривява данните при провеждане на изследване на миокардна перфузия с използване на талиев хлорид (201 TI), намалявайки степента на неговото натрупване в точките на увреждане на сърдечния мускул.

Аналози

Аналози на дигоксин са: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място при температура 15-25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срок на годност: таблетки - 2 години, разтвор - 5 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.