Ko-Diroton
Ko-Diroton: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Co-Diroton
ATX код: C09BA03
Активна съставка: Лизиноприл + Хидрохлоротиазид (Лизиноприл + Хидрохлоротиазид)
Производител: Gedeon Richter (Унгария), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Полша), Gedeon Richter Poland, Co. ООД (Полша)
Актуализация на описанието и снимката: 27.07.2018
Цени в аптеките: от 352 рубли.
Купува
Ко-Диротон е комбинирано лекарство с диуретичен, хипотензивен ефект, използвано при лечението на артериална хипертония.
Форма на издаване и състав
Дозирана форма на освобождаване на Ko-Diroton - таблетки: кръгла плоскоцилиндрична форма, с фаска; 10 mg + 12,5 mg - светло синьо, възможни са няколко включвания с по-тъмен цвят, гравиране от едната страна "C43"; 20 mg + 12,5 mg - светло зелено, възможни са няколко включвания с по-тъмен цвят, гравиране от едната страна с "C44" (в картонена кутия 1 или 3 блистера по 10 бр. Във всеки).
Активни съставки в 1 таблетка:
- лизиноприл - 10 или 20 mg (лизиноприл дихидрат - 10,89 или 21,77 mg);
- хидрохлоротиазид - 12,5 mg.
Допълнителни компоненти (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): магнезиев стеарат - 5/5 mg; манитол - 50/50 mg; алуминиев лак на базата на индиготинова боя (Е 132) - 0,2 / 0,2 mg; оцветител железен оксид жълт (Е 172) - 0 / 0,1 mg; частично прежелатинизирано нишесте - 2,25 / 2,25 mg; калциев хидрогенфосфат дихидрат - 136,8 / 136,7 mg; предварително желатинизирано нишесте - 2,25 / 2,25 mg; царевично нишесте - 31/31 мг.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Ко-Диротон е едно от комбинираните лекарства, които имат диуретично и антихипертензивно действие.
Лизиноприл
Това е ACE (ангиотензин-конвертиращ ензим) инхибитор, неговото действие е насочено към намаляване на образуването на ангиотензин II от ангиотензин I, което от своя страна намалява освобождаването на алдостерон.
Помага за намаляване на разграждането на брадикинин и увеличаване на синтеза на простагландини. Намалява OPSS (общо периферно съдово съпротивление), кръвно налягане (кръвно налягане), налягане в белодробните капиляри, предварително натоварване. На фона на хронична сърдечна недостатъчност приемът на Ко-Диротон води до увеличаване на минутния обем на кръвта и увеличаване на толерантността към упражненията.
Лизиноприл подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. Разширяването на артериите се случва в по-голяма степен от вените. Някои от ефектите могат да се отдадат на ефекта върху тъканните ренин-ангиотензинови системи. Провеждането на дълъг курс ви позволява да намалите тежестта на миокардната хипертрофия и резистивните артериални стени.
АСЕ инхибиторите допринасят за удължаване на продължителността на живота при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, забавяйки прогресията на левокамерната дисфункция при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда, което не е придружено от клинични прояви на сърдечна недостатъчност.
Развитието на антихипертензивния ефект на Ко-Диротон започва след около 6 часа, продължава 24 часа. Продължителността на терапевтичния ефект също се определя от дозата. Началото на действието на лизиноприл е след 1 час, максималният ефект се наблюдава след 6-7 часа. Ефектът на веществото при артериална хипертония се наблюдава в първите дни след началото на приложението, развитието на стабилен ефект след 1-2 месеца.
Не се наблюдава изразено повишаване на кръвното налягане с рязко отмяна на Co-Diroton.
В допълнение към понижаването на кръвното налягане, лизиноприл помага за намаляване на албуминурията. При пациенти с хипергликемия води до нормализиране на функцията на увредения гломерулен ендотел.
Лизиноприл няма ефект върху нивата на кръвната захар при пациенти със захарен диабет. Не се наблюдава увеличаване на случаите на хипогликемия.
Хидрохлоротиазид
Той е тиазиден диуретик. Действието му е свързано с нарушена реабсорбция на калиеви, хлорни, натриеви, магнезиеви, водни йони в дисталния нефрон; забавя отделянето на пикочна киселина, калциеви йони. Антихипертензивният ефект се дължи на разширяването на артериолите. Нормалното ниво на кръвното налягане практически не се влияе.
Развитието на диуретичен ефект се наблюдава след 1-2 часа, максималното ниво се достига след 4 часа и продължава 6-12 часа. Антихипертензивният ефект настъпва за 3-4 дни; някои пациенти се нуждаят от 3-4 седмици за постигане на оптимален терапевтичен ефект.
Фармакокинетика
Лизиноприл
След перорално приложение C max (максимална концентрация) на лизиноприл в кръвен серум се достига след 7 часа. Веществото се свързва слабо с плазмените протеини.
Средната абсорбция е приблизително 25%, със значителна интериндивидуална вариабилност (6–60%). Храната не влияе върху усвояването на веществото.
Лизиноприл не се метаболизира и се екскретира през бъбреците непроменен. След многократно приложение на лекарството, ефективният T 1/2 (полуживот) е 12 часа. При пациенти с нарушена бъбречна функция отделянето на веществото се забавя, но това е от клинично значение само в случаите, когато скоростта на гломерулна филтрация е <30 ml / min.
При пациенти в напреднала възраст, в сравнение с по-младите пациенти, нивото на C max и AUC (площ под кривата концентрация-време) е средно два пъти по-високо. Лизиноприл се екскретира от организма чрез хемодиализа.
Той преминава кръвно-мозъчната бариера в малка степен.
Хидрохлоротиазид
Веществото не се метаболизира, бързо се екскретира през бъбреците. T 1/2 е в диапазона от 5,6-14,8 часа. Най-малко 61% от дозата се екскретира непроменена в рамките на 24 часа.
Хидрохлоротиазид не прониква през кръвно-мозъчната бариера, но прониква през плацентарната бариера.
Показания за употреба
Co-Diroton се предписва за артериална хипертония при пациенти, които са показани за комбинирана терапия.
Противопоказания
Абсолютно:
- ангиоедем, включително анамнеза за оток на Куинке, свързан с употребата на АСЕ инхибитори;
- анурия;
- тежка бъбречна недостатъчност (при пациенти с креатининов клирънс <30 ml / min);
- хиперкалциемия;
- хемодиализа, която използва мембрани с голям поток;
- порфирия;
- хипонатриемия;
- чернодробна кома;
- precom;
- тежък захарен диабет;
- възраст до 18 години;
- индивидуална непоносимост към който и да е компонент на лекарството, както и други АСЕ инхибитори.
Относително (Ko-Diroton се предписва под лекарско наблюдение):
- артериална хипотония;
- чернодробна недостатъчност;
- първичен хипералдостеронизъм;
- бъбречна недостатъчност (при пациенти с креатининов клирънс> 30 ml / min);
- аортна стеноза / хипертрофична кардиомиопатия;
- състояние след бъбречна трансплантация;
- стеноза на артерия на единичен бъбрек с прогресивна азотемия;
- двустранна стеноза на бъбречната артерия;
- хипоплазия на костния мозък;
- хипонатриемия (поради повишен риск от артериална хипотония при пациенти на диета с ниско или без сол);
- коронарна болест на сърцето;
- хиповолемични състояния, включително повръщане и диария;
- хиперкалиемия;
- заболявания на съединителната тъкан, включително системен лупус еритематозус, склеродермия;
- хиперурикемия;
- диабет;
- потискане на хемопоезата на костния мозък;
- подагра;
- мозъчно-съдова болест, включително мозъчно-съдова злополука;
- хронична сърдечна недостатъчност при тежко протичане;
- възрастна възраст.
Инструкции за употреба на Ko-Diroton: метод и дозировка
Ко-Диротон се приема през устата.
Обикновено 1 таблетка се предписва веднъж дневно. Ако правилният терапевтичен ефект не бъде постигнат в рамките на 2-4 седмици, еднократна доза може да бъде удвоена.
При пациенти с креатининов клирънс 30–80 ml / min, Co-Diroton може да се използва само след индивидуален подбор на дозата на отделните активни компоненти.
При неусложнена бъбречна недостатъчност препоръчителната начална доза лизиноприл е 5-10 mg.
След приемане на началната доза от лекарството може да се наблюдава развитие на симптоматична артериална хипотония. Тези случаи са по-чести при пациенти със загуба на течности и електролити, свързани с предварително диуретично лечение. В тази връзка, 2-3 дни преди началото на употребата на Co-Diroton, диуретиците трябва да бъдат прекратени.
Странични ефекти
Най-често по време на терапията се наблюдава развитие на световъртеж и главоболие.
Възможни нарушения:
- храносмилателна система: вкусови промени, повръщане, гадене, коремна болка, ксеростомия, диария, анорексия, диспепсия, панкреатит, холестатичен / хепатоцелуларен хепатит, жълтеница;
- сърдечно-съдова система: подчертано понижаване на кръвното налягане, болка в гърдите; рядко - миокарден инфаркт, нарушена AV проводимост, ортостатична хипотония, брадикардия, тахикардия, симптоми на сърдечна недостатъчност;
- централна нервна система: повишена умора, лабилност на настроението, нарушена концентрация, парестезия, сънливост, конвулсивно потрепване на мускулите на устните и крайниците; рядко - объркване, астеничен синдром;
- кожа: уртикария, фоточувствителност, повишено изпотяване, сърбеж, алопеция;
- хематопоетична система: агранулоцитоза, левкопения, неутропения, тромбоцитопения, анемия (намаляване на концентрацията на хематокрит, хемоглобин, еритроцитопения);
- дихателна система: бронхоспазъм, суха кашлица, диспнея, апнея;
- пикочно-половата система: намалена потентност, уремия, олигурия и / или анурия, остра бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция;
- лабораторни параметри: хипо- или хиперкалиемия, хипомагнезиемия, хипонатриемия, хиперкалциемия, хипохлоремия, хиперурикемия, хипергликемия, повишени нива на урея и креатинин в кръвната плазма, хиперхолестеролемия, хипербилирубинемия, хипертриглицеридемия, намалена толерантност към повишена активност на черния дроб анамнеза за бъбречни заболявания, реноваскуларна хипертония и захарен диабет;
- алергични реакции: ангиоедем на езика, лицето, устните, крайниците, ларинкса и / или епиглотиса, васкулит, кожни обриви, треска, сърбеж, положителни реакции към антинуклеарни антитела, еозинофилия, повишена СУЕ;
- други: обостряне на подагра, миалгия, артралгия, артрит, нарушено развитие на плода, треска.
Предозиране
Основните симптоми: сънливост, ксеростомия, подчертано намаляване на кръвното налягане, задържане на урина, раздразнителност, безпокойство, запек.
В случай на предозиране са показани симптоматично лечение, интравенозно приложение на течности и контрол на кръвното налягане. Той също така изисква корекция на нарушения на водно-солевия баланс и дехидратация под контрола на урея, електролити и креатинин в серума и урината.
специални инструкции
Най-често изразеното понижение на кръвното налягане се наблюдава при намаляване на обема на течността, причинено от употребата на диуретици, намаляване на количеството сол в храната, диализа и диария или повръщане.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, протичаща с / без бъбречна недостатъчност, е възможно изразено понижаване на кръвното налягане. По-често се открива при пациенти с тежък клас на хронична сърдечна недостатъчност като последица от употребата на диуретици във високи дози, хипонатриемия или нарушена бъбречна функция. Лечението при такива пациенти трябва да започне под строг медицински контрол. Подобни препоръки трябва да се следват в случаите на предписване на Co-Diroton на пациенти с исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова недостатъчност, тъй като рязкото понижение на кръвното налягане при тях може да причини инфаркт на миокарда или инсулт.
Преходната артериална хипотония не е противопоказание за по-нататъшно лечение.
Преди да приемете Co-Diroton, ако е възможно, е необходимо да се нормализира концентрацията на натрий и / или да се попълни загубеният обем течност. Показано е внимателно проследяване на ефекта от началната доза на лекарството върху състоянието на пациента.
При хронична сърдечна недостатъчност изразеното понижение на кръвното налягане след започване на терапия с АСЕ инхибитори може да доведе до по-нататъшно влошаване на бъбречната функция. Има данни за случаи на остра бъбречна недостатъчност.
По време на употребата на АСЕ инхибитори при пациенти с двустранна стеноза на бъбречна артерия или стеноза на артерия на единичен бъбрек се наблюдава повишаване на серумната урея и креатинин, обикновено с обратим характер. По-често това нарушение се среща при пациенти с бъбречна недостатъчност.
Ангионевротичният оток на езика, лицето, устните, крайниците, ларинкса и / или епиглотиса при използване на Co-Diroton е рядък, но може да се развие през всеки период на терапия. В такива случаи лекарството трябва да бъде отменено възможно най-рано и да се установи внимателно проследяване на състоянието на пациента.
Ако подуването засяга само лицето и устните, състоянието обикновено преминава без допълнително лечение, но може да се предписват антихистамини. При оток на ларинкса е възможна смърт. Когато езикът, ларинксът или епиглотисът участват в процеса, може да възникне обструкция на дихателните пътища и поради това се изисква незабавна подходяща терапия (разтвор на епинефрин 1: 1000 подкожно в обем 0,3-0,5 ml) и / или мерки за осигуряване проходимост на дихателните пътища.
При анамнеза за ангиоедем, несвързан с предишно лечение с АСЕ инхибитори, рискът от неговото развитие по време на приема на Ко-Диротон се оценява като повишен.
При диференциалната диагноза на суха, продължителна кашлица е необходимо да се вземе предвид вероятността от връзка с лизиноприл.
Лизиноприл по време на голяма операция / обща анестезия може да блокира образуването на ангиотензин II. Изразеното намаляване на кръвното налягане, което се счита за последица от този механизъм, се елиминира чрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв.
Анафилактична реакция е възможна по време на хемодиализа с диализни мембрани с висока пропускливост (AN69). В такива случаи трябва да се обмисли използването на различно антихипертензивно средство или друг тип диализна мембрана.
Преди хирургическа интервенция (включително стоматология), анестезиологът трябва да бъде предупреден за приема на Ko-Diroton.
В редица случаи се отбелязва развитието на хиперкалиемия. Основните рискови фактори включват захарен диабет, бъбречна недостатъчност, калиеви добавки или лекарства, които повишават концентрацията на калий в кръвта (по-специално хепарин), особено при нарушена бъбречна функция.
Ако съществува риск от симптоматична хипотония (спазване на диета с ниско съдържание на сол / без сол) с / без хипонатриемия, както и при пациенти, получили високи дози диуретици, горните състояния (загуба на течности и соли) трябва да бъдат компенсирани преди започване на лечението.
Тиазидните диуретици могат да повлияят на глюкозния толеранс и поради това трябва да се коригира дозата на хипогликемичните средства за перорално приложение. С използването на тиазидни диуретици е възможно да се намали отделянето на калций през бъбреците, причинявайки хиперкалциемия. Тежката хиперкалциемия може да показва латентен хиперпаратиреоидизъм. Преди теста за оценка на функцията на паращитовидните жлези се препоръчва да се преустанови употребата на Co-Diroton.
Поради риска от дехидратация и прекомерно понижаване на кръвното налягане, свързани с намаляване на обема на циркулиращата кръв, при горещо време, както и по време на тренировка, пациентите трябва да бъдат внимателни.
По време на терапевтичния период е необходимо редовно проследяване на урея, липиди, глюкоза, калий в кръвната плазма.
Не се препоръчва да се консумират алкохолни напитки по време на периода на лечение, тъй като това може да доведе до увеличаване на хипотензивния ефект на Co-Diroton.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Поради възможността да се развие световъртеж, се препоръчва да се откаже шофиране на превозни средства, особено в началото на курса.
Приложение по време на бременност и кърмене
Според инструкциите Ko-Diroton не се предписва по време на бременност / кърмене.
Когато се установи бременност, лекарството трябва да бъде отменено възможно най-рано. През II-III триместър приемът на лизиноприл влияе неблагоприятно върху плода (възможна хипоплазия на черепните кости, бъбречна недостатъчност, значително намаляване на кръвното налягане, хиперкалиемия, вътрематочна смърт). Не е представена информация за отрицателния ефект на Co-Diroton върху плода в случай на употребата му през първия триместър. Състоянието на новородените / кърмачетата, които са били изложени на вътрематочна експозиция на лизиноприл, трябва да бъде оценено от лекар, за да се открият своевременно нарушения (под формата на хиперкалиемия, олигурия, изразено намаляване на кръвното налягане).
Използване от детството
При пациенти под 18-годишна възраст Co-Diroton не се предписва, тъй като неговата ефективност и безопасност при тази категория пациенти не са установени.
С нарушена бъбречна функция
- тежка бъбречна недостатъчност (при пациенти с креатининов клирънс <30 ml / min), състояния след бъбречна трансплантация: терапията е противопоказана;
- бъбречна недостатъчност (при пациенти с креатининов клирънс> 30 ml / min): Co-Diroton се предписва под лекарско наблюдение.
При нарушения на чернодробната функция
При чернодробна недостатъчност терапията трябва да се провежда с повишено внимание.
Употреба при възрастни хора
Co-Diroton може да се използва под лекарско наблюдение.
Лекарствени взаимодействия
Взаимодействия, които могат да се наблюдават при комбинираната употреба на Co-Diroton с други лекарства / вещества:
- вазодилататори, барбитурати, фенотиазини, трициклични антидепресанти, етанол: повишено хипотензивно действие;
- салицилати: повишаване на тяхната невротоксичност;
- хинидин: намаляване на отделянето му;
- периферни мускулни релаксанти: засилване на тяхното действие;
- метилдопа: повишен риск от хемолиза;
- калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи заместители на солта, калиеви препарати: повишаване на вероятността от хиперкалиемия, особено при наличие на нарушена бъбречна функция (комбинацията може да се използва само по указание на лекар при редовно проследяване на бъбречната функция и нивата на серумния калий в кръвта);
- антиациди и холестирамин: намаляване на тяхната абсорбция в стомашно-чревния тракт;
- сърдечни гликозиди: засилване на техните терапевтични / странични ефекти;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин и други), естрогени: намаляване на антихипертензивния ефект на Ко-Диротон;
- литиеви препарати: забавяне на отделянето на литий от тялото и засилване на неговия невротоксичен / кардиотоксичен ефект;
- лекарства с анти-подагра ефекти, норепинефрин, адреналин, перорални хипогликемични лекарства: отслабване на тяхното действие;
- орални контрацептиви: намаляване на тяхната ефективност.
Аналози
Аналози на Ko-Diroton са: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Ko Diroton
Според прегледите, Ko-Diroton ефективно понижава кръвното налягане, а също така има диуретичен ефект. От недостатъците най-често се отбелязва развитието на странични ефекти.
Цената на Ko-Diroton в аптеките
Приблизителната цена за Ko-Diroton (10 или 30 таблетки в опаковка) е:
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 или 335–450 рубли;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 или 562-640 рубли.
Ko Diroton: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Ко-Диротон 12,5 mg + 10 mg таблетки 30 бр. 352 r Купува |
|
KO-Diroton таблетки 10mg + 12,5mg 30 бр. 444 r Купува |
|
Ко-Диротон 12,5 mg + 20 mg таблетки 30 бр. 568 r Купува |
|
KO-Diroton таблетки 20mg + 12,5mg 30 бр. 676 r Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
