Calcigard Retard - инструкции за употреба, 20 Mg, цена, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Калцигард ретард

Calcigard retard: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско наименование: Calcigard retard

ATX код: C08CA05

Активна съставка: нифедипин (Nifedipine)

Производител: Torrent Pharmaceuticals Ltd. (Torrent Pharmaceuticals Ltd.) (Индия)

Описание и снимка актуализирани: 30.11.2018

Цени в аптеките: от 54 рубли.

Купува

Calcigard retard е лекарство със съдоразширяващо, антиангинално и хипотензивно действие.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на таблетки с удължено действие, филмирани: двойноизпъкнали, кръгли, кафяви, с прорез от едната страна (10 броя в блистер, в картонена кутия с 3, 6 или 10 блистера и инструкции за използване на Calcigard retard).

1 филмирана таблетка съдържа:

• активно вещество: нифедипин - 20 mg;
• допълнителни компоненти: полисорбат-80, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, макрогол 6000, нишесте, повидон (К-30), натриев лаурил сулфат, стеаринова киселина, магнезиев стеарат;
• филмова обвивка: етил целулоза, хипромелоза, титанов диоксид, шоколадов кафяв лак, диетил фталат, талк.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Нифедипин е 1,4-дихидропиридиново производно, селективен бавен блокер на калциевите канали (BMCC) със съдоразширяващи, антиангинални и хипотензивни ефекти. Активното вещество намалява потока на калциеви йони (Ca ²⁺) през мембраните в миокардните клетки и гладкомускулните клетки на периферните и коронарните артерии; когато се използва във високи дози, той инхибира освобождаването на Ca ²⁺ от вътреклетъчните запаси. Нифедипин намалява броя на активните канали, без да влияе на периода на тяхното активиране, инактивиране и възстановяване. Веществото разделя процесите на възбуждане и свиване в сърдечния мускул, медиирани от тропонин и тропомиозин, и в гладката мускулатура на съдовите стени - медиирани от калмодулин.

Приемът на Calcigard retard в терапевтични дози спомага за нормализиране на трансмембранния ток на Ca ²⁺, нарушен при определени патологични състояния, главно при артериална хипертония. Не влияе на тонуса на вените, насърчава повишен коронарен кръвоток, подобрено кръвоснабдяване на исхемичните области на миокарда, без да причинява явлението „кражба“, стимулира функционирането на колатералите.

В резултат на разширяването на периферните артерии, произведени от нифедипин, общото периферно съдово съпротивление (OPSR) отслабва, тонусът на сърдечния мускул, допълнителното натоварване, нуждата от кислород в миокарда и продължителността на диастолното отпускане на лявата камера се увеличават

Активното вещество практически няма ефект върху атриовентрикуларните и синоатриалните възли и не показва антиаритмична активност. Увеличава бъбречния кръвоток, води до умерено увеличаване на натриурезата. Отрицателният хроно-, дромо- и инотропен ефект се компенсира чрез рефлекторно активиране на симпатоадреналната система и увеличаване на броя на сърдечните контракции (HR) в резултат на периферна вазодилатация. При перорално приложение на нифедипин ефектът се отбелязва след 20 минути, продължителността на ефекта при използване на забавена форма (удължена форма) е 12-24 часа.

Фармакокинетика

Нифедипин се характеризира с висока абсорбция (над 92–98%), бионаличността е 40–60%, докато последната се увеличава с едновременния прием на Calcigard retard с храна. Има ефект на първото преминаване през черния дроб. Активното вещество преминава през кръвно-мозъчната бариера и се екскретира в кърмата. Метаболитната трансформация се извършва изцяло в черния дроб с участието на изоензими CYP3A7, CYP3A5 и CYP3A4.

Полуживотът на веществото (T _½) е 3,8-16,9 часа. Елиминиран най-вече от бъбреците под формата на метаболити и непроменен в следи, 20% - през червата под формата на метаболити. Няма кумулативен ефект на лекарството. Фармакокинетичните параметри на веществото не се влияят от хемодиализата и перитонеалната диализа, както и от наличието на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Плазмаферезата може да засили елиминирането на лекарството.

Показания за употреба

• артериална хипертония (като лекарство за монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
• исхемична болест на сърцето (ИБС) (ангина пекторис на усилие и почивка, включително вариант).

Противопоказания

Абсолютно:

• кардиогенен шок (поради риск от развитие на миокарден инфаркт);
• хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) в стадия на декомпенсация;
• тежка стеноза на аортната клапа;
• колапс;
• състояние след миокарден инфаркт през първите четири седмици;
• тежка артериална хипотония [систолично кръвно налягане (BP) под 90 mm Hg. Изкуство.];
• бременност (през първите 20 седмици) и кърмене;
• възраст до 18 години;
• свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.

Относително (трябва да приемате Calcigard retard 20 mg таблетки с изключително внимание):

• синдром на болния синус (SSS);
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• тежка стеноза на аортния отвор или митралната клапа;
• тежка брадикардия / тахикардия;
• миокарден инфаркт с левокамерна недостатъчност;
• лека / умерена артериална хипотония;
• злокачествена артериална хипертония;
• нестабилна стенокардия;
• тежки форми на мозъчно-съдов инцидент;
• запушване на стомашно-чревния тракт (GIT);
• нарушения на черния дроб и / или бъбреците;
• комбинирано приложение с рифампицин, β-блокери или сърдечни гликозиди;
• хемодиализа;
• бременност след 20 седмици;
• възрастна възраст.

Calcigard retard, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Calcigard retard се приемат през устата, режимът на дозиране се определя индивидуално, като се отчита тежестта на заболяването и отговорът на лечението. Таблетките се препоръчват да се приемат с или след хранене, с малко вода.

Началната доза е 20 mg (1 таблетка) два пъти дневно. Ако е необходимо, се допуска постепенно увеличаване на дозата, но максималната дневна доза Calcigard retard не трябва да надвишава 120 mg.

Пациентите, получаващи комбинирана (антихипертензивна / антиангинална) терапия, както и при тежки мозъчно-съдови инциденти или чернодробни функционални нарушения, трябва да намалят стандартната дневна доза.

Странични ефекти

• централна нервна система: сънливост, слабост, повишена умора, световъртеж, главоболие; при продължителна употреба на високи дози - тревожност, депресия, парестезия на крайниците, екстрапирамидни нарушения (разбъркване на походката, маскоподобно лице, атаксия, скованост на ръцете и краката, затруднено преглъщане, тремор на ръцете и пръстите);
• хематопоетични органи: тромбоцитопения, анемия, тромбоцитопенична пурпура, асимптоматична агранулоцитоза, левкопения;
• сърдечно-съдова система: болка в гърдите, сърцебиене, прояви на прекомерна вазодилатация (зачервяване на кожата на лицето, чувство на топлина, зачервяване на кожата на лицето, поява / влошаване на сърдечна недостатъчност, асимптоматично намаляване на кръвното налягане), периферни отоци, аритмия, тахикардия; рядко - значително намаляване на кръвното налягане, припадък; появата на пристъпи на ангина (главно в началото на курса на лечение) - при това усложнение се изисква отмяна на Calcigard retard; единични случаи - инфаркт на миокарда;
• храносмилателна система: повишен апетит, сухота в устата, диспепсия (диария / запек, гадене); рядко - гингивална хиперплазия (болезненост, подуване, кървене); на фона на продължителна употреба - нарушения на черния дроб (повишена активност на чернодробните ензими, интрахепатална холестаза);
• пикочна система: повишено ежедневно отделяне на урина, влошаване на бъбречната функция (при наличие на бъбречна недостатъчност);
• мускулно-скелетна система: оток на ставите, артралгия (рядко), миалгия, артрит, спазми на горните и долните крайници;
• алергични реакции: рядко - уртикария, сърбеж, фотодерматит, ексфолиативен дерматит, екзантема; изключително рядко - автоимунен хепатит;
• други: рядко - кашлица, затруднено дишане; изключително редки - наддаване на тегло, зрително увреждане (включително преходна слепота с максимално плазмено ниво на нифедипин в кръвта), галакторея, хипергликемия, бронхоспазъм, белодробен оток, гинекомастия (при пациенти в напреднала възраст, напълно изчезващи след прекратяване на приема).

Предозиране

Симптомите на предозиране на Calcigard retard могат да бъдат: зачервяване на кожата на лицето, главоболие, понижаване на кръвното налягане, инхибиране на синусовия възел, аритмия, брадикардия. При това състояние се предписва стомашна промивка, прием на активен въглен, симптоматична терапия, насочена към стабилизиране на работата на сърдечно-съдовата система. Антидотът на лекарството е калций, показана е бавна интравенозна (IV) инфузия на 10% разтвор на калциев глюконат или калциев хлорид с по-нататъшно преминаване към продължителна инфузия.

Ако има прекомерно понижение на кръвното налягане, добутамин / допамин се инжектира интравенозно. В случай на нарушения на проводимостта се предписва приложение на изопреналин, атропин или е инсталиран изкуствен пейсмейкър. Когато възникне сърдечна недостатъчност, се инжектира интравенозно строфантин. Катехоламините се разрешават да се използват само в случай на животозастрашаваща циркулаторна недостатъчност (поради ниската им степен на ефективност се изисква висока доза, която утежнява заплахата от нарастване на склонността към аритмии, причинени от интоксикация). Трябва да се следи кръвната глюкоза, калиевите и калциевите йони поради нарушено отделяне на инсулин. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Препоръчва се лечението с Calcigard retard да се спира постепенно.

По време на лечението е необходимо да се въздържате от пиене на напитки, съдържащи етанол.

При комбинираната употреба на Calcigard retard с β-блокери може да се регистрира прекомерно понижаване на кръвното налягане, а в някои случаи и увеличаване на проявите на сърдечна недостатъчност. Ето защо, когато прилагат тази комбинация, пациентите се нуждаят от внимателно медицинско наблюдение.

В началото на курса на терапия е необходимо да се вземе предвид вероятността от ангина пекторис, особено в периода след неотдавнашното рязко прекратяване на употребата на β-блокери, във връзка с което последните трябва да бъдат отменени постепенно.

На фона на тежка сърдечна недостатъчност титрирането на дозите нифедипин трябва да се извършва с голямо внимание.

При наличие на тежка обструктивна кардиомиопатия след прием на лекарството, заплахата от увеличаване на тежестта на проявата, продължителността и честотата на пристъпите на ангина се увеличава. В този случай употребата на Calcigard retard трябва да бъде отменена.

Диагностичните критерии за използване на лекарство за лечение на вазоспастична ангина пекторис включват:

• появата на спазъм на коронарните артерии или индуцирана от ергоновина ангина пекторис;
• наличието на класическа клинична картина на фона на увеличаване на сегмента ST;
• диагностика на коронарен спазъм по време на ангиография или установяване на ангиоспастичен компонент при липса на потвърждение (включително с различен праг на напрежение или нестабилна ангина пекторис, ако данните от електрокардиограмата показват развитието на преходен ангиоспазъм).

Пациентите, подложени на хемодиализно лечение, които имат високо кръвно налягане, необратима бъбречна недостатъчност или намален общ обем на кръвта, трябва да използват лекарството с повишено внимание поради възможното рязко спадане на кръвното налягане.

Ако през периода на терапията пациентът се нуждае от операция под обща анестезия, анестезиологът трябва да бъде информиран за естеството на полученото лечение.

Докато приемате лекарството, могат да се наблюдават положителни резултати по време на лабораторни тестове за антинуклеарни антитела и директен тест на Coombs.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на лечението, особено в началото на курса при някои пациенти, лекарството може да провокира появата на замайване, което може да повлияе отрицателно на способността за контрол на сложни механизми, включително превозни средства. При прилагането на по-нататъшна терапия се установява степента на ограничения, като се взема предвид индивидуалната поносимост на нифедипин.

Приложение по време на бременност и кърмене

Calcigard retard не трябва да се използва през първите 20 седмици от бременността.

Предписването на лекарството, започващо от 20-та седмица на бременността, е показано само в случаите, когато очакваната полза от терапията за жената значително надвишава потенциалната заплаха за плода.

Нифедипин преминава в кърмата, поради което по време на приема на лекарството се препоръчва да се спре кърменето. Няма данни за употребата на Calcigard retard при кърмещи жени.

Използване от детството

Calcigard retard таблетки 20 mg са противопоказани за педиатрични пациенти, тъй като безопасността и ефикасността на терапията с нифедипин при деца и юноши не е проучена.

С нарушена бъбречна функция

Пациенти с нарушена бъбречна функция трябва да използват лекарството с повишено внимание, като избягват високи дози от него.

При нарушения на чернодробната функция

На фона на чернодробна недостатъчност, _{T½ на} нифедипин се увеличава, тъй като общият клирънс намалява. По време на терапията с Kaltsigard retard, състоянието на пациентите с нарушена чернодробна функция трябва да бъде внимателно наблюдавано, ако е необходимо, е необходимо да се намали дозата на лекарството и / или да се използват други лекарствени форми на нифедипин.

Употреба при възрастни хора

На възрастните пациенти лекарството се предписва с повишено внимание, в намалени дози.

Лекарствени взаимодействия

• хинидин: плазменото му ниво в кръвта намалява, след прекратяване на терапията с нифедипин може да настъпи рязко повишаване на концентрацията на хинидин;
• други антихипертензивни лекарства, нитрати, циметидин, ранитидин (в по-малка степен), трициклични антидепресанти, инхалационни анестетици: нараства тежестта на спада на кръвното налягане;
• празозин и други α-блокери: метаболизмът на тези лекарства се инхибира, което може да доведе до увеличаване на хипотензивния ефект;
• хинидин, амиодарон, флекаинид, дизопирамид (антиаритмици): отрицателният инотропен ефект на тези вещества може да се влоши (включително отслабване на силата на сърдечната контракция); комбинираната терапия трябва да се извършва с повишено внимание;
• теофилин, дигоксин: плазмената им концентрация се увеличава; нивото на тези агенти в плазмата и клиничният ефект трябва да се проследяват;
• литиеви препарати: възможно е да се увеличат токсичните ефекти като гадене, повръщане, диария, шум в ушите, атаксия, тремор;
• рифампицин и други индуктори на микрозомални чернодробни ензими: концентрацията на нифедипин намалява;
• нитрати: рискът от повишена тахикардия се влошава;
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), симпатомиметици, естрогени: хипотензивният ефект е отслабен (поради потискане на производството на простагландини в бъбреците и течността и задържане на Na ⁺ в организма - за НСПВС, задържане на течности - за естрогени);
• калциеви препарати: ефективността на BMCC намалява;
• винкристин: скоростта на отделяне на това вещество намалява, което може да доведе до увеличаване на неговите странични ефекти и в резултат на това до необходимостта от намаляване на дозата;
• антиконвулсанти, индиректни антикоагуланти (производни на индандион и кумарин), НСПВС, салицилати, хинин, сулфинпиразон и други лекарства, характеризиращи се с висока степен на свързване с протеини: възможно е тези лекарства да бъдат изместени от връзката с протеините, което да доведе до повишаване на плазменото им ниво;
• хинидин, прокаинамид и други лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала: утежнява се заплахата от значително удължаване на QT интервала;
• сок от грейпфрут: метаболизмът на нифедипин в организма се инхибира, поради което тази комбинация е противопоказана.

Аналози

Аналози на Calcigard retard са: Nifecard CL, Fenigidin, Kordaflex, Corinfar, Nifedipin, Adalat, Kordipin CL, Osmo-Adalat, Nifedipin-Akrikhin, Kordipin retard и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, защитено от влага и светлина, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Calcigard retard

Няколко отзива за Calcigard retard в повечето случаи са положителни. Пациентите отбелязват ефективността на лечението с лекарството при сърдечно-съдови заболявания и относително добрата му поносимост. Според прегледите лекарството показва добри резултати, когато се използва като антихипертензивно средство (в режим на монотерапия и в комбинация с други антихипертензивни лекарства), както и при лечение на ангина пекторис на напрежение и почивка.

Някои пациенти обаче посочват развитието на странични ефекти под формата на главоболие, замаяност, слабост, гадене, сърцебиене, главно в началото на курса на медикаментозно лечение.

Цена за Calcigard retard в аптеките

Цената на Calcigard retard, филмирани таблетки с удължено освобождаване, може да бъде: за опаковка, съдържаща 30 броя, - 65 рубли, 100 броя. - 150 рубли.

Calcigard retard: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Calcigard retard 20 mg филмирани таблетки с удължено действие 30 бр. 54 рубли Купува

Calcigard retard 20 mg филмирани таблетки с удължено действие 100 бр. 135 рубли Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!