Lancid Kit - инструкции за употреба, рецензии, цена, аналози на лекарства

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Lancid Kit

Lancid Kit: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Lancid Kit

ATX код: A02BD

Активна съставка: кларитромицин (кларитромицин) + амоксицилин (амоксицилин) + лансопразол (лансопразол)

Производител: Micro Labs Limited (Индия)

Описание и снимка актуализирани: 30.11.2018

Цени в аптеките: от 862 рубли.

Купува

Lancid Kit е лек за лечение на пептични язви.

Форма на издаване и състав

Lancid Kit е набор от таблетки и капсули [в блистер, разделен с перфорирана линия на две части (сутрин и вечер), 2 таблетки кларитромицин, 4 капсули амоксицилин и 2 капсули лансопразол; в картонена кутия 7 блистера и инструкции за употреба на Lancida Kit]:

• филмирани таблетки, съдържащи кларитромицин: овални, с линия от едната страна, жълти, на прекъсване - бели;
• капсули, съдържащи амоксицилин: размер No 0, твърд желатинов, с жълто тяло и тъмночервена капачка, с черен надпис "500" върху тялото и "AMOXI" върху капачката; съдържание - почти бял или бял кристален прах;
• капсули, съдържащи лансопразол: размер No 1, твърд желатинов, с розово тяло и капак, с черен надпис „MICRO / MICRO“; съдържание - гранули (гранули) с почти бял или бял цвят.

Състав на 1 кларитромицин таблетка:

• активно вещество: кларитромицин - 500 mg;
• помощни компоненти: натриева кроскармелоза, колоиден силициев диоксид, царевично нишесте, микрокристална целулоза, стеаринова киселина, сорбитанов олеат, сорбинова киселина, магнезиев стеарат, повидон, талк;
• филмова обвивка: пропилей гликол, хипромелоза, титанов диоксид (E171), хинолиново жълто багрило (E104), аромат на ванилия.

Състав на 1 капсула амоксицилин:

• активно вещество: амоксицилин (под формата на трихидрат) - 500 mg;
• помощни компоненти: натриев лаурил сулфат, талк, магнезиев стеарат;
• обвивка на капсулата: тяло - желатин, метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, титанов диоксид (E171), желязно оцветител жълт оксид (E172); капачка - желатин, вода, метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, титанов диоксид (E171), жълто багрило (E110), брилянтно синьо багрило (E133);
• черно мастило: изопропанол, шеллак, бутанол, етанол, пропилей гликол, воден амоняк, железен оксид черен оксид (Е172).

Състав на 1 капсула лансопразол:

• активно вещество: лансопразол - 30 mg;
• помощни компоненти: диетил фталат, натриев хидроксид, калциева кармелоза, захароза, микросфери на захароза, хипромелоза, манитол, полисорбат 80, магнезиев хидроксикарбонат, натриев хидрокси фосфат, повидон, талк, титанов диоксид (Е171), съполимер на метакрилова киселина (тип А);
• обвивка на капсулата: тяло - желатин, пропил парахидроксибензоат, метил парахидроксибензоат, натриев лаурил сулфат, вода, титанов диоксид (E171), пурпурно багрило (Ponso 4R) (E124); капачка - желатин, пропил парахидроксибензоат, натриев лаурил сулфат, вода, метил парахидроксибензоат, титанов диоксид (E171), пурпурно багрило (Ponso 4R) (E124);
• черно мастило: бутанол, изопропанол, шеллак, пропилей гликол, етанол, воден амоняк, желязно багрило черен оксид (E172).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Lancid Kit е комбиниран препарат, използван за ликвидиране на Helicobacter pylori. Механизмът на действие се дължи на свойствата на активните съставки.

Кларитромицин

Кларитромицин е полусинтетично производно на еритромицин А, бактериостатичен макролиден антибиотик. Антибактериалният ефект е следствие от свързването на 50S субединицата на рибозомната мембрана на микробна клетка и потискането на протеиновия синтез на микроорганизмите.

Показва активност срещу голям брой аеробни и анаеробни грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, включително бактерията Helicobacter pylori.

Амоксицилин

Амоксицилин е полусинтетичен пеницилин с бактерициден ефект и широк спектър на действие. Антибиотикът има способността да инхибира транспептидазата, да нарушава синтеза на пептидогликан (поддържащ протеин на клетъчната стена) по време на делене и растеж и да причинява лизис на бактерии. Показва висока активност срещу Helicobacter pylori.

Комбинацията от кларитромицин + амоксицилин има потенциран антимикробен ефект срещу H. pylori.

Лансопразол

Лансопразол е специфичен инхибитор на протонната помпа (H ⁺ / K ⁺ -ATPase). В париеталните клетки на стомаха той се трансформира до активни сулфонамидни производни, които инактивират H ⁺ / K ⁺ -ATP-аза. Намалява базалната и стимулираната секреция (независимо от естеството на стимула), като по този начин блокира последния етап на секреция на солна киселина. Има висока липофилност, поради което лесно прониква в теменните клетки на стомаха и се концентрира в тях. Повишава оксигенацията на стомашната лигавица и увеличава секрецията на бикарбонат, в резултат на което има цитопротективен ефект.

Скоростта и степента на потискане на базалната и стимулираната секреция на солна киселина са зависими от дозата: рН започва да се увеличава след 1-2 часа и 2-3 часа след прием на лансопразол, съответно в доза от 15 и 30 mg. Когато се приема доза от 30 mg, инхибирането на производството на солна киселина е 80–97%.

Не засяга подвижността на стомашно-чревния тракт.

Инхибиторният ефект се увеличава през първите 4 дни от приема на лекарството. След спиране на приема на лансопразол в продължение на 39 часа, киселинността остава под 50% от базалното ниво. Няма увеличаване на секрецията на рикошет. Секреторната активност се нормализира 3-4 часа след оттеглянето на лекарството.

При синдрома на Zollinger-Ellison ефектът е по-дълъг.

Потискайки растежа на Helicobacter pylori, той насърчава образуването на специфичен IgA към бактериите в стомашната лигавица. Повишава анти-хеликобактерната активност на други лекарства. Инхибира производството на пепсин и увеличава плазмената концентрация на пепсиноген. Потискането на секрецията е придружено от увеличаване на броя на нитрозобактериите и концентрацията на нитрати в стомашния секрет.

Лекарството е ефективно при язва на стомаха и дванадесетопръстника, устойчиви на блокери на Н ₂ -хистаминовите рецептори. Осигурява по-бързо заздравяване на язвени лезии в дванадесетопръстника (85% от язви на дванадесетопръстника заздравяват в рамките на 4 седмици от редовния прием на лансопразол в дневна доза от 30 mg).

Фармакокинетика

Кларитромицин

Веществото се абсорбира бързо и добре от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е приблизително 50%. Едновременният прием на храна забавя абсорбцията на кларитромицин, но не влияе значително върху бионаличността. При многократно приложение не се отбелязва натрупване в организма, естеството на метаболизма не се променя.

Около 80% от дозата се свързва с плазмените протеини. След еднократна доза се наблюдават 2 пика на максимална концентрация (C _max). Втората се дължи на натрупването на кларитромицин в жлъчния мехур, последващо навлизане в червата и абсорбция. С еднократна доза от 500 mg, C _{max се} постига в рамките на 2-3 часа.

Той се метаболизира с участието на изоензима CYP3A на системата цитохром Р ₄₅₀. Той е инхибитор на изоензимите CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

Приблизително 20% от погълнатата доза бързо се хидроксилира в черния дроб, образувайки 14 (R) -хидроксикларитромицин, основният метаболит, който също има подчертана антимикробна активност.

В равновесие концентрацията на метаболита не се увеличава пропорционално на дозите на кларитромицин. Полуживотът (T _½) на кларитромицин и 14 (R) -хидроксикларитромицин се увеличава с увеличаване на дозата.

Когато се използва кларитромицин в по-високи дози, се наблюдава намаляване на образуването на 14 (R) -хидроксикларитромицин и N-деметилирани метаболити, което показва нелинейния характер на фармакокинетиката на лекарството.

При редовна употреба на лекарството в дневна доза от 500 mg, равновесната концентрация (C _ss) в кръвната плазма на непроменения кларитромицин и неговия основен метаболит са съответно 2,7-2,9 μg / ml и 0,83-0,88 μg / ml, T _½ - съответно 4,8–5 часа и 6,9–8,7 часа.

В терапевтични дози кларитромицин се натрупва в белите дробове, кожата и меките тъкани. Концентрациите в меките тъкани са 10 пъти по-високи от тези в кръвната плазма.

Лекарството се екскретира през бъбреците и през червата: непроменено - 20-30%, останалото - под формата на метаболити.

Амоксицилин

Той се абсорбира бързо и добре от стомашно-чревния тракт. Степента и скоростта на усвояване не зависят от приема на храна. Киселата среда на стомаха няма разрушителен ефект. Абсолютната бионаличност зависи от дозата и възлиза на 75–90%.

След еднократна доза от 500 mg, C _max е 6-11 mg / l и се наблюдава след 1-2 часа.17% се свързва с плазмените протеини.

Амоксицилин преминава през хистохематогенните бариери, с изключение на непроменения кръвно-мозъчен. Той се разпределя добре в тъканите: във високи концентрации се образува в кръвната плазма, плевралните и перитонеалните течности, бронхиалния секрет (разпределението е слабо при гнойни бронхиални секрети), храчките, белодробната тъкан, урината, чревната лигавица, жлъчния мехур (с нормална чернодробна функция), мастната тъкан тъкани, кости, течност на средното ухо (в случай на възпаление), съдържание на кожни мехури, простатна жлеза, женски полови органи. Прониква през плацентата, в малки количества в кърмата. В случай на увеличаване на дозата на амоксицилин се отбелязва пропорционално увеличение на концентрацията в тъканите и органите. Съдържанието в жлъчката е с 2–4 по-високо, отколкото в плазмата. Концентрацията на амоксицилин в околоплодната течност и съдовете на пъпната връв е 25-30% от концентрацията в кръвната плазма на бременна жена. В малки количества амоксицилин се екскретира в кърмата.

Лекарството слабо прониква през кръвно-мозъчната бариера. При пациенти с менингит (възпаление на менингите) концентрацията на веществото в цереброспиналната течност е приблизително 20% от плазменото ниво.

Около 7-25% от дозата на амоксицилин се подлага на биотрансформация, в резултат на което се образува неактивна пеницилинова киселина.

Екскретира се: чрез черния дроб - 10–20%, чрез бъбреците - 50–70%, главно непроменен чрез тубулна секреция (80%) и гломерулна филтрация (20%). Т _Уг е 1-1.5 часа. При пациенти с увредена бъбречна функция [креатининов клирънс (СС) по-малко от 15 мл / мин] Т _{и половина} увеличава до 5-20 часа. Лекарството се отделя по време на хемодиализа.

Лансопразол

Той се абсорбира бързо и добре от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 80–90%. С едновременния прием на храна, абсорбцията и бионаличността се намаляват наполовина, но инхибиторният ефект на лансопразол върху стомашната секреция не се променя, независимо от храненията. Абсорбцията може да се забави от цироза на черния дроб.

C _max и AUC (площ под кривата концентрация-време) са приблизително пропорционални. Когато лекарството се приема 30 минути след хранене, и двата фармакокинетични параметъра намаляват с 50%. Храната няма значителен ефект, когато се приема преди хранене.

Плазмените протеини свързват 97% от дозата, връзката може да намалее с 1-1,5% при нарушена бъбречна функция.

След прием на ланзопразол в доза от 30 mg, C _max е 0,75–1,15 mg / l и се достига в рамките на 1,5–2 часа. Лекарството прониква добре в тъканите, включително лигавичните клетки на стомаха. Обемът на разпределение е 0,5 l / kg.

Лансопразол се метаболизира активно по време на първото преминаване през черния дроб. Биотрансформира се с участието на изоензима CYP2C19 и, вероятно, CYP3A4, в резултат на което се образуват метаболити, от които два се намират в значителни количества в плазмата - сулфинил хидроксилат и сулфоново производно, които са неактивни. В киселата среда на тубулите на париеталните клетки лекарството се трансформира в два активни метаболита, но те не се откриват в системната циркулация.

След първата доза от 30 mg лансопразол, рН на стомашния сок се повишава за 1-2 часа. При използване на лекарството в доза от 30 mg няколко пъти на ден, този показател се увеличава през първия час след приложението. Ефектът продължава повече от 24 часа. Нивото на секреция на солна киселина се възстановява до нормалното за 2–4 дни след спиране на няколко дози лансопразол.

T _½ е 1–2 часа, в напреднала възраст се увеличава до 1,9–2,9 часа, при пациенти с нарушена чернодробна функция - до 3,2–7,2 часа.

Лекарството се екскретира от организма под формата на лансопразол сулфон и хидроксиланзопразол: с жлъчка - ⅔, бъбреци - 14–23%. При бъбречна недостатъчност скоростта и степента на екскреция не се променят значително.

Показания за употреба

Lancid Kit е предназначен за лечение на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, включително за ликвидиране на инфекция с Helicobacter pylori.

Противопоказания

Абсолютно:

• липса на захараза / изомалтаза, непоносимост към фруктоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• тежко чернодробно увреждане едновременно с бъбречно увреждане;
• анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт, особено колит, свързан с употребата на антибиотици;
• порфирия;
• сенна хрема;
• бронхиална астма;
• атопичен дерматит;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• лимфоцитна левкемия;
• анамнеза за холестатична жълтеница / хепатит с кларитромицин;
• хипокалиемия;
• удължаване на QT интервала, камерна аритмия или камерна тахикардия в "пируета" в историята;
• периодът на бременност и кърмене;
• възраст до 18 години;
• едновременна употреба на следните лекарства: терфенадин, пимозид, цизаприд, астемизол, алкалоиди на ергот (напр. ерготамин, дихидроерготамин), перорален мидазолам, инхибитори на HMG-CoA редуктазата (статини), които се метаболизират до голяма степен от изоензима CYP3A4 (ловастатин) симвастатин), както и колхицин при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция;
• свръхчувствителност към който и да е компонент на Lancid Kit, пеницилини, макролиди, карбапенеми или цефалоспорини.

Относително (Lancid Kit трябва да се използва с повишено внимание):

• Миастения гравис;
• анамнеза за кървене;
• умерена до тежка чернодробна / бъбречна недостатъчност;
• тежка брадикардия (по-малко от 50 удара / мин), тежка сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето;
• хипомагнезиемия;
• алергични реакции, включително анамнеза;
• възраст в напреднала възраст;
• едновременна употреба на клопидогрел, бензодиазепини (интравенозно мидазолам, триазол, алпразолам), блокери на калциевите канали, метаболизирани от изоензима CYP3A4 (например амлодипин, верапамил, дилтиазем);
• необходимостта от използване на лекарства, които се метаболизират от изоензима CYP3A (индиректни антикоагуланти, циклоспорин, такролимус, метилпреднизолон, дизопирамид, карбамазепин, силденафил, хинидин, омепразол, рифабутин, цилостазол, винбластин);
• комбинираната употреба на лекарства, които индуцират изоензима CYP3A4 (например карбамазепин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, жълт кантарион);
• съпътстваща терапия с антиаритмични лекарства от клас IA (хинидин, прокаинамид) и клас III (дофетилид, амиодарон, соталол).

Lancid Kit, инструкции за употреба: метод и дозировка

Lancid Kit трябва да се приема през устата, преди хранене, 1 таблетка кларитромицин (500 mg), 2 капсули амоксицилин (1000 mg) и 1 капсула лансопразол (30 mg) два пъти дневно, сутрин и вечер. Таблетките и капсулите трябва да се поглъщат цели, без да се смачкват или дъвчат, като се пие много вода.

Курсът на лечение е 7 дни, ако е необходимо, продължителността се увеличава до 14 дни.

Странични ефекти

Няма информация за нежелани реакции към Lancid Kit. Страничните ефекти, присъщи на всяко от активните вещества на лекарството, са описани по-долу. Според честотата на поява те се класифицират, както следва: много често - ≥ 1/10, често - от ≥ 1/100 до <1/10, рядко - от ≥ 1/1000 до <1/100, рядко - от ≥ 1/10 000 до <1/1000, много рядко - <1/10 000, честотата е неизвестна - въз основа на наличните данни не е възможно да се оцени интензивността на появата на нежелани реакции.

Кларитромицин

• от стомашно-чревния тракт: често - коремна болка, гадене, диспепсия, диария, повръщане; рядко - сухота в устата, стоматит, метеоризъм, подуване на корема, оригване, запек, глосит, гастрит, гастроезофагеална рефлуксна болест, прокталгия; неизвестна честота - обезцветяване на езика и зъбите, остър панкреатит;
• от черния дроб и жлъчните пътища: често - атипичен функционален чернодробен тест; рядко - холестаза, повишена активност на гама-глутамил трансфераза, аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза, хепатит; неизвестна честота - хепатоцелуларна жълтеница, чернодробна недостатъчност;
• от страна на бъбреците и пикочните пътища: много рядко - интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност;
• от страна на метаболизма и храненето: рядко - намален апетит, анорексия; неизвестна честота - хипогликемия;
• от имунната система: рядко - реакции на свръхчувствителност; неизвестна честота - анафилактични реакции;
• от страна на сърдечно-съдовата система: рядко - сърцебиене, удължаване на QT интервала на електрокардиограмата; неизвестна честота - кръвоизлив, необичайно кървене, камерна тахикардия, каручеста камерна тахикардия, камерно трептене и мъждене;
• от дихателната система: рядко - кървене от носа;
• от кръвта и лимфната система: рядко - тромбоцитемия, неутропения, еозинофилия, левкопения; неизвестна честота - тромбоцитопения, агранулоцитоза;
• от нервната система: често - главоболие, промяна във вкуса (дисгевзия); рядко - сънливост, замаяност, треперене, загуба на съзнание; неизвестна честота - нарушение или загуба на мирис, загуба на вкус, парестезия, конвулсии;
• от страна на психиката: често - безсъние; рядко - нервност, тревожност; неизвестна честота - дезориентация, объркване, халюцинации, мания, кошмари, деперсонализация, психоза, депресия;
• от мускулно-скелетната и съединителната тъкан: рядко - мускулен спазъм, миалгия; неизвестна честота - повишени симптоми на миастения гравис, миопатия, рабдомиолиза;
• инфекциозни и паразитни заболявания: рядко - развитие на суперинфекция (при продължителна или многократна употреба на лекарството), гастроентерит, кандидоза, вагинални инфекции; неизвестна честота - еритразма, еризипела, псевдомембранозен колит;
• от страна на кожата и подкожните тъкани: често - кожни обриви, повишено изпотяване; рядко - макулопапулозен обрив, уртикария, сърбеж; неизвестна честота - акне, лекарствен обрив с еозинофилия и системни прояви, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson), пурпура на Shenlein-Henoch;
• от органа на слуха, както и лабиринтни нарушения: рядко - шум / шум в ушите, нарушение на слуха, световъртеж; неизвестна честота - загуба на слуха (изчезва след отнемане на лекарството);
• лабораторни параметри: рядко - повишена активност на кръвната лактатдехидрогеназа и алкална фосфатаза; много рядко - хиперкреатининемия; честотата е неизвестна - промяна в цвета на урината, повишаване на концентрацията на билирубин, увеличаване на протромбиновото време, увеличаване на международното нормализирано съотношение (INR);
• други: рядко - болка в гърдите, слабост, треска, студени тръпки, неразположение, астения.

Амоксицилин

• от стомашно-чревния тракт: често - загуба на апетит, меки изпражнения, диария, метеоризъм, сухота в устата, обрив по устната лигавица, нарушаване на вкусовото възприятие, гадене, повръщане; рядко - потъмняване на зъбния емайл; много рядко - черен "космат" език, псевдомембранозен колит;
• от черния дроб и жлъчните пътища: рядко - обратимо повишаване на активността на чернодробните трансаминази; рядко - холестатична жълтеница, хепатит;
• от страна на бъбреците: рядко - кристалурия, остър интерстициален нефрит;
• от нервната система: рядко - главоболие; рядко - безсъние, безпокойство, промяна в поведението, възбуда, хиперкинезия, световъртеж, объркване, атаксия, депресия, периферна невропатия; при пациенти с менингит, епилепсия и нарушена бъбречна функция, конвулсии;
• от имунната система: рядко - алергична пурпура, серумна болест, оток на ларинкса, анафилактична реакция;
• от страна на кръвта и лимфната система: рядко - хемолитична анемия, еозинофилия; много рядко - обратимо увеличение на протромбиновото време и времето на кървене, панцитопения, тромбоцитопения, неутропения, анемия, агранулоцитоза, гранулоцитопения, левкопения, миелосупресия;
• от кожата и подкожните тъкани: често - сърбеж, кожни обриви, уртикария; рядко - ексфолиативен и булозен дерматит, полиморфен ексудативен еритем, ангиоедем, остра генерализирана екзантематозна пустулоза, злокачествен ексудативен еритем, токсична епидермална некролиза;
• инфекциозни и паразитни заболявания: рядко - кандидоза на устната лигавица, развитие на суперинфекция, вагинална кандидоза;
• други: рядко - лекарствена треска.

Лансопразол

• от стомашно-чревния тракт: често - сухота в устата или гърлото, запек, диария, метеоризъм, гадене, повръщане, коремна болка; рядко - глосит, нарушено възприемане на вкуса, кандидоза на хранопровода, панкреатит; много рядко - колит, стоматит;
• от черния дроб и жлъчните пътища: често - повишена активност на чернодробните трансаминази; рядко - жълтеница, хепатит; много рядко - хипербилирубинемия;
• от бъбреците и пикочните пътища: рядко - интерстициален нефрит;
• от страна на метаболизма и храненето: рядко - анорексия; неизвестна честота - хипомагнезиемия;
• от имунната система: много рядко - анафилактичен шок;
• от дихателната система: рядко - ринит, фарингит, кашлица, грипоподобен синдром, инфекция на горните дихателни пътища;
• от мускулно-скелетната и съединителната тъкан: рядко - фрактура на китката, тазобедрената става или гръбначния стълб, миалгия, артралгия;
• от нервната система: често - главоболие, световъртеж; рядко - сънливост, безпокойство, парестезия, световъртеж, тремор;
• от страна на психиката: рядко - депресия; рядко - объркване, халюцинации, безсъние;
• от страна на кръвта и лимфната система: рядко - левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения; рядко - анемия; много рядко - панцитопения, агранулоцитоза;
• от гениталиите и млечната жлеза: рядко - гинекомастия, импотентност;
• от страна на органа на зрението: рядко - зрителни нарушения;
• от кожата и подкожните тъкани: често - сърбеж, уртикария, кожни обриви; рядко - фотосенсибилизация, алопеция, пурпура, петехии, полиморфизъм на еритема, ангиоедем; много рядко - токсична епидермална некролиза, злокачествен ексудативен еритем;
• лабораторни параметри: много рядко - хипонатриемия, повишени нива на триглицеридите и холестерола;
• други: често - слабост; рядко - оток; рядко - повишено изпотяване, повишена температура.

Предозиране

Симптоми на предозиране поради наличието на кларитромицин в Lancid Kit: коремна болка, диария, гадене, повръщане, главоболие, объркване. Лечение: стомашна промивка и поддържаща терапия. Хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни.

Симптоми на предозиране поради наличието на амоксицилин в лекарството: кристалурия, диария, гадене, повръщане, дисбаланс във водния и електролитен баланс (следствие от диария и повръщане). Лечение: стомашна промивка, прием на активен въглен, солеви лаксативи и лекарства за поддържане на воден и електролитен баланс. Хемодиализата може да се използва за отстраняване на амоксицилин от тялото.

Случаи на предозиране на лансопразол не са описани.

специални инструкции

Всеки блистер на Lancida Kit е предназначен за един ден лечение, пакет (7 блистера) - за един 7-дневен курс.

Преди да приеме лекарството, пациентът трябва да бъде прегледан, за да се изключи злокачествен процес (особено при стомашна язва), тъй като противоязвената терапия може да маскира симптомите и в резултат да забави навременната диагноза.

Кларитромицин

Поради продължителната употреба на антибиотици е възможно образуването на колонии с повишен брой нечувствителни микроорганизми. Ако се развие суперинфекция, се предписва подходящо лечение.

Възможно развитие на кръстосана резистентност към кларитромицин, други макролидни антибиотици, клиндамицин и линкомицин.

С развитието на остри реакции на свръхчувствителност (лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми, токсична епидермална некролиза, анафилаксия, синдром на Стивънс-Джонсън, пурпура Schönlein-Genoch), Lancid Kit трябва незабавно да се прекрати и да се започне подходяща терапия.

Известни са случаи на развитие на чернодробна дисфункция (включително тежка) по време на прием на кларитромицин. Обикновено е обратим, но изисква прекратяване на антибиотичната терапия. При наличие на сериозни заболявания при пациента или едновременно приложение на някои лекарства е възможно развитието на чернодробна недостатъчност с фатален изход. Пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта да потърсят медицинска помощ, ако показват признаци на хепатит, като болезненост на корема при палпация, потъмняване на урината, анорексия, жълтеница.

Пациентите с хронично чернодробно заболяване, докато приемат Lancid Kit, трябва редовно да наблюдават ензимите в кръвната плазма.

Както всички антибактериални средства, кларитромицин може да причини псевдомембранозен колит в различна степен на тежест, от лек до животозастрашаващ. Антибиотикът може да повлияе на нормалната чревна микрофлора, което увеличава растежа на Clostridium difficile. Когато пациентът развие диария, винаги трябва да се подозира псевдомембранозен колит на Clostridium difficile, освен ако не е определено друго. В тази връзка, по време на антибиотичната терапия и в рамките на 2 месеца след нейното завършване се изисква да се установи внимателно медицинско наблюдение на пациента.

С повишено внимание кларитромицин трябва да се използва при хипомагнезиемия, тежка сърдечна недостатъчност, тежка брадикардия, коронарна болест на сърцето и едновременна употреба на антиаритмични лекарства от клас IA и III. Във всички тези случаи е необходимо да се следи електрокардиограмата за увеличаване на QT интервала.

Известни са случаи на влошаване на симптомите на миастения гравис при пациенти, получаващи кларитромицин.

При комбинираната употреба на варфарин или други индиректни антикоагуланти е необходимо проследяване на протромбиновото време и INR.

Амоксицилин

Описани са случаи на развитие на сериозни реакции на свръхчувствителност към пеницилини, понякога фатални. Рискът от появата им е най-висок при пациенти, които са имали подобни реакции в миналото. В тази връзка, преди да предпише амоксицилин, лекарят трябва да събере подробна история на пациента за реакции на свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини или други алергени. Ако се появят алергични реакции по време на антибиотична терапия, трябва да спрете приема на лекарството и незабавно да предприемете подходящи мерки, които могат да включват приложение на епинефрин, интравенозно приложение на глюкокортикостероиди, кислородна терапия и осигуряване на проходимост на дихателните пътища (ако е необходимо, интубация).

Амоксицилин не се препоръчва за употреба, ако се подозира, че пациентът има инфекциозна мононуклеоза, тъй като съществува висок риск от кожен обрив, подобен на морбили, което затруднява диагностиката.

Антибиотикът трябва да се използва с повишено внимание при наличие на алергична диатеза, бронхиална астма, както и в случай на анамнестични данни за колит, причинен от антибиотична терапия.

При продължителна употреба на лекарството съществува възможност за прекомерно размножаване на нечувствителни микроорганизми.

По време на периода на употреба на Lancid Kit се препоръчва периодично да се проверяват функциите на хематопоезата, черния дроб и бъбреците. При пациенти с функционално увреждане на черния дроб функцията на органите трябва да се проследява редовно. При функционални бъбречни нарушения дозата на амоксицилин трябва да се намали в зависимост от степента на увреждане.

Необходимо е да се вземе предвид вероятността от развитие на суперинфекция (обикновено причинена от гъбички от рода Candida или бактерии от рода Pseudomonas spp.), Което изисква оттегляне на антибиотика и подходящо лечение.

Ако диарията продължава известно време, винаги трябва да се подозира развитието на псевдомембранозен колит, заболяване, което се причинява от антибиотици и може да бъде животозастрашаващо. Основните му симптоми са: воднисти изпражнения, примесени със слуз и кръв, колики или тъпи чести болки в корема, треска и понякога тенезми (дърпащи, режещи, парещи болки в ректума). Когато се появят описаните симптоми, амоксицилин трябва да се преустанови и спешно да се започне специфична терапия (например използването на ванкомицин). Употребата на лекарства, които намаляват перисталтиката на стомашно-чревния тракт, е противопоказана.

При намалено отделяне на урина лекарството може да причини кристалурия. Поради тази причина е важно да приемате достатъчно течности и да поддържате адекватно отделяне на урина, докато приемате Lancid Kit. При холангит и холецистит лекарството може да се предписва само с лека степен на заболяването и при липса на съпътстваща холестаза.

Амоксицилин се екскретира в големи количества от тялото с урината, в резултат на което при определяне на съдържанието на глюкоза в урината могат да се получат фалшиво положителни резултати (например при провеждане на тест на Бенедикт или тест на Фелинг). Ако се изисква изследване на глюкоза в урината, трябва да се използва методът на глюкозната оксидаза.

Амоксицилин понякога причинява неспецифично свързване на албумин и имуноглобулини с мембраната на еритроцитите, което може да доведе до фалшиво положителна реакция при провеждане на тест на Coombs.

При пациенти, получаващи варфарин или други непреки антикоагуланти, протромбиновото време и INR трябва да се наблюдават по време на периода на употреба на амоксицилин и след неговото отмяна.

Антибиотикът може да намали ефективността на естроген-съдържащите орални контрацептиви. Препоръчва се да се използва допълнителен надежден метод за контрацепция, докато се приема.

По време на терапията не трябва да консумирате алкохолни напитки.

В случай на продължителна употреба на амоксицилин е необходимо едновременно приложение на леворин, нистатин или други противогъбични лекарства.

Лансопразол

Продължителната употреба на инхибитори на протонната помпа увеличава вероятността от развитие на инфекции (включително Campylobacter, Salmonella и Clostridium difficile), както и фрактури при жени по време на менопаузата.

Преди да се предпише лекарството, ползите от предотвратяването на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт трябва да се сравнят с възможния риск от развитие на пневмония, свързана с вентилатора.

При пациенти, получаващи варфарин или други непреки антикоагуланти, трябва да се проследяват протромбиновото време и INR.

По време на терапията не трябва да консумирате алкохолни напитки.

Ако се спазват препоръките за продължителността на употребата на ланзопразол, синдром на отнемане и "отскок на киселина" не се наблюдават.

Действието на лансопразол зависи от генетичния полиморфизъм CYP2C19. При пациенти, които са бавни метаболизатори (тип PM), ефектът на лекарството е по-висок, значително по-вероятно е да се постигне ерадикация на Helicobacter pylori, отколкото при пациенти, които са бързи метаболизатори (тип homEM), дори при наличие на резистентност към кларитромицин.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Lancid Kit може да причини замаяност, сънливост и слабост. По време на периода на терапията трябва да се вземат предпазни мерки при шофиране на кола и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват концентрация на внимание и скорост на реакциите.

Приложение по време на бременност и кърмене

Lancid Kit е противопоказан за бременни и кърмещи жени.

Използване от детството

Лекарството не се използва в педиатрията (за лечение на деца и юноши под 18-годишна възраст).

С нарушена бъбречна функция

Лекарството е противопоказано при пациенти с бъбречна недостатъчност, настъпваща на фона на тежка чернодробна недостатъчност.

С повишено внимание, Lancid Kit трябва да се използва при умерена и тежка бъбречна недостатъчност.

При нарушения на чернодробната функция

Лекарството е противопоказано при пациенти, при които тежко чернодробно увреждане настъпва едновременно с бъбречно увреждане.

С повишено внимание Lancid Kit трябва да се използва при умерена и тежка чернодробна недостатъчност.

Употреба при възрастни хора

В напреднала възраст Lancid Kit трябва да се приема с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

Кларитромицин

Малко вероятно е клинично значимо взаимодействие на кларитромицин с бензодиазепини, чиято екскреция не зависи от изоензимите на CYP3A4 (напр. Темазепам, нитразепам, лоразепам).

Едновременната употреба на следните лекарства изисква повишено внимание: индиректни антикоагуланти (включително варфарин), валпроева киселина, дизопирамид, циклоспорин, карбамазепин, омепразол, винбластин, метилпреднизолон, цилостазол, фенитоин, рифабутин, хинидинастролин, такафимин, силденафил, тъй като те се метаболизират чрез други изоензими на цитохром Р ₄₅₀. Необходимо е да се коригира дозата на лекарствата и да се проследяват плазмените концентрации.

Употребата на кларитромицин е противопоказана по време на периода на употреба на мидазолам, триазолам, алпразолам, пимозид, терфенадин, цизаприд, астемизол, ерготамин и други алкалоиди от ергот.

Възможни лекарствени взаимодействия за разглеждане:

• други макролидни антибиотици, клиндамицин, линкомицин: може да се развие кръстосана резистентност;
• производни на ергот (ерготамин, дихидроерготамин): съществува риск от развитие на остра интоксикация с ерготамин (проявява се със симптоми като перверзна чувствителност, тежък периферен спазъм на съдовете, исхемия на крайниците и други тъкани, включително централната нервна система);
• Инхибитори на HMG-CoA редуктазата (симвастатин, ловастатин): описани са редки случаи на рабдомиолиза;
• лекарства, които се метаболизират предимно от изоензими CYP3A и лекарства-инхибитори на изоензима CYP3A4 (итраконазол): възможно е взаимно повишаване на концентрациите, в резултат на което може да има повишаване или удължаване на терапевтичните и страничните ефекти;
• триазолам: възможно е да се намали клирънсът му и да се увеличат фармакологичните му ефекти (включително развитието на сънливост и объркване);
• дигоксин: плазмената му концентрация може да се повиши (необходим е контрол, за да се избегне интоксикация с дигиталис и развитие на потенциално летални аритмии);
• атазанавир, ритонавир и други протеазни инхибитори: има взаимно повишаване на плазмените концентрации (кларитромицин в този случай не може да се използва в дневни дози над 1000 mg);
• флуконазол в доза от 200 mg (в случай на едновременна употреба на кларитромицин в дневна доза от 1000 mg): възможно е повишаване на AUC и равновесна концентрация на кларитромицин съответно с 18 и 33% (не е необходимо коригиране на дозата);
• етравирин: концентрацията на кларитромицин намалява, но съдържанието на неговия активен метаболит се увеличава;
• верапамил: има възможност за понижаване на кръвното налягане, развитие на брадиаритмия и лактатна ацидоза;
• перорални хипогликемични средства, инсулин: съществува риск от хипогликемия (необходимо е да се контролира кръвната захар);
• някои лекарства, които могат да причинят намаляване на концентрацията на глюкоза (пиоглитазон, розиглитазон, репаглинид, натеглинид): възможно е инхибиране на CYP3A изоензима от кларитромицин, което води до хипогликемия (необходимо е внимателно проследяване на нивата на глюкозата);
• индуктори на цитохром Р ₄₅₀ (рифабутин, рифампицин, рифапентин, невирапин, ефавиренц): плазмената концентрация на кларитромицин намалява, терапевтичният му ефект намалява, съдържанието на активния метаболит 14 (R) -хидроксикларитромицин се увеличава;
• зидовудин: възможно е намаляване на равновесното му ниво (необходимо е коригиране на дозата на лекарствата);
• астемизол, терфенадин, пимозид, цизаприд: плазмените им концентрации могат да се увеличат, което води до удължаване на QT интервала и развитие на сърдечни аритмии (включително трептене или трептене на вентрикулите, фибрилация, камерна пароксизмална тахикардия, полиморфна камерна тахикардия на "камерна тахикардия". Подобни взаимодействия са възможни при употребата на лекарства, които се метаболизират от изоензима на системата цитохром Р ₄₅₀ (например, валпроева киселина, теофилин, фенитоин) (необходим е контрол на концентрациите на лекарствата в кръвта и мониторинг на електрокардиограмата);
• саквинавир в меки желатинови капсули, 1200 mg 3 пъти дневно (едновременно с кларитромицин в дневна доза от 1000 mg): възможно е да се повиши AUC и равновесната концентрация на саквинавир съответно със 177 и 187%, кларитромицин - с 40% (с кратка терапия с лекарства в посочените дози няма нужда да се коригира последното);
• толтеродин: ефектът му се засилва при пациенти с ниска активност на изоензима CYP2D6 (може да се наложи намаляване на дозата);
• колхицин (субстрат за CYP3A и P-гликопротеин): ефектът му може да бъде засилен (за развитието на симптоми на токсичен ефект на колхицин е необходимо внимателно наблюдение на пациентите).

Амоксицилин

• фенилбутазон, оксифенбутазон, алопуринол, нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици и други лекарства, които блокират тубулната секреция: плазмената концентрация на амоксицилин намалява;
• бактериостатични лекарства (хлорамфеникол, сулфонамиди, линкозамиди, макролиди, тетрациклини): отбелязва се антагонистичен ефект;
• бактерицидни антибиотици (включително рифампицин, ванкомицин, аминогликозиди и цефалоспорини): има синергичен ефект;
• метотрексат: клирънсът му намалява и токсичността се увеличава (необходимо е внимателно проследяване на плазмената концентрация);
• пробенецид: екскрецията на амоксицилин през бъбреците намалява, концентрацията в плазмата и жлъчката се увеличава;
• дигоксин: възможно е увеличаване на времето на неговата абсорбция (може да се наложи коригиране на дозата);
• метронидазол: странични ефекти като храносмилателни разстройства, гадене, запек, диария, епигастрална болка, анорексия, повръщане, в редки случаи - хемопоетични нарушения, жълтеница, интерстициален нефрит;
• естрогени, прогестерони: плазмената им концентрация намалява, поради което е възможно намаляване на контрацептивния ефект (необходимо е да се използват допълнителни нехормонални методи за контрацепция);
• непреки антикоагуланти: ефектът им се увеличава, удължава се времето за съсирване на кръвта (може да се наложи коригиране на дозата);
• алопуринол: повишен риск от кожен обрив;
• аскорбинова киселина: усвояването на амоксицилин се засилва;
• глюкозамин, аминогликозиди, лаксативи, антиациди, храна: абсорбцията на амоксицилин се забавя и намалява.

Лансопразол

При едновременната употреба на други лекарства, трябва да се има предвид, че лансопразол:

• съвместим с варфарин, пропранолол, индометацин, преднизолон, фенитоин, диазепам, ибупрофен, орални контрацептиви;
• забавя отделянето на лекарства, които се метаболизират в черния дроб чрез микрозомно окисление (включително индиректни антикоагуланти, диазепам и фенитоин);
• предотвратява абсорбцията на железни соли, итраконазол, дигоксин, ампицилин, кетоконазол;
• намалява клирънса на теофилин с 10%;
• забавя рН-зависимото усвояване на лекарствата от групата на слабите киселини;
• ускорява усвояването на лекарства от основната група;
• забавя абсорбцията на цианокобаламин;
• увеличава плазмената концентрация на такролимус (субстрат на изоензима CYP3A4 и Р-гликопротеин) до 81% (необходим е контрол на плазмената концентрация);
• значително намалява C _max и AUC на атазанавир (противопоказана комбинация);
• увеличава риска от миотоксичност на аторвастатин, ловастатин, симвастатин (пациентите трябва да бъдат под строг медицински контрол).

Ефект на други лекарства върху лансопразол:

• антиацидите намаляват и забавят абсорбцията (трябва да се спазват интервали от 1-2 часа между дозите);
• флувоксамин (инхибитор на изоензима CYP2C19) увеличава плазмената концентрация 4 пъти;
• Жълт кантарион, рифампицин (индуктори на изоензими CYP3A4 и CYP2C19) могат значително да намалят плазмената концентрация;
• сукралфатът намалява бионаличността с 30% (между дозите трябва да се спазват интервали от 30-40 минути);
• ритонавир (субстрат и инхибитор на CYP2C19) може както да увеличава, така и да намалява AUC (необходими са корекция на дозата на ланзопразол и контрол на терапевтичните и възможните странични ефекти);
• иматиниб увеличава риска от нежелани реакции, особено при пациенти с анамнеза за тежки алергични реакции (поради потенциални взаимодействия чрез CYP3A4).

При едновременната употреба на антиретровирусни лекарства (атазанавир, индинавир, нелфинавир), кетоконазол, цефподоксим, позаконазол, итраконазол, ампицилин, цефуроксим е необходимо да се наблюдават техните ефекти и симптоми на развитие на резистентност.

С комбинираното назначаване на клопидогрел се увеличава рискът от повторен инфаркт на миокарда, както и хоспитализация при инсулт, нестабилна стенокардия, инфаркт, многократна реваскуларизация, поради което се препоръчва да се избягва комбинацията му с лансопразол. Ако е абсолютно необходимо да се използват съвместно лекарства, е необходимо да се осигури внимателно наблюдение на пациентите.

Не се препоръчва предписването на лансопразол на пациенти, заразени с ХИВ, на антиретровирусни лекарства. Ако е необходима едновременна употреба, трябва да се спазват интервалите между дозите от 12 часа, докато дозата на лансопразол не трябва да надвишава 30 mg.

Аналози

Аналозите на Lancid Kit са Pilobact, Pilobact AM, Helitrix.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° C на сухо и тъмно място, недостъпно за деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Lancide Kit

Според прегледите, Lancid Kit е мощно комбинирано лекарство, което трябва да се използва изключително според указанията на лекар и под негов контрол, тъй като има много противопоказания и може да причини голям брой странични ефекти. Във форуми и уебсайтове няма съобщения, които да позволят да се оцени степента на ефективността му срещу бактерията Helicobacter pylori. Има обаче много оплаквания относно развитието на нежелани реакции, поради което много пациенти са прекъснали лечението, включително общо неразположение, замаяност, сънливост, горчив вкус в устата, гадене, задръствания и шум в ушите, дезориентация, главоболие, задух, болка в корем, диария, вагинална кандидоза.

Цена за комплект Lancid в аптеките

В зависимост от мястото на продажба, цената на Lancid Kit може да бъде 790–989 рубли. на опаковка от 7 блистера, всеки от които съдържа набор от таблетки и капсули.

Lancid Kit: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Комплект таблетки и капсули Lancid Kit 56 бр. 862 рубли Купува

Комплект таблетки и капсули Lancid Kit 56 бр. 906 РУБЛИ Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!